能量代谢和体温调节.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 能量代谢与体温调整,能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴,随能量释放、转移、贮存和利,用。,体温,：,指机体深部平均温度，,即体核温度。,能量代谢和体温调节,第1页,第一节 能量代谢,能量代谢和体温调节,第2页,一、能量在体内释放、贮存和利用,(一)三种营养物质代谢放能,1.糖:主要(70以上),脑组织所需能量则完全起源于糖有氧氧化。,2.脂肪：次之(30),3.蛋白质：极少(长久饥饿或极度消耗时，才成为主要能量起源)。,能量代谢和体温调节,第3页,（二）、ATP与能量代谢,能量代谢和体温调节,第4页,二、能量代谢测定,(一)能量代谢测定基本原理,从食物吸收取得能量+体重1,=同时期内物质代谢释放总能量+体重2,机体能量代谢也遵照,“,能量守恒定律,”,所以，测定机体在单位时间内发散总热量或所消耗食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢量，即能量代谢率。,能量代谢和体温调节,第5页,（二）、能量代谢测定方法,1.直接测热法：呼吸热量计,能量代谢和体温调节,第6页,2.间接测热法：,间接测热法原理：是利用“定比定律”，测算出一定时间内氧化糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出热量。,为此，必须先了解与其相关几个概念：,食物热价、,氧热价、,呼吸商。,能量代谢和体温调节,第7页,（1）,食物热价,（卡价）,1食物在氧化时所释放出来热量，称为食物热价。,（2）,食物氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生热量称为该种食物氧热价。,（3）呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体CO,2,产生量与耗O,2,量比值。,RQCO,2,产生量/耗O,2,量,能量代谢和体温调节,第8页,因为各种食物在体内氧化时耗O,2,量,、,CO,2,产生量不一样，故各种食物氧热价不一样。依据RQ可预计某一段时间内机体氧化各种食物百分比：,三种营养物质氧化几个数据,物 质耗氧量 产CO,2,量 物理热价 生理热价 氧热价 呼吸商,(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q),糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00,脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71,蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85,RQ1.0 氧化糖；RQ0.70 氧化脂肪,RQ0.82普通饮食；RQ0.80或1.0长久饥饿,能量代谢和体温调节,第9页,产生CO2 mol 数 产生CO2 ml 数,RQ=,消耗O2 mol 数 消耗O2量ml 数,能量代谢和体温调节,第10页,非蛋白呼吸商(NPRQ):,指一定时间内,，,机体氧化非蛋白食物时CO,2,产生量与耗O,2,量比值。,整体产生CO,2,总量分解蛋白产生CO,2,量,NPRQ,整体耗O,2,总量分解蛋白耗O,2,量,分解蛋白产生CO,2,量=,NP6.250.76(L),分解蛋白耗O2量=NP6.250.94(L),6.25=每产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g,0.76(L)=每氧化1g蛋白产生CO2量,0.94(L)=每氧化1g蛋白耗O2量,非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧热价见:表7-2,能量代谢和体温调节,第11页,能量代谢和体温调节,第12页,间接测热法步骤,：,测定CO,2,产生量和耗O,2,量,测定尿氮量,计算出NPRQ：,查出非蛋白食物氧热价,计算出非蛋白食物产热量,能量代谢计算：,能量代谢和体温调节,第13页,简易法,：,将混合膳食RQ定为0.82；,测定6min耗O,2,量；,能量代谢计算：=耗O,2,量氧热价。,能量代谢和体温调节,第14页,三、影响能量代谢原因,(一)肌肉活动,肌肉活动对能量代谢影响最大。,表7-3 机体不一样状态时,能量代谢率,状态 产热量,(KJ/m,2,.min),躺卧 2.73,开会 3.40,擦窗子 8.30,洗衣 9.89,扫地 11.37,打排球 17.05,打篮球 24.22,踢足球 24.98,持重机枪跃进 42.39,能量代谢和体温调节,第15页,(二)精神活动,人在平静地思索问题时，能量代谢受到影响不大，其产热量普通不超出4%。