心理咨询技能总幻灯.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理咨询技能,心理咨询的基本内容,建立关系,确定目标,制定方案,实施咨询,评估效果,咨询技能,关系,技能,参与,技能,其它,技能,影响,技能,参与技能,参与技能,：倾听、询问、内容反应、情感反应、具体化、鼓励和重复、参与性概述,功能：澄清问题，反映来访者的思想和情感，启发和引导求助者自我探索。,影响技能,影响技能,：面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述。,功能：用各种方式影响来访者，实施干预。,其它技能,非言语行为的理解、把握与运用,阻抗的识别和处理,移情的识别和处理,转介,咨询关系：,是指心理咨询与求助者之间的相互关系，,是心理咨询的核心内容。,受咨询师和求助者双重影响。,求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等。,咨询师：咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注等）,第一节 建立咨询关系,尊重的要点,尊重意味着完整的接纳。,尊重意味着一视同仁。,尊重意味着以礼待人。,尊重意味着信任对方。,尊重意味着保护隐私。,尊重应以真诚为基础。,如何表达尊重,体态：一定的坐姿传递着一定的思想感情。,身体前倾：表示尊重、接受；,身体后倾：表示疏远、蔑视；,紧闭双眼：表示尊重、接受和聆听；,翘起二郎腿：表示居高临下；,身体不断摆动：表示不安、烦躁；,面对面坐：表示尊重，有一种监视作用；,肩并肩坐：表示平等、亲密、安慰，,但对异性又不尊重或有压迫感。,如何表达尊重,语言的表达：两种基本的传达尊重的形式是,增进,及,赞赏歧义,增进就是对对方的意见和观点直言表扬，直接表示出对对方的欣赏之意。如,你很有领悟力,、,你的语言真流畅,。,赞赏歧义是指对对方的观点和意见不理解、不认可、不接受时的一种语言表达方式。说的通俗一点就是我不一定赞成你的观点，但我支持你这样做。,目光、体态语、语言等等都可以表达对他人的尊重，而微笑是最好的表示。,尊重的几个注意事项：,尊重是表达对作为个体人的尊重，是真诚的信任，尊重她的过去、现在。,尊重并非不讲原则，原则是改变的基础。,尊重并非不需要面质。,尊重从见面开始。,尊重发自内心。,实在不能尊重，怎么办？,热情：只有尊重，会是什么结果。（公事公办）,您尊重您的领导吧，可是请问您们的关系？,热 情,热情的要点,求助者初次来访时，适当询问表达关切。,注意倾听求助者的叙述。（倾听、目光）,咨询时耐心、认真，不厌其烦。,咨询结束时，使求助者感受到温暖。,距离有度,其一，是私人距离，其距离小于,0.5,米之内。它仅适用于家人、恋人与至交。因此有人称其为“亲密距离”。其二，是社交距离，其距离为 大于,0.5,米，小于,1.5,米。它适合于一般性的交际应酬，故亦称,常规距离,。其三，是礼仪距离。其距离为大于,1.5,米，小于,3,米。它适用于会议、演讲、庆典、仪式以及接见，意在向交往对象表示敬意，所以又称,敬人距离,。其四，是公共距离。其距离在,3,米开外，适用于在公共场同陌生人相处。它也被叫作,有距离的距离,。,真诚是指在咨询过程中，咨询员应该以,真正的我,出现，而不是以种种防御的方法来保护自己或扮演十全十美的角色。相反，咨询员应该是开放、自然、诚实、可靠、真心实意地投入心理咨询的全过程。,真 诚,真诚不仅给当事人一种安全感，而且为当事人提供了一个榜样。看着咨询员的真诚开放，当事也会慢慢放下自己的面具，诚实地开放自己，表达自我。同时，咨询员的真诚表达，也有助于当事人正确地认识自我。,真诚的要点,真诚不等于说实话。,“你这个人这么这样龌龊”,真诚不等于自我发泄。,真诚应该实事求是。,去修饰化！,真诚应适度。,只需要不虚伪！,表达真诚的技巧,5 开放性,通过咨询师的自我示范来帮助来访者暴露自己的问题，给来访者带来问题解决的希望，从不同的角度进行自我探索。,6,自我表露：,“我很高兴你今天能一个人来这里，而不再让你丈夫陪你来。”,“你说你感到一种可怕的孤独，我可以想象得出，我刚到一个新地方时也有过类似的体验。”,自我表露不能离开会谈的主题，否则就变成自我炫耀或者自我发泄了。,表达真诚的言语和非言语行为,真诚的眼睛。坦荡如水，平静地注视，不用躲躲闪闪或目光垂下不敢直视。真诚的举止。自然，大方，从容不迫，举手投足一副安然之态。真诚的微笑。如一缕温馨阳光，充满暖意。皮笑肉不笑，故意挤出的笑，都缺少真诚。真诚的称赞。称赞别人要发自内心，是心灵之语，否则就属于奉承的范畴了。真诚的握手。握手是否显得真诚在于握手的轻重。握得太重，可能是想表示热忱或有所求。握得太轻，会显得有些轻视对方，或者自己是有严重的自卑。恰到好处的握手，是大方地把右手伸出去，手掌和手指全面地接触对方的手。,共情不仅是心理咨询的基本技能之一，也是人与人交往所必需的。感人之所感，就有利于缩短人际距离，疏通沟通渠道，增进相互间的关系。相反，一个遇事只想到自己，只顾按自己的感情用事，不懂得关心、体恤别人，对别人的喜怒哀乐漠然处之的人，是难以同人发展和维持顺利、密切的关系的。