1社区护理学概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区护理学概论,主讲人 朱珍玲,主要内容,一 基本概念,二 社区护理发展历史,三 国内外社区护理现况,四 社区护理的地位与作用,社区的概念,社区一词自问世以来，社会学家、人类学家、政治学家等各专业领域学者均曾从其专业角度为社区下过定义，目前已知不下百种。,、基本概念,1 定义,社区（community)是若干社会群众（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最基本的内容。,WHO,对社区定义：,1030,万人口，地理面积,500050000,平方公里。,在我国城市，社区一般按街道办事处设置，人口一般在,3,万,10,万之间；农村按乡、镇、村划分。,2社区的要素,共同的需要和问题,社区,人群,地域,组织机构、道德行为规范,社会服务资源,社区卫生服务,卫生体系,卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系,医疗保 预防保 社区保 社区卫生服务中心,健服务 健服务 健服务,社区卫生服务站,诊所,全 社 康 营 心 中 其,科 区 复 养 理 医 他,医务室,医 护 医 师 咨 师,师 士 师 询 医,师 老人院我国的卫生体系,我国的卫生体系,我国从1997年开始发展社区卫生服务，截至2005年全国95%的地级以上城市，86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。全国设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。在大中型城市，政府原则上按照310万居民或一个街道办事处所管辖的范围设置一所卫生服务中心，设置若干社区卫生服务站。,2 社区卫生服务的特点,广 泛 性,综 合 性,持 续 性,可 及 性,协 调 性,区、县人民政府 区域预防 区域医疗中心,和有关机构 保健中心 （二、三级医院）,街道,乡镇办事处 社区卫生服务中心 其他卫生机构,社区有关组织,居民委员会 社区卫生服务站,社区其他卫生服务组织,社区卫生服务联络网络,1 概念,社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，借助有组织的社会力量，服务于社会全民，为社区的个体、家庭、群体提供全科性的，动态性的连续性的及贯穿于生命全过程的健康服务，实现预防疾病及残障，维护和促进健康的目标，提高社区人群生活质量和健康水平的护理服务活动。（理论基础、服务对象、内容、目标、方式）,社区护理基本概念,预防疾病及残障,即防止疾病或伤害的发生、发展，减少并发症、后遗症的出现，促进伤病和残障的康复等,保护健康,即通过贯彻落实第一级预防措施，保护社区人群免受环境中有害因素的侵袭,促进健康,即辅导居民养成良好的生活习惯,社区护理与医院护理的比较,社区护理与医院护理的比较,分析标准,社区护理,医院护理,工作地点,医院、门诊、其他医疗机构,护理对象,工作特点,1、,社区,个人、家庭和社区,住院、门诊病人,1护士在家庭访视处于陌生环境，工作环境安全性需要判断,2时间安排考虑病人和家属的意愿,3、经常独立工作,4要了解并适应病人家庭环境,5病人对环境熟悉，有家人陪伴,6病人可按自己的生活习惯,护士在医院处于熟悉环境，工作环境安全,2、按计划时间工作,3、有其他医务人员支持配合,4、对病人家庭环境了解不够深入,5病人失去对环境的控制权，生活在陌生中。,6要求病人遵从医院的规定,2 社区护理的特点,以预防保健为主,强调群体健康,服务层面广泛,具有高度的自主性和独立性,多方面的合作协调性,服务的长期性和连续性,社区护理发展历史,世界范围内的健康问题,世界卫生组织在1995年列举了50项世界卫生现状的事实，对我国社区护理有一定影响的有以下几个方面的事实。