,但精神处于担心状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，因为会造成无意识肌肉担心性增强、交感神经兴奋及促进代谢内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。,能量代谢和体温调节,第16页,(三)食物特殊动力效应,人进食后一段时间内(从进食后1h开始,连续78h),即使一样处于平静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生,“,额外,”,热量现象称为,食物特殊动力效应。,各种营养物质食物特殊动力效应不一样，进食蛋白质时产热量增加30，混合性食物增加10，糖和脂肪增加46。,其产生机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时额外能量消耗相关,。,能量代谢和体温调节,第17页,(四)环境温度,1.人体平静时能量代谢,在2030环境中较为稳定。,2.环境温度超出30，能量代谢率增加。,3.当环境温度低于20时，伴随温度不停下降，机体产生寒战和肌担心增加以御寒，同时增加能量代谢率。,能量代谢和体温调节,第18页,四、基础代谢,(一)概念,1.基础代谢：机体在基础状态下能量代谢称为基础代谢。,基础状态条件以下：,清晨空腹，即禁食1214h，前一天应清淡、不要太饱饮食，以排除食物特殊动力效应影响。,平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动影响。,清醒且情绪安闲，以排除精神担心影响。,室温18-25，排除环境温度影响。,2.基础代谢率(BMR)：单位时间内基础代谢。,能量代谢和体温调节,第19页,(二)BMR测定和正常值,1.BMR测定,:(通常采取简易法),2.BMR正常值：,1015,20可能是病态,甲亢：+25+80%；甲减：-20%-40%,发烧：体温每升高1，BMR升高13%.,能量代谢和体温调节,第20页,第二节 体温调整,体核温度：机体深部组织,温度。,(肝温最高),体表温度：机体表层组织,温度。,能量代谢和体温调节,第21页,概念,：,指身体深部平均温度，即体核温度,。37.5,意义：,体温相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行必需条件。,T 22心跳停顿；,T 43酶变性而死亡;,T=27低温麻醉。,能量代谢和体温调节,第22页,一、人体正常体温及生理变动,（一）,正常体温,1.肛温：正常为36.937.9。,2.口温：约比直肠低0.2,为36.737.2。,3.腋温：约比口腔低0.3,为36.737.2。,临床惯用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。,能量代谢和体温调节,第23页,（二）体温生理变动,1.昼夜节律改变,人体温在一昼夜中展现周期性波动，称为体温昼夜节律。,2.性别差异,成年女子体温平均比男子高0.3。,女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1）。与性激素分泌相关。,能量代谢和体温调节,第24页,能量代谢和体温调节,第25页,3.年纪差异,新生儿体温成年人老年人。,4.其它,肌肉活动时，肌肉代谢显著增强，产热增加，,情绪激动、精神担心、进食等情况，都会影响体温。,全身麻醉时，会因抑制体温调整中枢和扩张血管作用及骨骼肌松弛，使体温降低,能量代谢和体温调节,第26页,二、机体产热和散热,（一）,产热,战栗产热：骨骼肌不随意节律性收缩,非战栗产热：又称代谢产热，机体全部组织器官都能进行代谢产热。,能量代谢和体温调节,第27页,主要产热器官,：,平静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。,活动状态,主要产热器官是骨骼肌。,能量代谢和体温调节,第28页,(二)散热,散热部位,：,主：皮肤,面积大,与外界接触,血流丰富,有汗腺,次：,肺、尿、粪,散热方式,：,机体散热方式有,以下几个:,图,8-3,皮肤散热方式,对流,(15%),蒸发,(22%),传导,(3%),辐射,(60%),能量代谢和体温调节,第29页,1.物理散热,辐射散热：,指体热以热射线形式传给温度较低周围环境中散热方式。,辐射散热量多少取决于,机体有效辐射面积,皮肤与环境温度差,传导散热：,指体热直接传给与机体相接触低温物体散热方式。,能量代谢和体温调节,第30页,对流散热,：,指体热凭借空气流动交换热量散热方式。,对流散热是传导散热一个特殊形式。,蒸发散热：,（分不感蒸发和可感蒸发,）,指体液水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量散热方式。,能量代谢和体温调节,第31页,当气温体温时，蒸发是唯一散热路径,不感蒸发：又称不显汗。,指体液水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成显著水滴前蒸发掉散热形式。,不感蒸发是连续进行。人体不感蒸发量约1000ml/日。