腹部体征诊断学.ppt

腹部常见病变的主要的症状和体征,授课人：朱小寒,巫峡晨曦,腹部,器官,分布,Abdominal organs distribution,消化性溃疡,gastric&duodenal ulcers,peptic ulcer,何谓溃疡？,皮肤、黏膜坏死后脱落所形成的组织缺损，深度达黏膜层以下组织,Depressed and excavated lessions(defects),mucosa,submucosa,muscularis,Tear,撕裂,Fissure,裂口,Erosion,糜烂,Ulcer,溃疡,Ulceration,溃疡形成,胃的结构与部位名称,贲门,cardia,Z-line,胃底,gastric fundus,胃窦,Gastric antrum,幽门,pylora,十二指肠球部,duodenal ampulla(bulb),胃角切迹,angular incisure of stomach,发生在胃的任何部位的溃疡均称胃溃疡,胃窦溃疡,胃角溃疡,十二指肠(球部),溃疡(对吻分布),duodenal ulcer,DU,胃溃疡的崎田隆夫分期：,活动期(,active stage,)（A1，A2）,愈合期(,healing stage,)（H1，H2）,斑痕期(,scar stage,)（S1，S2）,崎田隆夫，福富久之内视镜诊断胃溃疡诊断见：吉利 和编胃十二指溃疡东京：南江堂，1971；197,见：吉利 和，中尾喜久，山形敞一，等主编新内科学大系第1版第16卷消化管疾患，1977，135-325,DU,A2,GU,H1,DU,S1,幽门螺杆菌(,helicobater pylori,),病史采集中需要询问的主要症状：,腹痛！,abdominal pain or abdominalgia,其他：,返酸、嗳气、恶心、呕吐、胃气胀等,acid reflux,belching,nausea,vomiting,bloating,注意询问这些症状的特点：,部位:上腹部,upper abdominal pain,epigastric pain,性质：,以隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛,blurring,abdominal distend;,burning epigastric pain;,“hunger”pain,DU,GU,注意询问这些症状的特点：,其他特征：,周期性,秋冬或冬春之交；与寒冷有关,长期性,可延续数年到数十年；每次发作数周到数月,常见诱发因素多,紧张，劳累，焦虑，抑郁，气候，饮食,tension or stress,to be tired,anxiety,depression,cold,diet,体格检查中需要仔细检查的体征：,上腹部压痛,tenderness of epigastric region,胃溃疡-剑突下、脐上部位,十二指肠溃疡-脐上方、脐右上方,胃溃疡压痛点,十二指肠溃疡压痛点,出血(,upper gastrointestinal,bleeding),穿孔(,gastrointestinal perforation),癌变(,carcinomatous change),胃输出道梗阻(,gastric outlet obstruction),并发证（,complications）,出血：,黑便、呕血、面色苍白、休克等,melena,hematemesis,facial pale,shock,DU,DU,GU,穿孔：,剧痛，休克，腹膜炎征象（腹肌紧张、压痛、反跳痛）,peritonitis,muscular tension,tenderness,rebound,胃输出道梗阻：,腹胀、呕吐（宿食）、胃蠕动波,abdominal distention,vomiting(last night diet),gastric peristalsis,癌变：,症状的变化、消瘦、腹部包块的表现等,肝硬化,liver cirrhosis,何谓肝硬化？肝脏缩小、变硬,实质：一种以肝纤维化和再生性结节为病理学特征的慢性肝脏病理改变,liver fibrosis&regenerated nodule,normal liver,liver cirrhosis,liver cirrhosis,fibrosis,regenerated nodule,pseudolobule,病史采集中需要询问的主要症状：,腹胀、食欲不振、恶心、腹泻,abdominal distention,anorexia,nausea,diarrhea,精神萎靡、乏力、消瘦、夜盲等,depressed,inertia or fatigue,emaciated,nyctalopia,体格检查中需要注意的主要体征：,肝病面容,体格检查中需要注意的主要体征：,黄疸,icterus or jaundice,体格检查中需要注意的主要体征：,肝掌,liver palm,palmer erythema,体格检查中需要注意的主要体征：,蜘蛛痣,spider angioma,spider naevi,体格检查中需要注意的主要体征：,男性乳房发育,gynaecomastia,体格检查中需要注意的主要体征：,白指甲,white nails,杵状指,achropachy,acropachy,clubbed finger,finger clubbing,（一）腹水表现(,ascites),腹部膨隆、脐疝,abdominal bulge,umbilical hernia,fluctuation,体格检查中需要注意的主要体征：,（二）侧枝循环的建立与重新开放,collateral circulation,A.,食管-胃底静脉曲张,esophagus varices,gastric fundus varices,B.,腹壁、脐周静脉曲张,cirsomphalos，,umbilical varices,caput medusa（,水母头）,C.,痔静脉曲张,（三）脾肿大(,splenormegaly),及功能亢进：,左肋缘下可触及肿大、质硬的脾脏,血细胞减少,祝同学们学习愉快！,