世界最落后的发展中国家的人口平均寿命为43岁，而发达国家的人口寿命为78岁；三十年内，发展中国家65岁以上的人口大约会增加24倍；50岁以上的妇女，每五人中便有一人患骨质疏松症，是引起妇女骨折的重要原因；如果能推广母乳喂养，全世界每年可避免一百万儿童的死亡；世界上有二百万以上的儿童处于营养不良的状态，是世界儿童总数的三分之一；青少年未婚先孕的死亡率及并发症的发生率都很高。,有些国家1519岁的未婚母亲的死亡率是正常生育的5倍；新感染的艾滋病病例中，三分之二发生在1524岁的年龄层；全球夺走人的生命最多的是传染病及寄生虫病；平均每天有7000人死于结核病，每小时有1 000名新病例发生；全球大约有90的工作人员无法获得职业卫生服务，每天有大约33 000人因工作环境不安全而受伤，600人因此而死亡。全球约有818的成人患有高血压所引起的心脏病、中风及肾脏病；本世纪末，将有超过一亿的人患糖尿病，而其中90的糖尿病是由不良的生活习惯，如营养不当、缺乏运动及锻炼所致；世界上约有五亿人患神经官能症、躯体性疾病及与压力有关的疾病。有两亿人患慢性抑郁性精神及情感障碍。,国外社区护理发展,早期阶段-,菲比奥拉；圣文森.保罗,正式地段访视护理阶段,地段访视护理之父威廉勒斯朋,1885年，美国在纽约成立地段访视社,公共卫生护理阶段,丽莲沃德,第一个使用公共卫生护理一词,社区护理阶段,露斯依瑞曼,1970年，第一个使用社区护,理一词，将,公共卫生护理与社区护理进行了区别,丽莲沃德被称为公共卫生护理的创始人，她的主要贡献有：,提出公共卫生护士有独特的职能,学校卫生是她的创举,发展了妇幼卫生护理,扩大了护理服务对象,1893,在纽约的亨利街成立服务中心，提供当地所需的各项护理服务。她提出，护理人员如能独立开业，而不需依附在医生之下，则能更好的发挥护理功能，,1912,年，丽莲沃德与其他公共卫生护士成立了公共卫生护理学会，将公共卫生护理教育的逐步纳入到大学教育中。,社区护理的发展,名称,年代,对象,护理,类型,服务,项目,机构,地段访视护理,1860,1900,贫病,个体,治疗，注意预防,自愿团体，少数政府资助,公共卫生护理,19001970,有需要的人群,家庭,治疗，预防,政府资助，少数自愿团体,社区,护理,1970,现在,整个社区,人群,促进健康，预防疾病,政府机构，自愿团体，独立团体个人,我国社区护理的发展概况,中国的公共卫生护理教育开始于1925年，北京协和医学院与北京市卫生科联合创立公共卫生教学区，称之为北京市第一卫生事务所。该所除担任本院医、护学员的授课及实习任务外，还为全国医、护院校举办医生和护士公共卫生进修班，为全国培养过不少公共卫生人才。这就是中国社区护理的雏形。,1932年，政府设立中央卫生试验处训练公共卫生护士。,1945年，北京的卫生事务所由1个发展为4个，全国从事公共卫生护理的护士也有所增加。,80年代，我国从国外系统地引进全科医学理论。,1989年，首都医科大学成立全科医师培训中心。,1997年，召开全国卫生工作会议，作出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”的决定，促进了卫生服务体系改革，以及社区护理的形成和发展。,国内外社区护理现况,欧美等国家社区护理现况,如：英国、德国、美国,亚洲社区护理现况,如：日本,中国社区护理现况：,内地、,香港,1 护理人员人数不足,2 护理人员水平有限，缺乏专业人才,3 服务模式单一,4 服务对象单一,5 缺乏有效的政策，财政支持,6 缺乏宏观调控及有效的管理机制,我国社区护理存在的不足,我国护理人员总数128万，平均0.993千人，农村为0.18 千人，社区护士不到10%。1993年美国达到33.5%。,根据2000年世界卫生组织向全世界发布的数据，我们国家卫生投入占全民经济总产值的2.7。美国是13.7，德国是10.5，法国9.8，古巴占6.3，印度占5.2,“大家关心的医药卫生体制改革，我们计划在三年内要投入8500亿”,社区护理在卫生事业中的地位与作用,社区卫生工作可平衡、协调区域间的卫生服务,是确保“人人享有卫生保健”战略目标实现的重要措施,党中央政府高度重视,有其巨大的社会效益和经济效益,思考题：,1 列举国外社区护理发展各阶段的代表人物及其主要贡献,2 解释社区，社区卫生服务、社区护理的基本概念,