乳牙的牙髓治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳牙牙髓治疗,参考1.北医教材儿童口腔医学参考2.儿童牙病临床病例解析,乳牙的牙髓治疗,第1页,乳牙解剖特点,髓腔大，髓角高,牙壁微弱，矿化度低,牙本质小管粗大、渗透性强、临床上闭锁性牙髓炎常见,髓室底副根管多见（21/30），主要分布于髓低中央区，易造成根分歧病变,乳牙的牙髓治疗,第2页,乳牙牙根及根周组织,乳磨牙根管数目有较大变异性，上颌乳4、5可有3根管或附加MB2，下颌乳5多为4根管型，下颌乳4多为4根管，常见3根管，少见2根管,乳牙牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应良好,乳牙的牙髓治疗,第3页,乳牙牙根生理性吸收,乳牙牙根稳定时,2-4,2-5,4-7,3-8,3-8,参考根尖片,乳牙的牙髓治疗,第4页,乳牙牙髓判断,疼痛史,牙髓测验,露髓与出血,扣痛与松动,牙龈肿胀及瘘管,X线检验,乳牙的牙髓治疗,第5页,牙髓出血,出血暗红色、不易止血，牙髓不成形,出血少，鲜红色，牙髓成形,乳牙的牙髓治疗,第6页,X线判读,龋洞下方有继发性牙本质形成-也可能存在慢性牙髓病变,牙髓变性-牙内吸收,根尖病变易先涉及根分歧，其次根尖周,一旦涉及恒牙胚-拔除指征,存在炎性根吸收者，经常造成拔牙，切勿清理根管时破坏根尖硬组织，激发破骨机制,乳牙的牙髓治疗,第7页,牙髓治疗,间接盖髓术,直接盖髓术,冠髓切断术或根髓切断术,根管治疗术,乳牙的牙髓治疗,第8页,间接盖髓术,去净腐质，洞底覆盖护髓材料，试补观察，13个月（一说812周）可观察到修复性牙本质形成；,保留部分洞底腐质，玻璃离子试补观察，促进洞底腐质再矿化,乳牙的牙髓治疗,第9页,活髓切断术,惯用有氢氧化钙、MTA；另外还有FC冠髓切断术存争议（根髓变性、无牙本质桥形成、细胞毒性，潜在致突变和致癌性）,其成功率从60100%不等，与适应症选择及操作方法存在亲密关系,常见根管缩窄或闭锁，临床效果良好,其操作：,乳牙的牙髓治疗,第10页,局麻,无菌,高速去净腐质,微创去除冠髓，（锐利挖匙或低速球钻去除冠髓和根管口2mm范围或更多根髓，髓腔化学消毒、沾干、,隔湿，不能吹得过干或不提议吹干），至无显著渗出，氢氧化钙或MTA无压力或轻压盖髓，严密充填或预成冠修复；36个月定时观察,乳牙的牙髓治疗,第11页,唐维轩 07.04.22生,乳牙的牙髓治疗,第12页,王子馨 08.06.10生,乳牙的牙髓治疗,第13页,牙髓摘除术,目标是保留患牙，适合用于根髓炎症或坏死，冠髓切断术后连续出血，血色黑紫等,不适合用于感染累及恒牙牙囊，牙冠无法修复，牙根吸收1/3以上者,多一次性完成，化学预备+机械荡洗，机械预备至30#以上，工作长度参考X线片测量-2mm，不破坏根尖狭窄，,根充至,活髓断面或根尖狭窄部，超填失败率欠填,成功标准：无痛，牙龈健康，松动度正常，X线检验显示根尖周或根分歧病变缩小或不变；若病变无显著改变，应在6个月后复查再评定（不以根管内封药完整做为指标，可做为参考）；,乳牙的牙髓治疗,第14页,程锐，07.04.07生,乳牙的牙髓治疗,第15页,李宇航 06.07.30生,乳牙的牙髓治疗,第16页,李阅扬 09.09.14生,乳牙的牙髓治疗,第17页,