口腔常见病.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,牙釉质,牙本质,牙髓,牙槽骨,牙龈,牙体：,三硬一软,牙周：,牙龈、牙周膜、牙槽骨,牙骨质,龋 病,龋病,定义：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬,组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。,龋病的四联因素理论,细菌,：主要变形链球菌。粘附、产酸、耐酸,食物,：碳水化合物，以蔗糖为主,宿主与牙齿,：牙齿与唾液,时间,即龋病的发生要求有敏感的牙齿、致龋菌群及牙菌斑的作用、蔗糖等适宜的底物、一定的时间,龋病的分类（按病变深度）,龋病的临床表现,浅龋：牙釉质，白垩状或粗糙或仅探针尖钩住；,无自觉症状。,中龋：牙本质浅层，酸甜疼痛，冷热酸痛，冷刺,激显著；刺激去除症状即消失。,深龋：牙本质深层，食物嵌塞、冷热酸甜刺激疼,痛较明显。,龋病的治疗,保守治疗,化学疗法：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银,再矿化疗法：再矿化液（钙、磷、氟）,窝沟封闭,修复性疗法,备洞,垫底,充填,龋病的治疗,龋病预防,一、牙菌斑的控制,二、糖代用品,三、增强牙的抗龋能力,牙菌斑的控制,一、机械法清除菌斑,二、生物法清除菌斑,三、化学方法,四、免疫方法,用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。现在这些用品的种类不断翻新，作用不断完善。,洗必泰,（氯乙定）有二价阳离子活性对细菌表面有亲和力，可以和获得性膜蛋白的酸根结合，阻止附着。,（1）抗菌剂：天然植物抗菌剂毒副作用相对较少。,（2）抗附着剂：酶类、甲壳类。,糖代用品,膨胀甜食如糖醇类物质、木糖醇、甘露醇、山梨醇，,不为口腔细菌所代谢，不致龋,强甜味剂如甜菊糖，其优点是不致龋，缺点为供能,低，适用于胶姆糖和饮料中。,安全食品,：玉米、牛奶、莴苣、卷心菜、花生等,高氟食品,：海产品、动物骨、茶叶、块茎类等,增强牙的抗龋力,氟防龋,激光防龋：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强,的玻璃样物质，可减少牙脱钙量；它与氟化物结,合，可促使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙,化；封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果；经激光照,射后致龋菌受到抑制,可以防止冠龋和根面龋。但,是，对于适合口腔操作的激光器还有待完善。,牙髓病和根尖周病,牙髓病：发生在牙髓组织的疾病,根尖周病：发生在牙齿根尖部及其周围组织（包,括牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的各种类型的疾病,牙髓病和根尖周病,根尖周炎症,急性牙髓炎,四大特征：,自发性阵发性疼痛；夜间痛；温度刺,激加剧疼痛；疼痛不能定位,深龋洞或深牙周袋,探痛明显,晚期轻微叩痛,慢性牙髓炎,临床上最为常见,阵发性隐痛或每日定时钝痛,长期冷热刺激病史,咬合不适，轻微叩诊痛,可定为患牙，有牙体硬组织疾患,急性根尖周炎,咬合痛，自发性持续性剧烈疼痛,能准确定位,龋坏或深牙周袋,牙冠变色,叩痛明显,松动,o,-,o,可出现局部蜂窝织炎,及全身症状,慢性根尖周炎,咀嚼不适感,牙髓病史，反复肿痛史,牙冠变色或牙体硬组织疾患,叩诊无明显异常或轻微不适感,窦道,X,片,治疗方法,急性应急处理,开髓引流,切开排脓,根管治疗术,根管治疗术是治疗牙髓坏死及根尖周病的一,种方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消,毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织,的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病,变的愈合。,根管治疗术,步骤：,根管预备,根管消毒,根管充填,充填窝洞,根管治疗术,根管预备,根管治疗术,根管消毒,根管充填,牙龈炎及牙周炎,病因,菌斑,牙结石,食物嵌塞,不良修复体,病因,牙龈炎临床表现,色：鲜红色,形：圆钝肥大，点彩消失,质：松软,龈沟加深达3mm以上,正常牙龈Healthy Gingiva,轻度龈炎,Mild G.,中度龈炎,Moderate G.,重度龈炎,Severe G.,牙龈炎治疗,（treatment),正确的刷牙方法,（brush tooth),牙间隙的清洁,Interdental Hygiene,洁牙术,龈上洁治术：清除积聚在牙龈缘以上牙面上的菌,斑和牙石,龈下洁治术：清除积聚在牙龈缘以下被牙龈覆盖,的根面上菌斑和牙石,治疗 控制菌斑 洁治,Therapy Plague Control Scaling,治疗前,Before,6个月后,6month after,成人牙周炎（adult periodontitis),占,95%,，即通常所指的牙周炎,病因同牙龈炎相似，是牙龈炎症加重并扩延的结果,牙周炎临床表现,牙龈炎症,牙齿松动,牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙周病的治疗,综合序列治疗,基础治疗,牙周手术治疗,修复治疗,维护治疗,目的：去除致病诱因，消除炎症,治疗后,基础治疗,方法：洁治术和刮治术,目的：直视下彻底清创，促进牙周组织愈合,牙周手术治疗,方法：翻瓣术,指征：牙周袋4mm,目的：巩固疗效和预防复发，需终身进行,维护治疗,每,3,6,月复查一次,自我口腔保健,积极治疗并控制全身疾病,戒烟,正确刷牙,谢谢,