心理咨询师三级诊断技能教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,nanshiquxinxie,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南市区心理咨询协会,nanshiquxinxie,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南市区心理咨询协会,三级心理诊疗技能,1,心理咨询师三级诊断技能教材,第1页,怎样对待心理诊疗,应考,操作性,2,心理咨询师三级诊断技能教材,第2页,第三单元 正确使专心理测验,向求援者说明选取心理测验对诊疗意义,并争得同意,依据求援者心理问题选择恰当心理测验项目,SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ,测查结果与观察资料不一致时,不可偏信.,不得乱使专心理测验:P14,不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P15,3,心理咨询师三级诊断技能教材,第3页,第四单元 普通临床资料整理与评定,整理临床资料工作程序,临床资料,普通资料,（P15）,个人成长史,（P16）,当前状态,（P17）,婴幼儿,童年,少年,青年,精神状态,（心理）,身体状态,（生理）,社会功效,4,心理咨询师三级诊断技能教材,第4页,四、判断资料起源可靠性给予说明,来自亲友和中介人资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。,对心理咨询人员提供一些初步诊疗性结论，也应深入核实，核实后，才能被视为可用资料。,五、按照资料性质进行分类整理（p18表）,5,心理咨询师三级诊断技能教材,第5页,相关知识,一、对临床资料解释,重视行为观察，在现象与可能原因之间建立联络。,找出那些东西是偏离正常标准，然后抓住偏离标准行为表现去考虑问题。,抓住那些“显眼和突出”事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别事件。,6,心理咨询师三级诊断技能教材,第6页,二、资料可靠性是解释资料先决条件,验证临床资料可靠性方法,使用补充提问验证求援者社会交往方面资料是否可靠,使用问卷和心理测验,比较同一资料不一样起源,三、给临床资料赋予意义,就事论事：不能揭示事件全部含义,寻找相关：带有猜测性质,迹象分析：把事实做为一个结果，做为一个症状，而深入去寻找原因。,7,心理咨询师三级诊断技能教材,第7页,四、影响资料可靠性可能原因,暗示：过分随意交谈、咨询师倾向性很可能给求援者形成暗示；,早期印象：假如搜集资料者也是决议者，那么早期印象可能影响最终诊疗和咨询决议；假如决议者不是搜集资料者，轻易发生对资料了解错误；,求援者处境和人格特点：求援者处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷情况。,8,心理咨询师三级诊断技能教材,第8页,五、职业倾向对了解资料影响。,1.,非专业观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题,2.临床工作者：从病理学角度看问题：倾向于当事人有病；,3.从行为主义心理学或教育工作者角度看问题：侧重于学习方面（经过学习能够改进情绪、思维、行为）,4.生物学家：倾向于从人发展生长角度上看问题，认为问题关键是自我发展上受到妨碍；,5.持生态学观点人：以为当事人问题是与环境失去了平衡等等。,9,心理咨询师三级诊断技能教材,第9页,第五单元 了解既往史、寻找有价值资料,工作程序,问询求援者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊病历和相关资料。,问询求援者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程怎样。,相关知识：,了解当初医生给下什么诊疗，进行过何种治疗，疗效怎样。,分析原因哪些是躯体方面，哪些是心理方面，以及二者关系怎样。,对以往诊疗及咨询（或治疗）过程做详细地了解。,10,心理咨询师三级诊断技能教材,第10页,有求援者原来确实患有精神病，但这次问题并不是原来精神疾病，而是另外问题，这些都是要仔细地加以区分。,还有求援者经过以往心理咨询之后，问题非但没有处理，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题性质，以免对求援者继续造成伤害。,11,心理咨询师三级诊断技能教材,第11页,注意事项,对那些曾经有过心理咨询经历求援者，要说明详细细了解既往史主要性。,在心理咨询过程中，失误是难免，但不可在求援者面前对以往失误进行挑剔和嘲讽。,首先是 职业道德要求。,另首先是不对求援者造成再伤害。