生长与发育.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生长与发育,To understand the regular rule of growth,development&the affecting factors,To master the criteria of the growth&the development,PURPOSE,Regular Rule of,Growth&Development,a continuous process,unbalanced growth of each system,rules in,general,difference among individuals,upper to lower,proximal to distal,rough to fine,inferior to superior,simple to complication,Affecting Factors of,Physical Growth,遗传因素,genetic factors,环境因素,environmental factors,营养,nutrition,疾病,disease,孕母情况,pregnancy,生活环境,living environment,体重,Body Weight(BW),Criterion of growth&nutrition condition,differ in speed of BW increase,the younger,the faster,first peak:newborn-1 year,second peak:adolescence,at birth,boy,（）,kg,girl,（）,kg,-1 mon,increased 1-1.5 kg,-3 mons,increased to 6 kg,-1 year,increased to 9 kg,BW(kg),(age of mons+9)/2,-2 years,increased to 12 kg,2-6 years,BW(kg),age of yrs2,8,7-12 years,BW(kg),(age of yrs7-5)/2,身高（长）,Body Height(BH),Criterion of bone growth,The same regular rules as BW,at birth,BH 50cm,1year,BH 75cm,2years,BH 85cm,2-12years,BH(cm),age of yrs6,77,上部量,upper part,从头顶至耻骨联合上缘,下部量,lower part,从耻骨联合上缘至足底,3yrs(crown-rump length),Criterion of skull&spine growth,下肢增长速度随年龄增长而加快,坐高,Sitting Height(SH),指距,finger distance,Criterion of long bone growth of upper limb,Normal value:finger distance is scarcely less than BH,头围,Head Circumference(HC),Criterion of skull&brain growth,at birth 33-34 cm,1 year 46 cm,2 years 48 cm,5 years 50 cm,15 years 54-58 cm,胸围,Chest Circumference(CC),Criterion of thorax&lungs growth,at birth CC 32cm,1 year =HC,1 year CC,HC,上臂围,Upper Arm Circumference,Criterion of muscle,bone,fat,&skin growth in upper arm,Criterion of nutrition condition,1yr,gain rapidly,1-5yrs,gain slowly,5yrs,13.5cm best nutrition,12.5-13.5cm better nutrition,12.5cm malnutrition,体格生长的评价,evaluation,发育水平,developmental level,生长速度,growth speed,匀称程度,equable degree,选择评价标准,现状标准,理想标准,常用的评价指标,体重、身长、头围、胸围、中上臂围、皮褶厚度,评价方法,均值离差法,百分位数法,标准离差法,中位数法,Z,评分法（,Z score),Z,评分,=,测量数据,-,同年龄同性别参考标准中位数,参考标准的标准差,指数法,身长胸围指数（,Erismann,s Index):,即,1/2,身高值减去平静呼吸时的胸围值，反映胸部发育,维尔维克（,Verveak),指数,:,即体重,/,身高和胸围,/,身高值数的综合。反映人体长，宽，围，厚和密度。,利比（,Livi),指数,:,反映胸廓发育,劳雷尔（,Rohrer),指数：反映肌肉，骨骼，内脏器官及组织的发育，评价肌体充实程度及营养状况,体制强壮（,Pignete,s),指数,Kaup,指数,=,体重（）,/,身长（,cm)104(,学龄前儿童）,身高体重指数（,W/H,）又名克托莱（,Quetelet):,表示每,1cm,身高的体重（,g),作为一个相对体重或等长体重来反映人体的 围度，宽度，厚度以及机体组织的密度,纵向监测法（身长发育图）,相应年龄的体重,(Weight for age),相应年龄的身高,(Height for age),相应身高的体重（,Weight for height,骨骼发育,头颅骨发育,Growth of Skull,颅骨缝,cranial suture,closed in 3-4 mons,after birth,前囟,anterior fontanelle,closed in 1-1.5 yrs,后囟,posterior fontanelle,closed in 6-8 weeks,after birth,脊柱的发育,Growth of Spine,to reflex growth of vertebrae,3 physiologic arcuations,3 mons raising head,颈椎前凸,6 mons sitting,胸椎后凸,1 year walking,腰椎前凸,骨骼发育,长骨的发育,Growth of Long Lone,1-9yrs,ossific center,age(yrs)+1,骨龄：骨化中心与标准图谱比较，相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄。,骨骼发育,如何监测与评价小儿体格生长？,14月 不会说单词(名词),1.,Brain development,2-6 years BW(kg)age of yrs28,四翻 rolls over 周岁走 walks alone,小儿生殖系统发育有哪些特点？,大运动发育可疑迟缓的临床判断,differ in speed of BW increase,个人-社会,视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。,站（Stand）,23岁 可辨别物体的属性,15 years 54-58 cm,大脑功能发育：3岁时接近成人,六坐 sits 二岁跑 runs well,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。,牙齿的发育,Growth of Teeth,6yrs eruption,20-30yrs completion,7-8yrs exchange,骨骼发育,乳牙,primary teeth 20,4-10mons eruption,2yrs number,age(mons),（,46,）,恒牙,permanent teeth 32,儿童神经心理发育,Sensory and Perceptual,Behavioral Development,大脑的发育,Brain development,1.,大脑形态发育,1,）,大脑皮质沟回的形成,2,）,脑重的发育,脑重,占体重,%,占成人脑重,%,出生,350g,10%12%,25%,6,月,600700g,50%,12,月,60%,23,岁,75%,45,岁,80%90%,成人,1500g,2%3%,大脑皮层兴奋性低,对外界刺激容易疲劳,抑制 睡眠状态为主,2.,大脑功能发育,皮层下中枢兴奋性高,:,蠕动动作,肌张力高,大脑功能发育：,3,岁时接近成人,8,岁时达成人水平,not existing by birth but appearing gradually after 4-6 mons,腹壁反射,abdominal reflex,提睾反射,cremasteric reflex,腱反射,tendon jerk,神经反射的发育,Nerve Reflexes,先天性非条件反射,紧张性颈反射,握持反射,爬行反射,踏步反射,拥抱反射,可,非条件反射,:,出生时即有，但以后逐渐消失,觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 踏步,交叉 伸腿,条件反射,:,生后,9 14,天形成的第,1,个条件反射,:,吸吮动作,病理反射,:2,岁以内,:kerning,征,barbinski,征阳性,神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞,的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,小 结,1.,大脑皮层形态发育先于功能；,2.,大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；,3.,存在先天性的非条件反射；,4.,神经纤维髓鞘发育不完善。,感知觉的发育,Sensory and Perceptual Development,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。,视感知的发育,新生儿,视觉最佳焦距,20cm,，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。,35,月,头眼协调好,69,月,深度视觉发育,6,岁,深度视觉充分发育,视觉发育的关键期在,3,月,6,岁,听感知的发育,新生儿,听觉已相当良好，能寻找声源，,辨音量、音调音色、语音和非,语音。,34,月,头可转向声源，听悦耳声微笑,8,月,能确定声源，对语气敏感,3,岁,能清楚分辨,e,和,er,声,皮肤感觉的发育,触 觉,新生儿,眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足,底的触觉已非常敏感,2,3,岁,可辨别物体的属性,5,6,岁,区别体积和重量不同的物体,痛 觉,新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，,2,月后才逐渐敏锐。,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。,46,月,的婴儿对食物的微小改变已很敏感，,为味觉发育关键期,。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育（,taste,）,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉的发育（,Olfaction,）,儿童行为发育,Behavioral development,儿童行为发育的四个能区,大运动,精细运动,语言,个人,-,社会,运动发育,运动发育,Motor Development,大运动发育,精细运动发育,大运动发育,Gross Motor Development,抬 头（,Lift head,）,2,月 抬头,3,月 抬头较稳,4,月 抬头很稳，并转动自由,翻身（,Roll over,）,12,月 侧卧至,仰卧,45,月 仰卧至,侧卧,68,月 仰卧至,俯卧,12,月,新生儿,68,月,坐（,Sit,）,3,月 扶坐时腰呈弧形,45,月 靠物坐,6,月 双手向前支撑坐,8,月 独坐稳，并能左右转身,爬（,Creep,）,8,9,月 用上肢拖着身体向前爬,12,月 手膝并用,站（,Stand,）,68,月 扶物站,912,月 独站片刻,22,月岁 独足站,走（,Walk,）、跑（,Run,）、跳（,Jump,）,6,月 扶跳,912,月 扶物走,1,岁 独走几步,1.52,岁 跑,2,岁 双足跳,岁 独足跳,大运动发育（口诀）,二抬,lifts head,十站,stands alone,四翻,rolls over,周岁走,walks