心肺运动试验CPET临床运用讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺运动试验CPET临床运用,心肺运动试验（CPET）,通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况,在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化,运动,通气指标：,每分钟通气量,VE,、二氧化碳通气当量,VE/VCO2,、氧通气当量,VE/VO2,、呼吸储备,BR.,心血管指标：,心率,HR,、摄氧量功率变化,VO2/WR,、血压、氧脉搏,VO2/HR,、心率储备,HRR,有氧能力指标：,最大摄氧量,VO2,、无氧阈值,AT,、呼吸交换率,RER,传统检测心肺功能,心电图,动态心电图,运动平板试验,静态肺功能,。,运动心肺评估（CPET）作用,一、评定健康状况,二、疾病诊断与鉴别诊断,三、评价不明原因的呼吸困难,四、围手术期风险评估,五、指导日常生活工作,六、康复医学中的应用,一、评定健康状况,客观精确的评估受试者的最大有氧代谢能力、AT界点、心肺功能水平，确定运动受限因素，以评定受试者健康水平、鉴定劳动力及诊断疾病等。,1、最大有氧能力是否正常？85%,2、AT界点是否正常？大于40%,3、Weber心功能分级：ABCD,4、肺功能分级（V02max/kg）：1234,Weber心功能分级：ABCD,肺功能分级（V02max/kg）,1级23 ml/(kg.min),2级20-25 ml/(kg.min),3级15-20 ml/(kg.min),4级15 ml/(kg.min),呼吸困难,心肺运动试验,VO,2,peak,85%pred,AT40%VO,2,peak,B,R,（通气储备）,30%,AT40%VO,2,peak,B,R,30%,AT,40%VO,2,peak,B,R,30%,循环系统,呼吸心脏,混合疾病,呼吸系统,VO2peak85%pred,焦虑、肥胖、较轻疾病,三、呼 吸 困 难 鉴 别,AT,40%VO,2,peak,B,R,30%,VO2peak85%pred,四、围手术期风险评估,氧提取率：外科大手术极少超过,35%-45%,，无氧阈时氧提取率为,50%,胸科手术,VO2max/kg,20ml/(mk.min),，罕见并发症,16-19,低危，,11-15,高危，,10,病死率接近,30%,，并发症接近,45%,腹部手术,AT,11ml/(kg.min),，病死率,0.8%,AT,11ml/(kg.min),，病死率,18%,五、指导日常生活（代谢当量）,指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg*min)的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动强度,六、指导心脏康复运动处方制定,低强度：60%,中等强度：60%-80%,高强度：80%,缺血阈？无氧阈？,安全性？,有效性？,CPET的安全性保障,严格掌握禁忌症,急性心肌梗死（2mm，或ST段抬高2mm,胸痛进行性加重,出现严重疲乏、气促、喘鸣音,出现下肢痉挛或间歇跛行,出现不太严重的心律失常，如室上性心动过速,运动诱发束支传导阻滞未能与室性心动过速鉴别,绝对终止指征,相对终止指征,规范操作，严密监护,预约方式,电话：158 5301 7686,微信：,医嘱：心肺运动综合评估 362元/次,带心电监护电极片*10,注意事项：不能空腹、饭后1-2小时，穿着宽松.,谢 谢,