因此上述关于共情的内容也适用于我们的日常生活，它关系的个体一般人格面貌的完善和提高。,共 情,一个求助者说：“我太胖了！我知道这是我缺少朋友的原因。”,共情的反应：“看样子你对自己太胖又缺少朋友感到很沮丧。”,相反，如果你回答说：“既然你知道这原因，为什么不想办法改善呢？”这种不恰当的共情很可能就造成咨访关系的终断。,共情的水平,初级共情：进入对方的内心世界,高级的准确的共情：进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度,举例,求助者：“我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。”,水平一反应：,“我相信将来总会行得通的。”（安慰和否认）,“你应该努力去理解他的观点。”（建议）,“为什么你们两个不能相处？”（问题）,“只要功夫深，铁棒磨成针，多努力努力，你父亲的心又不是铁打的”（？）,水平二反应：,“你与父亲的关系正处于困难时期。”（只针对内容或认知，忽略了情感）,水平三反应：,“你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。”（有理解，没有指导。）,水平四反应：,“你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。”（有理解，也有指导）,水平五反应：,“你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以向他表达出你的这种感受。”（包含了水平四的所有反应，还包括了求助者能够采取的措施）,共情反应的步骤,治疗者从来访者内心的参照系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；,以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；,引导来访者对其感受作进一步的思考。,共情对治疗者的要求,达到较高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治疗者用心去听、体验、想象，只有真心实意帮助来访者时，共情才可能发生。,共情的作用,咨询师能更准确的理解和把握求助者,求助者会产生愉快、被理解，对咨询关系会有积极的影响。,促进了求助者自我表达、自我探索，从而更多的自我了解，促进了双方更深入的交流。,对一些急需要获得理解和关怀，情感倾诉的人有明显的咨询效果。,缺乏共情的后果,求助者失望,求助者感到被伤害,影响求助者自我探索,影响了咨询师对求助者的反应,共情的注意事项,咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架,咨询师必要时验证自己是否做到共情,表达共情要因人而异。,表达共情要善于使用躯体语言,表达共情要善于把握角色。,表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。,积极关注,积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而改变求助者拥有正向价值观。,注意：,1,、避免盲目乐观,2,、反对过分消极,3,、立足实事求是,来访者是可以改变的,来访者本身已经具备一些积极因素,积极关注的出发点,有效的积极关注,从消极面中发现积极面。,积极关注不是撒谎，是讲实话，发现确实的长处。,第二节 制定个体心理咨询方案,确定咨询目标,制定咨询方案,确定咨询目标的准备工作,一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题？,Who?What?,When?Where?,Why?Which?How?,每个咨询师都应该在仔细聆听这些内容，或者试图去掌握、了解这些内容。,途径：可以是求助者自述、也可以是来自其他的途径。,会谈注意以下的几个因素：,年龄特征,性格特征,问题特征,文化特征,二、深入了解求助者，可以参照如下思路：,明确求助者想要解决的问题,进一步了解问题的来龙去脉,通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。,深入探讨求助者问题的深层原因。,三、判断求助者心理问题的类型和严重程度。,咨询目标的确定需要求助者与咨询师共同参与、共同配合,既要考虑求助者的问题需要，又要根据咨询理论，既要有具体小目标，又要立足发展成熟的大目标,不同的学派有不同的目标。,咨询目标的确定、及特征,现实中，有些咨询师只根据求助者的要求提供咨询，有的只根据自己的认识来确定目标，这两者都有不足。有些求助者并不都能提供有效的目标。如求助者说“我很痛苦”，“我很烦”，这种目标比较模糊；有些求助者自己搞不清有什么目标，有些求助者所期待的目标不切合实际，如以为咨询能改变考试的分数；能使失去的恋人回来,咨询师应采用开放式询问，来促进求助者思考自己来访的目标。如“你希望通过咨询解决什么问题？”“你哪里不舒适？需要我怎么去帮助你？”