pdca在护理持续质量改进中的应用.ppt

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Circle,）,品管圈,（,Seiri,、,Seiton,、,Seiso,、,Seiketsu,、,Shitsuke,）,整理、整顿、清洁、清扫、素养,常组织,常整顿,常清洁,常规范,常自律,五常法,2,2026/10/17,四、,活用,PDCA,循环,二、,PDCA,循环及其特点,一、,CQI,概述,内 容,三、,PDCA,循环八步骤详解,主要内容,3,质量改进,通过采取各种有效措施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。,持续质量改进,(Continuous Quality Improvement,，,CQI),在全面质量管理,(TQM),基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。,质量改进,概述,4,质量改进,通过采取各种有效措施，提高产品、过程、体系和服务满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。,持续质量改进,(Continuous Quality Improvement,，,CQI),在全面质量管理,(TQM),基础上发展起来,注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。,质量改进,概述,永恒,目标,5,世界上最大的空间，就是改进的空间！,佚名,如果你认为你在今后的十年中还能用过去,10,年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。,罗伯特,戈祖埃塔,6,质量改进,维 持 与 改 进,傻子,醉汉,你是傻子,你是醉汉,对，我是喝醉了，,但明天我就清醒了，,你明天仍然是傻子！,7,纠正、预防和质量改进的对比,8,质量改进的意义,提高,患者满,意度,降低不良事件发生率,提高,护理,水平,增强,竞争,力,调动,员工,积极,性,提高,人员,素质,促进,医院,发展,提高,管理,水平,质 量改 进,9,质量改进的基本原则,追求效率,/,效果的原则,从过程着手改进的原则,追求持续进取的原则,开发未知领域的原则,与纠正和预防措施相结合的原则,10,质量改进,CQI,的基本方法,（,PDCA,循环）,计划,Plan,处理,Action,实施,Do,检查,Check,11,12,天津汉邦企业管理咨询有限公司,Episode2,PDCA,循环及其特点,12,最早是由美国统计控制学之父休哈特博士提出，经质量管理专家戴明博士改进，得到推广应用，因此又称“,戴明环,”。,PDCA,循环是管理学中的一个通用模型,是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式,.,它是系统原理的相对封闭原则和反馈原理在质量管理中的实际应用，它不仅能控制质量管理的过程，它同样可以有效促进工作的质量和管理过程。,PDCA,循环概述,13,计划,(Plan),建立改善的目标及行动方案,处理,(Action),根据检查结果，采取相应的措施：,1,、巩固成绩，经验标准化,2,、遗留问题进入下一循环,检查,(Check),确认是否依计划的进度在实行，以及是否达成预定的计划。,实施（,Do,）,依 照计划推行,1,、做对的事,(Do Right Thing),2,、把事做对,(Do Thing Right),A,P,C,D,PDCA,内容,PDCA,循环四个阶段,14,2026/10/17,15,PDCA,精神是发现、改善各种管理困难。,PDCA,循环理论存在于所有领域，大至企业的策略管理，小到部门的项目管理、教育训练、自我管理等等。它被人们持续地、正式或非正式地、有意识或下意识地使用于自己所做的每件事和每项活动。,PDCA,循环适应领域,15,质量改进,PDCA,循环四大 特 点,1.,相对封闭,周而复始,16,2.,阶梯式上升,二、,PDCA,循环四大 特 点,17,质量改进,P,D,C,A,3.,大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,C,A,二、,PDCA,循环四大 特 点,18,质量改进,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,C,A,4.,推动,PDCA,循环关键在于,A,阶段,二、,PDCA,循环四大特点,19,20,天津汉邦企业管理咨询有限公司,Episode3,PDCA,循环八步骤详解,20,步骤,1.,分析现状，找出存在的质量问题,步骤,2.,分析产生质量问题的各种原因或影响因素,步骤,3.,找出影响质量的主要因素,步骤,4.,针对质量问题的主要因素，制定措施，,提出行动计划,PDCA,循环八个步骤,P,（计划）阶段,21,质量改进,计 划,步骤,5.,按既定的计划实施,D,（实施）阶段,做对的事,(Do Right Thing),把事做对,(Do Thing Right),PDCA,循环八个步骤,22,步骤,6.,对照计划，检查实施进度和效果,(,分析数据,),将实施结果与预定目标进行比较,6.1,结果同目标相符吗,?,6.2,每项措施的有效性如何,?,6.3,哪里还存在着距离,?,6.4,我们学到了什么,?,C,（检查）阶段,PDCA,循环八个步骤,23,质量改进,步骤,7.,标准化和进一步推广,7.1,采取措施以保证长期的有效性,7.2,将新规则文件化：设定程序和,和衡量方法,7.3,分享成果,7.4,重复解决方法,(,交流好的经验,),步骤,8.,遗留问题,转入下个循环,A,处理（总结,/,改善）阶段,PDCA,循环八个步骤,24,PDCA,循环四个阶段、,八个步骤和常用统计工具,小 结,25,PLAN,1.,分析现状，找出存在的质量问题,1.1 确认问题,1.2 收集和组织数据,1.3 设定目标和测量方法,2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素,3.找出影响质量的主要因素,4.制定措施，提出行动计划,4.1 寻找可能的解决方法,4.2 测试并选择,4.3 提出行动计划和相应的资源,8个步骤,DO,5.,实施行动计划,CHECK,6.,评估结果（分析数据）,ACTION,7.,标准化和进一步推广,8.