,临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失体液量。,能量代谢和体温调节,第32页,2.,生理散热：,（1）皮肤血管运动。,（2）,发汗：,又称可感蒸发。,人在平静状态下，当环境温度到达30左右时，便开始发汗；假如空气湿度大、衣着又多时，气温达25便可发汗；机体活动时，因为产热量，即使环境温度低于20亦可发汗。,酷热气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。,能量代谢和体温调节,第33页,汗液,：,水分,：,99,汗液流经汗腺排出管起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出汗液成为低渗。,机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量水份和适量aCl。,固体,：,大部分为NaCl,其余为KCl,、,尿素,、,乳酸等,无葡萄糖和蛋白质,能量代谢和体温调节,第34页,温热性发汗,精神性发汗,汗腺,全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）,手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺,神经支配,交感神经胆碱能节后纤维,肾上腺素能神经纤维,刺激,温热刺激,情绪激动或精神担心,意义,加强散热，对体温调整有主要作用。,与体温调整无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力相关。,3.散热调整,：,皮肤循环调整,发汗调整,能量代谢和体温调节,第35页,能量代谢和体温调节,第36页,三、体温调整,(一)温度感受器,1.外周温度感受器,分布：,全身皮肤、一些粘膜和腹腔内脏等处。,类型：温觉感受器和冷觉感受器,作用,：温度感受器传入冲动抵达中枢后，除产生温觉之外，还能引发体温调整反应,。,能量代谢和体温调节,第37页,2.中枢性温度敏感神经元,分类：,热敏神经元和冷敏神经元,血温热敏神经元冲动发放频率,血温冷敏神经元冲动发放频率,分布,：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处,局部脑温变动0.1,加温PO/AH PO/AH热敏N元,+,散热反应产热反应,冷却PO/AH PO/AH冷敏N元,+,散热反应产热反应,说明：,PO/AH（视前区，下丘脑）中一些温敏N元能感受局部脑温改变,。,能量代谢和体温调节,第38页,(二)体温调整中枢,即使从脊髓到大脑皮层整个CNS中都存在调整体温中枢结构。,调整体温基本中枢位于,下丘脑(POAH),。,PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应,说明：,PO/AH含有体温调整整合中枢地位,。,能量代谢和体温调节,第39页,PO/AH,是体温调整中枢整合主要部位,破坏,PO/AH,，体温调整反应减弱或消失；,PO/AH,既是温度感受部位，又是体内各个部位传入温度信息会聚部位；,PO/AH,对温度信息进行整合型式相同于整体体温调整反应型式；,致热原等化学物质能直接作用于,PO/AH,而引发体温调整反应。,能量代谢和体温调节,第40页,(三)体温调整机制,“,调定点,”学说,调定点：调整体温,于恒定水平,要求数值。,1.当体温偏离调定点水平时，机体经过产热和散热 活动改变而促使体温恢复到调定点水平。,2.调定点改变时，机体产热和散热活动在新 调定点水平到达动态平衡。,能量代谢和体温调节,第41页,干扰原因：,致热原使调定点,孕激素使调定点,能量代谢和体温调节,第42页,产热和散热平衡,能量代谢和体温调节,第43页,3.产热活动调整,（1）提升骨骼肌肌担心，增加产热。,（2）交感神经兴奋时，可提升代谢率，,增加产热。,（3）一些激素可增加产热。,它们能够直接促进细胞代谢，,称为“激素热效应”,能量代谢和体温调节,第44页,机体在严寒环境几周后,甲状腺,T,3,、T,4,代谢率,(增加45倍),产热量,特点,：,作用迟缓，,维持时间长。,严寒刺激时,交感-肾上腺髓质,NE、E,产热量,特点,：,作用快速，,维持时间短。,能量代谢和体温调节,第45页,四、体温调整异常,发烧,体温升高：生理性体温升高,病理性体温升高,过热,(hyperthmermia),发烧,(,fever),临床上常把体温升高超出正常值,0.5,统称发烧。,2.,中暑,(heat stroke),热射病,(,hyperpyrexia),热痉挛,(,heat cramp),热衰竭,(,heat exhaustion,),3.,低体温,(hypothermia),利于保护机体，但亦引发并发症,4.,机体处于极冷环境,引发,冻结性损伤或非冻结性损伤,能量代谢和体温调节,第46页,复习思索题,1.,试述产热器官和产热方式。,2.,试述温度感受器分布及其作用。,3.PO/AH,在体温调整中作用怎样,?,有何依据,?,4.,试述调定点学说及体温调整过程。,能量代谢和体温调节,第47页,