,咨询目标的确定、及特征,有效咨询目标的特征：,目标要具体,例如如何消除初次约会的焦虑；怎样才能正常入睡；,目标可行。,目标超出求助者可能的水平，或超出咨询师所能提供的条件，目标难达到；,目标是积极的,，符合人们发展需要；,双方可以接受；,有效咨询目标的特征：,属于心理学性质，,不牵涉心理问题的来访，不属于心理咨询范围。,可以评估,目标无法评估，则不能称其目标，及时评估，有助于看到进步；,多层次统一。,目标是多层次的，既有眼前的，又有长远的，既有特殊的，又有一般的，既有局部的，又有整体的。,与求助者商定咨询目标：,选择优先解决的问题,找出求助者主要问题。,确定从哪个问题入手。,确立咨询目标时应注意的一些观念：,第一,有人认为，咨询师应持完全中立的态度，然而，有效的咨询中，求助者必然会受到咨询师价值取向的影响，关键在于咨询师应清楚自己的价值取向，如何去表达自己的价值观念，避免把自己价值观中不合理的内容施加在求助者头上。,确立咨询目标时应注意的一些观念。,第二，有人认为咨询师应该给求助者灌输传授一些正确的、健康的价值观。我们认为咨询师应充分尊重求助者的价值观，不能把自己的价值观强加于人，不然，既不尊重求助者，也无法达到“动之以情，晓之以理”的目的，将有悖于心理咨询。咨询师应帮助求助者自我成长，使他们有能力自主自立，能承担起人生中各种责任，这才是咨询师应有的态度和应有的咨询目标。,确立咨询目标时应注意的一些观念。,第三，有些咨询师把求助者的快乐，满足作为咨询目标。他们想使求助者无忧无虑，没有创伤，没有痛苦，没有困惑，没有心理不适应，事实上是不可能的，咨询师应鼓励求助者不断地去尝试、去努力、去体验、去获得发展，而不是躲避风雨。,确立咨询目标时应注意的一些观念。,第四，有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。这也有争议。实际适应有两种类型：一种即为忍受、克制、屈从、顺从、迎合；另一种是改善、调整、克服。前者消极适应，后者才是主动、积极意义上的适应。前者将会带给人们压抑、衰退；后者则带来蓬勃、发展。,咨询阶段的划分,诊断阶段,咨询阶段,巩固阶段,制定咨询方案,应该在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一定是双方共同商定的。包括以下内容：,确定咨询目标（,7,个要素）,双方各自的特定责任、权利与义务,咨询的次数与时间安排,咨询的具体方法、过程和原理,咨询的效果及评价手段,咨询的费用,其他问题及有关说明,制定咨询方案,第三节 个体心理咨询方案的实施,咨询方案实施策略与框架：,调动求助者积极性,启发、引导，支持、鼓励,克服阻碍咨询的因素,倾 听,倾听,咨询师不是在出租自己的耳朵，而是心,倾听应该用心去听，要积极、认真、关注地听,倾听还要有简单的反应,倾听,倾听还要有简单的反应,鼓励性的回应,最常用、最简单的动作便是点头,最常用的一些简单的词或者句子：是的、噢、说下去、我明白了，确实。,倾听时容易犯的错,1,、急于下结论,2,、轻视求助者的问题,3,、干扰、转移求助者的话题,4,、作道德或正确性的评判,5,、不恰当地运用咨询技巧（询问过多、概述过多、不恰当的情感反应）,记住：,可问可不问时，少问；可说可不说时，少说；有时点头比说话是更好的倾听方式。,询 问,封闭式询问：,封闭式的询问常用带“是不是”、“对不对”、“有没有”等来发问。,通过封闭式询问，缩小探讨范围。,过多的使用封闭式询问会使求助者陷入被动式的问答之中，抑制了其自我表达的需要。,开放式询问：,开发式的询问常用带“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”来发问。,通过“什么”来了解事实，通过“为什么”来知道原因。,理性情绪疗法经常用“为什么”，而人本主义建议少用询问，因为这是一种侵犯。,鼓 励,通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。可以直接重复求助者的话，或者以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。也可以是非常明确的语言。,促进会谈的继续,引导求助者对需要进一步关注的问题，进一步深入。,重 复,直接重复求助者刚刚陈述的某句话，引起求助者对某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。,在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符合等情况下方可使用。,内容反应,内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。,目的：加强理解、促进沟通；使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深入会谈的内容；帮助求助者更清晰地做出决定。,注意：咨询师所做的内容反应不应该超过求助者的内容，尽量运用自己的语言，而不用求助者的原话。,举例：,求助者说：,我和女朋友相爱已经半年了，可是我的父母不同意我大学里谈恋爱，弄的我睡不着，整天开心不起来。