小儿保健.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童保健知识讲座,刘超,一、儿童的生理特点：,1,、解剖方面：,随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干、四肢比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同。如肝脏右下缘位置在,3,岁前可在右肋缘下,2,厘米，,3,岁后逐渐上移，,67,岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。,2,、功能方面：,各系统器官的功能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等，此外，某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期的胃肠吸收功能尚不完善，易发生消化不良。,3,、病理方面：,对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异。如肺炎球菌所致的肺内感染，婴儿常表现支气管肺炎，而成人和年长儿则可引起大叶性肺炎。,4,、免疫方面：,小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期，,IgG,水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。,5,、心理方面：,儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，并通过训练予以调适；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。,6,、预防方面：,已有不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通过预防接种得以避免，此项工作基本上是在儿童时期进行，是儿童工作的重要方面，目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童预防已经受到重视，如动脉粥样硬化引起的冠状动脉心脏病、高血压和糖尿病等都与儿童时期的饮食有关；成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生有关。,祖国医学的小儿生理病理特点,生理特点：,1.,脏腑娇嫩，形气未充。对此特点用“稚阴稚阳”学说作了精辟概括。按照中医学理论阴阳的含义，阴是指身体的精、血、津、液等具体物质性的东西，阳是指身体内各种生理功能的活动。稚阴稚阳，是指小儿无论在物质基础和功能活动上，均稚嫩和不完善。这是小儿基本的生理特点。,2.,生机蓬勃，发育迅速。古代医家将小儿生机蓬勃，发育迅速的特点，称为“纯阳”。如,颅囟经,提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。所谓纯阳之意，一方面是指小儿生机旺盛，发育迅速，另一方面是指小儿时期的阴阳在生理状态下，阳相对旺盛，阴相对不足，对水谷精微、营养物质的需要感到更加迫切，需要不断加以补充，以适应其各个阶段生长发育的需求。纯阳，并非是有阳无阴的“盛阳”。,“稚阴稚阳”和“纯阳之体”的理论观点，说明了小儿机体生理功能的两个方面。前者是指小儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不足,;,后者是指在生长发育过程中，既表现出生机蓬勃，发育迅速，同时又相对地感到阴的不足。,病理特点：,1.,发病容易，传变迅速。小儿机体和功能均较脆弱，抵抗疾病的能力弱，较成人更易发病。纯阳之体，发病热症最多，表现为高热、惊风、神昏等症状较多。小儿患病后，病情变化也相对迅速，如偶患感冒，可瞬即转为肺炎，出现咳嗽、气急、鼻翼煽动、涕泪俱无等症状。,2.,脏器清灵，易于康复。小儿生机蓬勃，发育迅速，活力充沛，患病后机体恢复快，修复能力强，对药物反应灵敏，只要经过及时恰当的治疗与护理，病情比成人好转得快。正如,景岳全书,.,小儿则,中指出的“其脏腑清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者比之”。,儿童生长发育的基本特点,1,、个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，无论是对健康状况的评价，还是对疾病的临床诊断不宜用单一标准衡量。,2,、对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重的损伤实现自然改善或修复，因此，只有度过危重期，常可满意恢复，适宜的康复治疗有事半功倍的效果。,3,、自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响而导致疾病发生和性格行为的偏离，而且一旦造成损伤，往往影响一生，因此，应该特别注意预防保健工作。