在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,PDCA,循环,-,步步推进过程,26,27,天津汉邦企业管理咨询有限公司,Episode4,活用,PDCA,循环,27,提高门诊预约率,完善医嘱处理流程,降低护生操作的风险,提高患者满意度,提高病历书写质量,降低意外拔管率,CQI,项,目,28,大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,针刺伤,压疮,跌倒,安全,P,D,C,A,坠床,一、在护理工作中应用,1.,护理安全,29,A,P,C,D,C,D,P,A,原有水平,新的水平,2.,护理文书管理,一、在护理工作中应用,PDCA,循环爬楼梯式的上升,每转动一周，质量就提高一步,30,步骤,1,：存在问题：回套护针帽引起扎伤,步骤,2,：原因分析：,1,、物品：（,1,）未备有盖回收利器盒。,2,、护士缺乏防护意识引起：,（,1,）利器盒操作时带着不方便；,（,2,）不回套无法将针头分开；,（,3,）怕其他人员受伤；,（,4,）未使用治疗盘；,（,5,）觉得不回套更危险。,3,、组织管理：,（,1,）没有针头处理流程标准,（,2,）未定期监测,（,3,）缺乏有关针头刺伤的防护教育,PDCA,循环范例,P,（计划）阶段,31,步骤,3.,确定主要原因：,（,1,）自我防护意识差，未掌握预防血源性疾病传播知识；,(2),未按规定使用利器盒；,(3),未落实针头处理流程标准。,PDCA,循环范例,P,（计划）阶段,32,步骤,4.,针对主要原因，制定措施计划,确定目标：,1,、掌握预防血源性传播知识达到,100%,2,、使用物品有盖回收盒,100%,3,、针头处理流程标准落实率,100%,PDCA,循环范例,P,（计划）阶段,制定改进计划：,1,、病区建立有盖回收盒；,2,、培训：因扎伤引起,HBV,、,HCV,、,HIV,感染对护理人员的危害性及预防与处,理知识的培训。,3,、制定针头处理流程标准。,4,、公布流程一周，阅读后签名,33,步骤,5.,按照既定的计划执行措施,(,协调和跟进,),1,、培训相关控感知识,2,、与针头有关的操作配备有盖利器盒,3,、制定针头处理流程,PDCA,循环范例,D,（实施）阶段,34,步骤,6.,对照计划，检查实施进度和效果,1,、检查评估结果同,确定目标,相符吗,?,达到,2,、每项措施的有效性如何,?,1,）掌握预防血源性传播知识达到,100%,2,）使用物品有盖回收盒,100%,3,）针头处理流程标准落实率,97%,3,、,哪里还存在着距离,?,第,3,项还未能达标,100,4,、我们学到了什么？控感学习 自我保护,.,PDCA,循环范例,C,（检查）阶段,35,准备用物,(,包括治疗盘、利器盒等,),去除护针帽进行抽血或注射,操作完毕，直接分离针头入利器盒,针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器,集中放置于科,室规定的处置处，专人回收,PDCA,循环范例,A,（总结,/,改善）阶段,步骤,7,：巩固成果，采取措施以保证长期的有效性，将流程文件化。,步骤,8,：处理遗留问题，将未达标的问题再次进入,PDCA,循环,36,成功的人士每天都在做PDCA循环,二、,PDCA,在自我管理中应用,37,四类人,CAI,38,四类人,CAI,的命运,人裁,没有能力，态度又差。裁掉算啦！,人材,态度不错，就是干不了事。,将就用吧！,人才,能力挺强，就是态度太差。,真是难用呀！,人财,态度好，又有能力。,真是宝贵财富啊！,39,你是哪类人,CAI,？,你有哪些缺点？,你该如何改进和完善自己？,你给自己的人才定位是哪种？,P,发现问题,找原因,提出解决办法,定计划,自我管理与提升,40,自我检查,请他人监督,请他人检查,C,D,按照既定的计划执行措施,41,自我总结，好的经验给予保持，形成习惯,请他人评价，虚心接受意见，并对他人的意见表示感谢,重新自我评价，完善改进措施,遗留问题进入新的循环,A,42,最佳的学习方式,-,利用,PDCA,循环法从实践中学,测量评估,实践水平,C,总结经验,分析不足,A,根据对实践情况的总结和理论研究制定工作方法,P,理 论,层 面,实 践,层 面,严格执行计划的规定,D,根据对实践情况的总结和理论研究制定工作方法,P,严格执行计划的规定,D,自我管理与提升,43,“人的思考取决于动机、语言与学问和知识，而他们的行动，则多半取决于习惯。”,-,弗兰西斯,培根,长期按某种习惯行事，久而久之就形成一种固有的行为模式。行为模 式包括思考问题的思维模式、合理安排时间的方法、安排生活的方式等,培养一种好的行为模式是提高个人工作、生活效率的根本。,养成良好的行为模式和工作习惯，确保采用最佳的工作方法，做正确 的事，正确的做事！,自我管理与提升,44,一个人想吃苹果，所以他搬来了梯子并靠在树上准备爬上树摘苹果，但当他爬上树时他才发现他的梯子靠错了地方，他爬上的是一棵梨树。,启示,故事一,做正确的事,比正确的做事更重要！,45,三年过去了。,故事二,有三个人,同时,被关进监狱三年，监狱长,可以满足,他们三个,每,人一个要求。,美国人爱抽雪茄，要了三箱雪茄。法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。而犹太人说，他要一部与外界沟通的电话。,第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘了要火了。接着出来的是法国人。只见他手里抱着一个小孩子，美丽女子手里牵着一个小孩子，肚子里还怀着第三个。最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的手说：“这三年来我每天与外界联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了,200,，为了表示感谢，我送你一辆劳施莱斯！”,启示,什么样的选择决定什么样的生活！,今天的生活是由三年前我们的选择决定,!,今天我们的抉择将决定我们三年后的生活,!,我们现在要做好的其实就是自我管理！,46,质量改进永无止境,自我发展是没有终点的长跑,47,谢谢！,