,内容反应：,你和你女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，是这样吗？,情感反应,情感反应与释义不同的是，释义着重于求助者言谈内容的反馈，情感反应则着重于求助者的情绪反应。,针对求助者“现在”的情感,捕捉求助者瞬间的感受，加强对情绪、情感的理解。,举例：,求助者说：,我和女朋友相爱已经半年了，可是我的父母不同意我大学里谈恋爱，弄的我睡不着，整天开心不起来。,情感反应：,您现在一定很难过，是这样的吗？,实际工作中，一般内容反应和情感反应同时使用。,内容表达,内容表达：是咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释、反馈等。,任何的影响技术都离不开内容表达，都是通过内容表达起作用的。,内容表达与内容反应不同，前者是咨询师自己表达自己的意见，而后者则是咨询师反映求助者的叙述。,举例：,求助者说：,我和女朋友相爱已经半年了，可是我的父母不同意我大学里谈恋爱，弄的我睡不着，整天开心不起来。,内容表达：,我希望你能仔细再考虑下我刚才的解释，好吗？,情感表达,情感表达：是咨询师告知自己的情绪、情感活动状况或对求助者的情绪、情感等，让求助者明白，并影响求助者。,情感表达与情感反应不同，前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。,举例：,求助者说：,我和女朋友相爱已经半年了，可是我的父母不同意我大学里谈恋爱，弄的我睡不着，整天开心不起来。,内容表达：,我很抱歉没有听清你刚才说的话。或是：我听了你的话，很难过。,具体化,具体化：咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。,主要针对以下几种情况：,1,、问题模糊（“我烦死了”）,2,、过分概括（“他太坏了”）,3,、概念不清（“我好几个月没睡觉了”）,1,、问题模糊：当求助者使用一些含糊的、笼统的字眼谈到自己的问题。如“我烦死了”、“今天我真倒霉”。,2,、过分概括：把个别事件的意见上升为一般性的结论，把对事的看法上升发展到人，把有时演变为经常，把过去扩大到现在和未来。,公司里的人都对我不好！,3,、概念不清：同样一句话、一个概念、一个词，有时内在的意思相去甚远。,神经衰弱,入睡困难,参与性概述,咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。,相当于内容反应和情感反应的整合。,一般在一次面谈结束前或者一次小结前使用。,非言语行为的理解和把握,正确把握非言语行为的各种涵义,全面观察非言语行为（涵义的不唯一性）,正确看待言语内容和非言语内容的不一致。,面 质,面质：又称质疑、对质、正视问题等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。,常见的矛盾：,言行不一致,理想与现实不一致,前后言语不一致,咨访意见不一致,面质的目的：,在于促进求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；,在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，由此产生富有建设性的活动；,在于促进求助者实现言语和行为的统一，理想自我与现实自我的一致；,在于使求助者明了自己所具有而有被自己掩盖的能力、优势，并加以利用；,在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便对自己进行面质。,面质的注意事项：,1,要有事实根据,2,避免个人发泄,3,避免无情攻击,4,要以良好咨询关系为基础,5,可用尝试性面质,解 释,解释：运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。,解释使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。,解释和释义的区别,释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容，而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认知自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。,解释和内容表达的区别：,解释与内容表达亦有关，但解释侧重于对某一问题作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议和反馈等。,解释的注意事项：,不能简单地用理论去套实际,但解释又不能过于表面化,解释应因人而异,不能把解释强加给求助者,指 导,指导：咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。,指导是最有影响力的一种技巧,咨询师应该知道具体的原理、过程和可能的结果。