,小儿夏季保健知识,1,、预防小儿胃肠疾病,夏天天气炎热潮湿是细菌、霉菌大量滋生的时期，食物、餐具极易受污染。小儿的抵抗力弱，当小儿受凉受热、或饮食不当、暴饮暴食后，都容易导致消化功能紊乱，患上胃肠道疾病。例如急性胃肠炎、感染性腹泻、细菌性痢疾等。临床表现多见呕吐、腹痛、腹泻、发热等。,若小儿患胃肠道疾病后应及时到医院诊治。而预防胃肠道疾病的关键是把好“病从口入”这一关。要特别注意卫生，吃瓜果要洗净去皮，蔬菜要洗净，并加少量蒜泥、醋，既能增加食欲，促进消化，又能灭菌解毒。生熟刀砧、案板须分开，外购熟食宜加工、加热后食用。,平素饮食宜清淡，以易于消化的食物为主、多吃蔬菜和水果、少量多次喝水、但不宜过量冷饮冷食等。在夏季进行适宜的户外锻炼、对小儿的增长发育、增强抵抗力也有帮助。,2,、预防小儿中暑,小儿体温调节功能尚未发育完善，或因体弱抵抗力差，不能耐受外界的炎热天气，当气温高，空气湿度大，无风、汗蒸发困难、体内热量积蓄过多时容易发生中暑。轻则出现头痛、头晕、恶心、呕吐、体温不高，面色苍白、皮肤多汗、重则甚至出现高热、呼吸浅、脉搏弱、血压下降、意识不清等症状。,若小儿出现轻微中暑症状可将其安置到凉爽处，采用物理降温的方法，同时饮用些淡盐水、或,5%,糖开水等，休息后症状可缓解并消失。若症状严重需及时到医院就诊。平时应注意做好预防中暑的措施。,户外活动时，要避免强烈阳光的直接照射，例如戴遮阳帽遮挡太阳等，室内活动时，要保持开窗通风，降低室温，同时穿着宽松、透气、吸汗的衣服，饮食宜清淡易消化、饮品宜生津开胃，清热消暑如酸梅汤、菊花茶、绿豆汤、赤小豆汤等。,夏季饮食保健,喝水并非越多越好,人离不开水，但过量饮水却会中毒。水约占体重的,65-70%,，且在体内相对稳定。人体细胞的细胞膜是半透膜，水可以自由渗透。如果饮入大量的水，血液和间质液就补充衡释，渗透压降低，水就会渗透到细胞内，使细胞肿胀而发生水中毒。其中尤以脑细胞反应最快，一旦脑细胞水肿，颅内的压力就会增高，导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心率减速，严重时则发生昏迷、抽搐甚至危及生命。所以，在炎热的夏季，孩子喝水时最好放点盐或饮用含盐汽水。若不习惯于喝含盐饮料，则应将菜炒咸一点食用。这样，可以有效地预防水中毒。,多吃瓜类蔬菜,夏季气温高，人体丢失的水分比其他季节要多，必须及时补充。蔬菜中的水分，是经过多层生物膜过滤的天然、洁净、营养且具有生物活性的水，是任何工厂生产的饮用水所无法比拟的。夏季正是瓜类蔬菜上市旺季，它们的共同特点是含水量都在,90%,以上。冬瓜含水量居众菜之冠，高达,96%,，其次是黄瓜、金瓜、丝瓜、佛手瓜、南瓜、苦瓜、西瓜等。这就是说，吃了,500,克的瓜菜，就等于喝了,450,毫升高质量的水。另外，所有瓜类蔬菜都具有高钾低钠的特点，有降低血压、保护血管的作用。,多吃凉性蔬菜,夏季对人体影响最重要的因素是暑湿之毒。暑湿侵入人体后会导致毛孔张开，过多出汗，造成气虚，还会引起脾胃功能失调，食物消化不良。吃些凉性蔬菜，有利于生津止渴，除烦解暑，清热泻火，排毒通便。在夏季上市的蔬菜中，哪些是凉性的呢,?,如苦瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、甜瓜等，都属于凉性蔬菜。番茄、茄子、芹菜等，也属于凉性蔬菜。这些蔬菜正值旺产期，不妨经常食用。,多吃“杀菌”蔬菜,夏季气温高，病原菌滋生蔓延快，是人类疾病尤其是肠道传染病多发季节。多吃些“杀菌”蔬菜，可预防疾病。这类蔬菜包括：大蒜、洋葱、韭菜、大葱等。这些葱蒜类蔬菜中，含有丰富的植物广谱杀菌素，对各种球菌、杆菌、真菌、病毒有杀灭和抑制作用。其中，作用最突出的是大蒜。近年研究查明，大蒜的有效成分主要是大蒜素。由于大蒜中的蒜酶遇热会失去活性，为了充分发挥大蒜的杀菌防病功能，最好生食。上述葱蒜类蔬菜都具有不同程度的杀菌抑菌作用，经常吃是有益的。,手足口病的防治,手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于,5,岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。,传播渠道,1.,人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等。,2.,患者喉咙分泌物（飞沫,),传播。,3.,饮用或食用被患病者污染过的水和食物。,4.,吃有病毒之苍蝇叮爬过的食物。,传染源,人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒,35,周，咽部排毒,12,周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,传播途径,主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。