,12,心理咨询师三级诊断技能教材,第12页,第二节 初步诊疗,确定求援者问题关键点,确定问题是否适合心理咨询,对求援者形成初步印象,普通心理问题诊疗,严重心理问题诊疗,提出心理评定汇报,13,心理咨询师三级诊断技能教材,第13页,第一单元 确定造成求援者心理与行为问题关键点,学习目标,学习将各种方式获取临床资料相互对照,印证和比较，确定资料真实可靠性；,将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种原因关键点或关键原因。,分析标准,外因是改变条件，,内因是改变依据,14,心理咨询师三级诊断技能教材,第14页,工作程序,主诉(对症状本身体验 ）,家眷汇报,摄入性谈话,临床观察,心理测验,与心理相关作品（或称产品）,其它,由不一样路径搜集到临床资料（与求援者临床症状相关）,资料纵向(时间）比较，验证可靠性,分析临床症状与相关原因之间联络（说明是因果关系或横向影响关系）,15,心理咨询师三级诊断技能教材,第15页,找到引发心理问题关键原因关键点内涵,该原因是多数临床表现原因或者与多数临床表现有内在联络。,该原因在个体发展中持久存在并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。（P23案例）,注意事项,必须认真对待资料起源可靠性和资料真实性。未经验证资料不能作为分析问题依据。,资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。,16,心理咨询师三级诊断技能教材,第16页,第二单元 对求援者形成初步印象、对普通心理健康水平进行分析,初步印象,：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求援者心理和行为问题就严重程度和归类诊疗方面形成大致判断；,学习目标,：依据观察、谈话和心理测验结果，对求援者心理与行为问题形成临床初步印象,工作程序,使专心理健康水平评定三标准，十项指标，对求援者心理健,康水平进行衡量。,选择有效测评工具对求援者问题进行量化系统评定。,完成上述工作之后，再对一些含混临床表现进行判别诊疗，,初步区分出普通心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。,17,心理咨询师三级诊断技能教材,第17页,相关知识,关于心理诊疗 广义，狭义概念,是指心理咨询师经过观察法、会谈法、试验法、测验法、量表法，产品分析等获取求援者临床资料，并经过对资料分析，对求援者心理状态和人格特征进行评定，最终对求援者心理和行为状态性质作出判断过程。,心理诊疗在咨询心理学中主要性,心理咨询之前决议过程,伴随求援者心理状态改变(如移情,阻抗，随关系深入发觉新问题等）,贯通在心理咨询全过程中,注意事项,心理诊疗中，防止“贴标签”，应以当前临床表现为依据。,对难以确定诊疗案例，力争经过会诊处理问题。,18,心理咨询师三级诊断技能教材,第18页,心理诊疗在临床心理学中主要性,医学诊疗与心理诊疗,“三三三”标准,生物心理社会 （医学三模式）,症状、严重程度、病程 （三个维度）,认知、情感、意志行为 （三种心理特征）,19,心理咨询师三级诊断技能教材,第19页,正常,异常,健康,不健康,（普通）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求援,三标准,第三单元 确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围,20,心理咨询师三级诊断技能教材,第20页,一、掌握判断正常与异常心理活动三项标准。,1主观世界与客观世界统一性标准。,在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病指标；,所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一个患者对本身状态反应错误或成为自我认知统一性标准丧失。,2精神活动内在协调一致性标准。,人内在心理活动知、情、意,3个性相对稳定性标准。,案例：26,21,心理咨询师三级诊断技能教材,第21页,二、求援者含有经典意义 一些特异行为表现进行定性,周期性抑郁或躁狂和抑郁交替发作。,患有“神经症”求援者经常表现为强烈求治愿望而主动,求医，而患有“重性精神病”患者极少主动求医。,患有“神经症”求援者对自己症状是有“自知力”；,相反“重性精神病”患者对自己症状没有“自知力”。,精神分裂症：幻觉、妄想、担心综合征,抑郁症：“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动降低,躁狂症：“三高”，即情感高涨、思维奔逸、活动增多,神经症：心理冲突变形,22,心理咨询师三级诊断技能教材,第22页,三、确定工作范围,明确自己胜任力,把握健康心理咨询主要对象：普通心理问题，严重心理问题，部分神经症性心理问题。,对精神病性问题，只能有条件进行辅助性工作。,慎重对待神经症和神经症性问题。,能够确诊神经症，对自己症状了解并能解释原因与症状逻辑关系,精神病性问题早期症状不经典与神经症出现思维和行为异常,综合分析、判别精神病性问题和神经症性问题。