求助者应该知道具体的内容和效果等等。,自我开放,咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。,把自己对求助者的体验告知：,正信息：,你刚才的真诚，我非常高兴。,负信息：,你上次没有过来，我非常难过。,暴露求助者所谈内容的有关个人经验：,我原来也考试紧张。,是情感表达与内容表达的一种特殊组合。,影响性概述,咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。,影响性概述和参与性概述的区别：,非言语行为的运用,非言语行为在咨询中的作用：,加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感,目光注视：,一般在对方嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好，给对方一种舒适地、很有礼貌的感觉。,面部表情：,表情动作、笑.,身体语言：,手势、位置.,声音特质：,语量、语调、语速.,空间距离：,1米左右.,衣着及步态：,.,克服阻碍咨询的因素,多话：,大量叙述与咨询无关的内容。,判定是否为多话：,不同的咨询师有不同的理解,多话的原因：,咨询师方面：,有感而发的宣泄、咨询师的评价、解释过多等,求助者方面：,宣泄、倾吐等7种类型（p153）,多话的处理：,尊重、指导、引导,针对不同的类型有不同的处理方式,克服阻碍咨询的因素,沉默：,求助者出现停止回答与探索的现象。,沉默的原因：,咨询师方面：,求助者给咨询师的一种压迫感,求助者方面：,怀疑、茫然等6种类型（p155）,沉默的处理：,沉着冷静、鼓励、保证、等待，必要时终止,针对不同的类型要有不同的处理方式,克服阻碍咨询的因素,依赖：,求助者依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。,依赖的原因：,咨询师方面：,过于主动、有求必应,求助者方面：,不理解咨询性质、依赖、懒惰个性、不愿承受改变的痛苦等。,依赖的处理：,坚持正确的咨询理念、讲清咨询的性质、鼓励自我探索,克服阻碍咨询的因素,阻抗：求助者以公开或隐蔽的方式否定咨询师，拖延、对抗咨询师的要求。其本质是在心理咨询过程中求助者自我暴露与自我改变的防御与抵抗。,分为：,讲话程度上的阻抗：,沉默、寡语、赘语。,沉默可以分为阻抗性的沉默与反省性沉默（领悟的需要）。,沉默是最积极、最主动的抵抗。,讲话内容上的阻抗：,理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题,讲话方式上的阻抗：,心理外归因（不能自我探索）、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。,咨询关系上的阻抗：,破坏咨询关系，诱惑咨询师、请客、送礼、不认真履行心理咨询的安排。,阻抗的原因（求助者方面的原因）：,1,、成长必然带来的某种痛苦,开始新行为的问题、结束或消除旧行为的问题,2,、阻力来自功能性的行为失调,失调的行为填补了心理的需求（获益机制）,企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾和冲突,3,、求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机,只是想得到某些咨询师某些赞同或反对意见,证实自己与众不同，或者咨询师也无能为力,并无内心的求治愿望,应对阻抗：,1,、解除戒备心理：了解阻抗、正视阻抗，建立良好的咨询关系,2,、正确的心理诊断和分析,3,、以真诚相待阻抗：把信,息反馈对方,4、使用咨询技巧突破阻抗：面质、解释,识别和处理移情,移情：,求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。,识别和处理移情,移情分类：,负移情：负性情绪,正移情：正性情绪,移情表现方式：,直接：“我与你聊天感到特别愉快和难忘，你使我想起了我的,”,间接：“我觉得你的态度真好，我感到很放松”,识别和处理移情,移情与依赖的区别：,移情有依赖，但两者又不一样。,移情：是一种好感；弥补过去的感情；时常想见咨询师；寻求感情依靠；移情者寻找替代物；对咨询师感情色彩浓。,依赖：主要是一种信任；寻求现实的帮助；多在遇到困难时寻求帮助；寻求心理依靠；依赖者的对象是实现目标；对咨询师感情色彩淡。,识别和处理移情,处理移情（针对正移情）：,1,、不害怕，婉转向求助者说明是可能出现的。但不是现实中正常的、健康的感情,2,、要有策略（不伤害对方的自尊心）、果断（让求助者知道咨询师态度明确、坚决）、及早的（早发现，早明确态度）,3,、觉得难以处理，可转介给别的咨询师,识别和处理移情,注意事项：,咨询者移情别恋心理咨询师的情形是多见的。,怎样在咨询过程中做到平等、中立、热情、有效而又适时地消除咨询者隐藏的情结，这就要求咨询师有良好的人格结构和高尚的职业道德，以抵御咨询者的移情，巧妙地进行移情转移。,对这一行业的职业督导恐怕也是避免移情的有效方式之一。