,临床表现：,潜伏期：多为,2-10,天，平均,3-5,天。,(,一,),普通病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。,(,二,),重症病例表现：少数病例,(,尤其是小于,3,岁者,),病情进展迅速，在发病,1-5,天左右出现脑膜炎、脑炎,(,以脑干脑炎最为凶险,),、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。因此，小儿出现下列任何一种情况，都需要及时到医院就诊：,1.,持续高烧不退，,2.,频繁呕吐，,3.,四肢颤抖、瘫痪或者抽搐，,4.,白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安，,5.,呼吸困难。,手足口病的预防：引起手足口病的病毒实际上是肠道病毒，因为病毒种类比较多，因此得过一次手足口病不代表就不会得第二次，所以即使感染过手足口病的患儿也还是要预防这种疾病的。病毒主要是通过手口、粪便传播途径进行传播的。所以，预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。,小儿秋季保健知识,衣：由于温差较大，幼儿早上入园时应加件外套，到了幼儿园由老师提醒把外套脱下，让幼儿自己叠整齐放入指定地方，离园时家长来接再穿回去，这样就避免幼儿在路上着凉。对于好动、易出汗的幼儿，在其玩耍时可在其背后垫一块毛巾或玩后及时给他更换衣服。同时幼儿的鞋子应以轻便的运动鞋为主，少穿不透气的鞋子。,食：多让幼儿吃一些含维生素丰富的食物，尤其是含维生素,A,、,C,多的食物。大蒜、萝卜、生姜、韭菜都是可以增加幼儿抵抗力的食物，可能大部分幼儿不喜欢吃，但家长可以通过改变食用方法让幼儿食用。对于常在秋季咳嗽的幼儿，家长可以多炖些冰糖生梨水给幼儿吃。,住：虽然天气会逐渐变冷，但在家时还是要保证一定时间的开窗通风，保持室内空气的流通。幼儿的被子需要经常晒太阳，家长可在每个星期五把幼儿的被子带回家利用双休日把被子洗、晒一下。,行：秋天最适合户外运动，家长有时间应多带幼儿到户外活动，如：玩球、跑步、等一些亲子游戏，还要带幼儿多晒太阳，晒太阳可以促进体内钙的吸收，同时也增强幼儿的体质。,随着秋天的到来，气温开始下降，天气也变得干燥起来。幼儿适应能力差，皮肤稚嫩，与成人相比需要更多的水分，容易出现口干舌燥、便秘等一系列“阴虚内热”的征象。做好各项保健措施，对维护幼儿健康十分重要。,1.,给幼儿多喝水,秋高气爽，幼儿应该多喝白开水，不宜喝饮料。如果小朋友排斥白开水，可以试着喝些菊花茶、乌梅汤、金银花露等。在幼儿园里时，老师尤其要关照小朋友多喝水。,2.,少吃“上火”食物,刺激性食物应该少吃，容易“上火”，少吃偏咸的食品，因为盐分太多容易加速体内水分的散失。热量过高的油炸食品和一些热性水果，如荔枝、桂圆等，也应尽量少吃。,3.,预防腹泻,入秋后是轮状病毒性腹泻的发病高峰期，又称秋季腹泻，家长一定要把住“入口关”，注意饮食卫生，不吃生冷食品，定期给玩具和食具煮沸消毒。,如果在幼儿园发现小朋友有腹泻症状，应立即隔离治疗并处理好粪便。,4.,营养调理：,多给小朋友吃牛奶、豆制品、鱼、肉等高蛋白饮食。多补充玉米、全麦面包、小米、黑米等五谷杂粮，以防秋季便秘。富含纤维素的食品，如菠菜、萝卜、胡萝卜、芹菜、花菜等，也应增加。总之，要荤素搭配，粗细搭配，做到平衡饮食，才能减少秋季发病。,小儿感冒的防治,孩子感冒了，到底该不该用药？怎样用药才安全有效？,感冒是儿童的常见病，是由多种病毒引起的上呼吸道感染，俗称“伤风”,四季均可发生，但天气炎热后多好发“热伤风”,即风热型感冒，如果没有并发呼吸系统的细菌感染，即使不用药也可痊愈。给他服用青霉素并没有用处，反倒会增加机体的耐药。,儿童感冒应掌握的原则,1.,无论用哪种抗感冒药，对孩子来说剂量都不得过大，服用时间不应过久，一般以,5,7,天内为宜；,2.,服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减轻药物对儿童肝肾功能的损害。,3.3,岁以下的小儿，肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟，不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林，否则易诱发惊厥、黄疸等。,4.,小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不宜使用此类退热药。,5.,如有发热，应尽量采用物理降温法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。,6.,不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，滥用抗生素不但对病毒无效，对儿童身体的毒害性却很大。,秋季腹泻的防治,每到秋天，轮状病毒引发的秋季腹泻患儿就会开始增多。