alone,六坐,sits,二岁跑,runs well,八爬,creeps,三岁独足跳,hops,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4,月,不能抬头,8,月,不能翻身和独坐,13,月,不能独自站,15,月,不能独自走,精细运动发育,Fine Motor Development,34,月 吃,/,玩手,56,月 伸手抓物,68,月 物体换手,812,月 拇食指钳小丸,岁 自发乱画,2,岁 叠纸,岁 搭桥,精细运动发育,(,口诀,),三玩手,plays hands,一岁乱画,scribbles,五抓,grasps object,二岁折纸,folds paper,七换手,passes object,三岁搭桥,builds bridge,九月对指,picks up with thumb-index finger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6,月,-,不能伸手抓物,9,月,-,不能物体换手,12,月,-,不能拇食指取小丸,运动发育的规律,头,尾,近,远,泛化,集中，不协调,-,协调,正,反,2,抬头,4,翻身,6,坐,8,爬,10,站,12,走,0,0 2 4 6 8 10 12,头尾,规律,（月龄）,运动发育的规律,言语与语言的发育,Speech and Language Development,语言发育的条件,听觉,CNS,发音器官,|,接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件：,充分的语言,环境刺激,小儿生长发育有那些规律？,疾病 disease,大脑功能发育：3岁时接近成人,理解关键期,六认生 shy with strangers,24月 不会组合两个不,30月 不会说短句(关联词),二岁做游戏 play interactive games,-1 year increased to 9 kg,十站对指十二走 看图说话在十八,（二）适应性行为测试,腹壁反射 abdominal reflex,语言发育阶段,新生儿,辨语音和非语音；辨音素、音节,的能力是小儿感受语言的基础,;,模,仿成人口形运动的能力和自发的,无声唇舌运动是小儿学语音的基础,16,月 发单音和单音节,711,月 发重复音节,1013,月 喊,:“,妈妈”,13,岁 说单词、短句和唱短歌谣,45,岁 说复合句和背儿歌,724,月 语言理解的关键期,23,岁 语言表达的关键期,0 2 3 6 8 9 12,月,2,岁,3,岁,4,岁,5,岁,6,岁,哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流,达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利,不 音 音 部 识 体 名 不自 语,同 分 说 部 词 准语 法,的 成 位 正,音 人 确,语,言,-,语言前阶段,-,-,语言阶段,-,理解关键期,表达关键期,语言的发育,16,月 发音阶段,元音、辅音、单音节,711,月 学语阶段,组合音节、含糊语声,13,岁 单词单句阶段,单词、简单句,46,岁 成语阶段,复合句,语言发育阶段,言语发育可疑迟缓的临床判断,14,月 不会说单词,(,名词,),24,月 不会组合两个不,同音节的词,(,动词,),30,月 不会说短句,(,关联词,),语言发育迟缓筛查标准,24,月 词汇量,30,个,障碍,词汇量,50,个,可疑,个人,-,社会能力的发育,（,Personal Social Skill,）,笑,smile,12,月 逗笑,怕生,shy with,strangers,58,月,做再见,wave bye-bye,711,月,示需要,indicate wants,1014,月,自发乱画,scribbles,岁,交往游戏,play,interactive games,岁,穿衣,put on T-shirt,2.53,岁,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈,五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸,十站对指十二走 看图说话在十八,两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发,三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,生长发育歌谣,Ballad for Growth&Development,个人,-,社会能力的发育（口诀）,（,personal social skill,）,二笑,smile responsively,六认生,shy with strangers,九月做再见,wave bye-bye,一岁示需要,indicate wants,二岁做游戏,play interactive games,三岁会穿衣,put on T-shirt,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈,五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸,十站对指十二走 看图说话在十八,两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发,三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,生长发育歌谣,Ballad for Growth&Development,个人,-,社会能力,可疑迟缓的临床判断,2,月,-,不能逗笑,9,月,-,不能分辨生、熟人,14,月,-,不会表示需要,儿童神经心理发育的评价,（一）能力测试,1.,筛查性测试,2.,诊断测验,（二）适应性行为测试,心理行为异常,（一）儿童行为问题,（二）吮拇指癖,（三）遗尿症,（四）儿童擦腿综合征,（五）注意力缺陷多动症,（六）学习障碍,循证医学思考题,小儿生长发育有那些规律？,影响小儿生长发育的因素有哪些？,小儿体格生长常用指标及测量方法有哪些？,如何监测与评价小儿体格生长？,小儿生殖系统发育有哪些特点？,小儿神经，精神，心理行为的发育有哪些特点？,如何监测与评价小儿的精神心理发育？,小儿体格生长偏离和心理行为异常各有哪些？,谢谢,Thank You,谢谢观看,谢谢观看,