,识别和处理移情,由于当事人在实际生活中缺乏关心、理解和尊重，在咨询师这里却可以得到，所以会感觉到很美好，进而产生移情。要恰当而合理的处理来访者对咨询师的移情，这就对我们提出了较高的要求。,问题是，当事人和咨询师之间会不会因为移情而产生真正的感情呢？如果真的产生了，那要怎么办？,行为疗法的基础理论,经典条件反射,巴甫洛夫：狗，食物，铃声，唾液分泌,操作性条件反射,小白鼠按压杠杆逃避电击,猴子按压杠杆得到食物,认知行为治疗：,20,世纪,70,年代，埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆等吸收了行为技术以及埃利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序。,行为疗法的基础理论,第一个系统的行为治疗模式是,50,年代由,沃尔甫,提出的“,交互抑制,的系统脱敏法”。,常用的技术有：,放松训练,渐进性肌肉放松,想象性放松,深呼吸放松,系统脱敏法、模仿学习、角色扮演,阳性强化、厌恶治疗等等。,放松疗法的原理,情绪反应包括主观体验、生理反应、表情。,生理反应的随意肌肉反应可以有人的意念控制；而内分泌反应却不受主观意念控制。,改变生理反应可以使人的主观体验也改变。,阳性强化疗法的原理,1,）行为主义认定行为是后天习得，并且如果要得以延续必须强化。,2,）“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。,3,）阳性强化法：即以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。,大多数行为学家认为，对人最好只奖不罚。精神科病房、慢性病疗养院（代币法）、现在的儿童行为问题矫治也常常使用阳性强化疗法。,阳性强化疗法的原理,常用的行为矫正技术：,1、增强法（强化）：正强化、负强化（撤销惩罚物）,2、惩罚法：给予厌恶刺激/撤销正性强化物,3、消退法：不予注意、不给予强化,4、代币管制：利用强化原理,阳性强化疗法的原理,常用的建立新行为技术：,1、行为塑造技术：通过强化手段建立新的适应性行为,2、行为渐隐技术：利用明显刺激改变非适应行为，建立新的适应性行为（如社会交往中的一些规则）,放松疗法的工作程序,1,、介绍原理：,2,、示范、指导：,3,、强化练习：,阳性强化疗法的工作程序,1,、明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好；设定目标应可客观测量与分析。,2,、监控靶行为：特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。,3,、设计新的行为结果：取代以往不良行为产生的后果。,4,、实施强化：求助者出现适当行为及时给予强化，内外强化物要同时用，对求助者要有足够的吸引力。,5、追踪评估：迁移至日常生活中。,认知行为疗法,定义：,是一组通过改变不良思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。,合理情绪疗法,(A.Ellis),认知疗法,(A.T.Beck;V.C.Raimy),认知行为疗法,(Donald Meichenbaum),合理情绪疗法的基本原理,人既可以是理性的、合理的，也可以是无理性的，不合理的。,情绪是伴随着思维而产生的，情绪或心理上的困扰是由于不合理的思维所造成。,任何人都或多或少具有不合理的思维与信念。,人是有语言的动物，思维借助于语言来进行。不断用内化语言重复某种不合理的信念就会导致情绪困扰。,合理情绪疗法的基本原理,基本观点：,情绪不是由于诱发事件所引起，而是个体对该事件的解释和评价所引起。,A(Activating events),诱发事件,B(Beliefs),信念,C(Consequences),情绪反应和行为改变,合理情绪疗法的基本原理,A,事件,C,情绪,行为,B,看法,态度,/,合理情绪疗法的基本原理,使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价（非理性观念）。,非理性观念引起情绪困扰和行为不良，治疗的重点就在于改变这些观念。,合理情绪疗法的基本原理,1,）每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许；,2,）个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每一个五一节和方面都能有所成就；,3,）世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚；,4,）如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情；,常见不合理的信念,合理情绪疗法的基本原理,常见不合理的信念,（,5,）不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的；,（,6,）面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如避免它们；,（,7,）人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性；,合理情绪疗法的基本原理,常见不合理的信念,（,8,）人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些；,（,9,）一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的；,（,10,）一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过；,（,11,）对人生中的每个问题，都应有一个惟一正确的答案。