,发展咨询渐成需要。,23,心理咨询师三级诊断技能教材,第23页,相关知识,经典症状诊疗价值（,案例：6,7）,辨识求医行为（案例8,9）,甄别求援者对症状是否自知（案例11,12）,注意事项,心理咨询师只有取得相关资质后才能对确诊为神经症求援者进行心理治疗。,发展心理咨询也是心理咨询一个主要领域，心理咨询师在碰到因这类问题前来咨询求援者时，应该尽力而为。,24,心理咨询师三级诊断技能教材,第24页,四、不属于心理咨询范围问题处理,1.碰到精神疾病患者和人格障碍,心理边缘状态来访者,要转介到专科机构;,2.碰到求咨询师帮助处理实际问题来访者,要,委婉拒绝;,3.碰到属于心理咨询范围但本咨询师不能处理问题来访者,要转介给能够处理咨询师.,25,心理咨询师三级诊断技能教材,第25页,第四单元 普通心理问题诊疗,工作程序,分析求援者问题是否有器质性病变作基础。,依据区分正常与异常心理学标准和精神病性症状，与精神病性问题相判别。,分析求援者内心冲突类型，与神经症性问题相判别。,分析求援者情绪是否泛化与严重心理问题相判别。,确定求援者心理问题连续时间，心理，生理及社会功效影响程度。,形成初步诊疗。,26,心理咨询师三级诊断技能教材,第26页,变态心理学部分相关知识,因：,由现实原因而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）,时：,不间断地连续满一个月、间断地连续两个月；,度：,可控：不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态；,社会功效：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；,未泛化：,不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。,27,心理咨询师三级诊断技能教材,第27页,注意事项,临床上会碰到为了儿女教育、求职、人才培养与选拔、婚恋指导等前来咨询求援者，这些属于发展性咨询。,心理咨询师也要在力所能及范围内给予咨询指导。,如感到不能胜任就应实事求是介绍给相关部门或教授处理。,28,心理咨询师三级诊断技能教材,第28页,第五单元 严重心理问题诊疗,工作程序：,分析求援者问题是否有器质性病变作基础。,依据区分正常与异常心理学标准和精神病性症状，与精神病性问题相判别。,分析求援者内心冲突类型，与神经症性问题相判别。,分析求援者情绪是否,泛化。,确定求援者心理问题连续时间，心理，生理及社会功效影响程度。,形成初步诊疗。,29,心理咨询师三级诊断技能教材,第29页,变态心理学部分相关知识,因：,较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。,时：,间断或不间断地连续时间在两个月以上，六个月以下，最长不超出一年。,度：,不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”，难以解脱。,社会功效：对生活、工作和社会交往有一定程度影响,泛化：痛苦情绪不但能被最初刺激引发，而且与最初刺激相类似、相关联刺激，也能够引发这类痛苦。,30,心理咨询师三级诊断技能教材,第30页,注意事项,严重心理问题诊疗，力争与神经症性心理问题相判别；,心理冲突性质，对判别诊疗有主要意义。,通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途事件，大致都属于高强度刺激。,在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人影响区分。,31,心理咨询师三级诊断技能教材,第31页,第六单元 提初心理评定汇报,临床资料核实。,普通使用调查法（访问求援者父母、朋友、同事等等。）,评定求援者心理、生理及社会功效状态。,造成心理问题原因分析:生理/心理/社会。,综合以上三项内容，确定求援者心理问题性质及产生原因。写出分析评定汇报 。,32,心理咨询师三级诊断技能教材,第32页,诊疗基本流程,识别病因,三标准,经典症状,求医行为,自知力,与多数表现联络,性质不变,会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史,仪态、接待方式和问话,保密/性质/权利义务,初诊接待,普通资料个人成长史,当前状态可靠性,不属于心理学范围心理异常范围,转诊,使专心理测验,整理临床资料,确定关键点,是否属于咨询范围,心理正常范围,诊疗与判别诊疗,智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题,防止乱用/防止“地毯式”,摄入性会谈,33,心理咨询师三级诊断技能教材,第33页,最大杯具莫过于,在考试前夜,翻开自己教材,发觉,一页都没有看,34,心理咨询师三级诊断技能教材,第34页,谢谢,35,心理咨询师三级诊断技能教材,第35页,