小儿秋季腹泻初期症状酷似感冒，孩子感染轮状病毒后，最初先表现出感冒的症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等,还会出现呕吐症状，,1-3,天后出现腹泻，日趋严重，排泄物像水样或蛋花样，一天数次。若合并有其他感染,(,如上呼吸道感染,),时，还会出现发烧症状。,小儿腹泻危害很大。慢性腹泻，指孩子腹泻病程达两月以上，病情时轻时重。可能导致患儿营养不良，缺乏维生素、微量元素等。不少人对孩子腹泻重视不足，以为小孩拉肚子很平常。其实，孩子如果腹泻得不到及时治疗的话，由腹泻引起的并发症如脱水、电介质紊乱、酸中毒等，甚至也会对患儿生命构成威胁。据报道，全世界每年死于腹泻的儿童高达,5001800,万。在我国，小儿腹泻发病率仅次于呼吸道感染，占第二位。,预防幼儿秋季腹泻，首先要注意饮食卫生，防止病从口入。婴儿期尽量提倡母乳喂养。吃饭前用开水洗烫餐具，让幼儿不吃或少吃生冷食物。其次，要注意天气变化，早晚要为孩子增添衣服，尤其要注意腹部的保暖。经常给孩子洗手、剪指甲等。并经常用消毒水擦拭桌椅和玩具，防止上面带有病毒。搞好环境卫生，消灭苍蝇等传播病毒、病菌的媒介物。,如果孩子患了腹泻，不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食。家长还要注意孩子有无心率加快等症状；此外还要注意饮食搭配，以防出现营养不良。特别提醒，孩子腹泻不止，心急如焚的家长往往会赶紧给孩子吃抗生素，其实这是不对的，秋季腹泻一般都需要一个星期的疗程，治疗秋季腹泻不能乱用药，尤其是抗生素更不能乱用，盲目使用抗生素极易造成肠道内菌群失调。孩子腹泻最好及时送到专科医院就医，根据病情合理用药，使孩子得到及时合理的治疗。,哮喘的防治,由于秋季天气变化无常，环境潮湿，尘螨、霉菌等容易大量滋生，儿童哮喘的复发率极高。很多孩子的哮喘症状很轻，过敏反应也不是很大，部分孩子没有喘息，而仅表现为长期咳嗽，极易被误诊。如果孩子出现反复性的咳嗽，特别是夜间或清晨咳嗽或喘息，应及早到专科门诊进行检查，以便及时治疗。,有很多家长对治疗哮喘都有一个错误认识，担心吸入性药物中的糖皮质激素对孩子身体不好，擅自停药，总是等到孩子哮喘很重了才送孩子到医院治疗。导致孩子不得不反复输液，这样其实对孩子身体影响很大，费用也比坚持治疗的孩子高很多。其实激素治疗哮喘对孩子的伤害是很小的。哮喘是一种慢性病，需要长期规范治疗。哮喘在儿童阶段的治疗成效优于成人，发病时间越短，症状越轻治疗效果就越好。如果哮喘频繁发作，发展成顽固性哮喘就很难控制了。一般的哮喘患儿只要通过长期规范治疗，哮喘是可以很好控制的。,预防哮喘，要避免过敏原接触，房间保持通风、干燥，不要铺设地毯，床上用品应经常清洗、曝晒；尽量避免去一些花粉较多的地方，如郊外、草坪等；同时应尽量避免感冒。家里最好不要养宠物。,过敏性鼻炎的防治,秋季是过敏性鼻炎多发季节，如果出现频繁打喷嚏，流鼻涕的现象，应到正规医院进行检查和治疗。每年秋节气候干燥，空气中花粉、尘螨、粉尘增多，使过敏性鼻炎患者增多。,患有过敏性鼻炎的患者，秋季少去花草、树木多的地方。出门尽量少去空气污染较严重的地方。家里要保持通风、干燥，保持室内清洁，防止霉菌和尘螨滋生。过敏性鼻炎患儿对已经明确的过敏原，应该尽量避免接触。在过敏性鼻炎的多发季节应多食用富含维生素,C,的食物，如苹果、橙子、梨等。需要注意的是，患有过敏性鼻炎的患者一定要注意加强锻炼，增强机体的免疫力。,幼儿咳嗽食物指南,一、忌食冷、酸、辣食物,冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。从冰箱里取出的牛奶最好加温再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子不宜喝碳酸饮料，以免咳嗽发作。,二、忌食生食、瓜子、巧克力等,上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。,三、忌鱼腥虾蟹,咳嗽幼儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与鱼腥刺激呼吸道和鱼虾食品听蛋白过敏有关。,四、少盐少糖,吃得太咸易诱发咳嗽或咳嗽加重，咳嗽时饮食宜清淡。不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食，多吃可生痰，也要少吃。,五、不食或少食油煎、油炸食品,孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。,六、饮食清淡,以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品及瘦肉、禽、蛋类食品，食物以蒸煮为主。适量进食水果。,七、多喝水,喝水除满足身体对水分的需要外，充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出。并可增加尿量，促进有害物质的排泄。,