,合理情绪疗法的基本原理,合理信念与不合理信念对照：,合理信念,客观事实,保护自己，愉快生活,使人更快地达到目标,使人不介入他人麻烦,阻止或很快消除情绪冲突,不合理信念,A.,主观臆测,B.,产生情绪困扰,C.,使人难以达到现实的目标并苦恼,D.,介入他人麻烦,E.,使情绪困扰持续很长时间,合理情绪疗法的基本原理,咨询目标的理解：,针对求助者症状的改变,不完美目标,使求助者消除现有症状的同时，要尽可能地帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性,完美目标,合理情绪疗法的基本原理,合理情绪疗法的帮助目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于偿试；自我接受。,合理情绪疗法的工作程序,一、心理诊断阶段：,主要任务是：根据,ABC,理论对求助者的问题进行初步分析和诊断。,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（,C,）。,找出与这些反应相对应的诱发性事件（,A,）。,对两者间的不合理信念进行初步分析（,B,）。,合理情绪疗法的工作程序,具体步骤：,（,1,）根据,ABC,理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,（,2,）分清主次，找出最希望解决的问题,（,3,）和求助者共同协商共同制定咨询目标,（,4,）向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的,ABC,理论，使其接受并能对自己的问题解释。,合理情绪疗法的工作程序,二、领悟阶段：,咨询师要进一步明确求助者的不合理信念,区分合理与不合理信念的标准,.,1,）在确认不合理信念的时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。,2,）使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念关系。咨询师需要帮助求助者达到三种领悟,合理情绪疗法的工作程序,二、领悟阶段：,咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：,1,）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；,2,）他们因此对自己的情绪和行为反应有责任；,3,）只有改变了不合理信念，才能改变或消除他们目前的各种症状。,合理情绪疗法的工作程序,三、修通阶段：,是合理情绪疗法中最主要的部分。,涵义：修通并不是通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现的；也就是把和求助者过去经验的联系限制在一定范围内，不去追究这些经验对他目前影响。,合理情绪疗法的工作程序,三、修通阶段：,是合理情绪疗法中最主要的部分。,主要任务：,是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念；,合理情绪疗法的,核心内容：,就是咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作。,合理情绪疗法的工作程序,具体方法：,1,、与不合理信念辩论,是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法。来源古希腊哲学家苏格拉底辩证法,“,产婆术”的辩论技术。,方法：先让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。,从提问的形式上看,可以分为质疑式和夸张式两种,合理情绪疗法的工作程序,在辩论过程中，当涉及到求助者对周围事物或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用,“黄金规则”,来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。,合理情绪疗法的工作程序,黄金规则：是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理念。,反黄金规则：,其观念是“我对别人怎么样，别人必须对我怎么样”或“别人必须喜欢我，接受我”等一些不合理、绝对化的要求，而自己却做不到“必须喜欢别人”。当这类绝对化的要求难以实现时，常常会对别人产生忿怒的敌意情绪。,合理情绪疗法的工作程序,具体方法：,2,、合理情绪想像技术,首先，使求助者在想像中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他们体验在这种情境下的强烈情绪反应；,然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；,最后，停止想像。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念，并予以强化；,合理情绪疗法的工作程序,除此之外，更积极的方法，让求助者想像一个情境，求助者可以按自己所希望的去感觉和行动，帮助他有一个积极的情绪和目标。,合理情绪疗法的工作程序,具体方法：,3,、家庭作业,认知性家庭作业：,RET,自助表、合理自我分析报告（,RSA,）。,A、B、C、D（驳斥）、E（新观念）,合理情绪疗法的工作程序,4、再教育阶段：,主要任务：,巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中的问题，更好的适应现实生活。,主要目的：,重建认知方式，重建思维过程，重建新的情绪和行为的反应模式。预防以后再出现情绪的困扰和不良的行为。,合理情绪疗法的工作程序,注意事项：,1,、局限性：合理情绪疗法假定人有一种生物倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的；,2,、个体性：合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此对那些年纪比较轻、智力和文化水平较高的人更有效果；,3,、最后，合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身的理念有关。,阶段小结与效果巩固,工作程序,1,、小结每次咨询效果：,包括：,咨询师的小结：侧重于咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等；,求助者的小结：包括自己是否积极与咨询师配合；,双方的共同小结：包括此次咨询的感受、总结得失，商议下一次咨询的有关内容。,阶段小结与效果巩固,工作程序,2,、商论下次咨询任务,3,、布置家庭作业,4,、正视与处理咨询中的反复现象,5,、处理咨询失误（诊断、处理、配合程度、匹配等）,咨询关系的结束,工作程序,1,、确定咨询结束的时间,2,、回顾和全面总结,3,、帮助求助者运用所学的方法和经验,4,、让求助者接受离别,咨询效果的评估,1,、评估的时间点：,在咨询的过程中、结束前,2,、评估的维度：,求助者对咨询效果的自我评估；,求助者社会生活状况改变的客观现实；,求助者周围人士（特别是家人、朋友和同事）对求助者改善状况的评定；,求助者咨询前后心理测量结果的比较；,咨询师的评定,症状改善程度,咨询效果的评估,3,、咨询效果的阶段性、全程性分析：,每次咨询都应设立小目标,每次咨询都有联系,许多小目标的终极目标是一致的,独立性和连续性的统一,咨询效果的评估,关于咨询效果的标准问题,求助者：你好,-,再见效应,咨询师：不同理论背景不同的标准,关于安慰剂作用问题 30-50%,其他因素相互作用的复杂性,如对心理咨询的效果进行客观研究，应：设对照组、随机安排、客观评分、考虑胜任能力、进行随访,咨询效果的评估,研究认为，所有的心理咨询方法均有效，但只有根据具体的求助者和具体的心理问题慎重地选用最合适的咨询方法，才能发挥它们最大的效果。,行为主义疗法比求助者中心疗法更适合于治疗恐怖症，对心身疾病最有效的疗法则是心理动力学疗法加药物。,咨询效果的评估,心理咨询各种方法有效的共同因素：,咨询师与求助者建立的和谐、信任关系,是最基本的共同特点；,求助者求治的强烈动机、积极态度,是影响咨询效果的最大变量；,有一套双方都相信的理论和方法；,咨询师本身的特征：理解、接纳、共情等,促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善,是最基本的要领,咨询效果的评估,制约心理咨询有效性的因素：,1,、一般性有效因素：如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等。,2,、特殊有效因素：即针对性的咨询。,3,、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。,咨询效果的评估,心理咨询的效果通常通过以下,机制,起作用：,1,）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；,2,）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；,3,）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；,4,