第一节护理程序护士考点串讲.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节护理程序护士考点串讲,第一节护理程序护士考点串讲第一节护理程序护士考点串讲2021 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第一节 护理程序第一章 根底护理知识和技能,2021 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第一节 护理程序,第一章 根底护理知识和技能,资料的类型,资料收集的主要来源,收集资料的方法观察法和交谈法,资料的记录,护理诊断：必要依据、陈述方式,首优问题如何判断,护理措施的类型,护理病案的书写,考试重点,资料的类型,主观资料 病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的、以及看到、听到或想到的内容的描述，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒，乏力等,客观资料 护士经过观察、体检及借助其他仪器检查等所获得的病人安康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音等,资料分为主客观，主观即为你所讲，客观即为我所见,病人,护士,历年考题,例：以下信息中，属于客观资料的是,C.体温39.1,资料收集的主要来源,安康资料的直接来源：病人本人成人,温馨提示：安康资料的直接来源是病人本人，可理解为“冷暖自知,历年考题,例：有患者、亲属以及医护人员在场，护士收集患者资料的主,要来源是,A.,病人亲属,B.,病人本人,C.,门诊病历,D.,文献资料,E.,其他医护人员,资料收集的方法,-,观察,视觉观察 护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育、面容与表情、体位与步态等,触觉观察 护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,听觉观察 护士运用耳朵区分病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音等,嗅觉观察 护士运用嗅觉来区分发自病人的各种气味,温馨提示,视觉观察：护士看到的；触觉观察：护士摸到的；,听觉观察：护士听到的；嗅觉观察：护士闻到的。,资料收集的方法,-,交谈,安排适宜的环境：安静、舒适，并有适宜的光线、温度,说明交谈的目的及需要的时间,引导患者抓住交谈主题：针对交谈主题要有方案、有准备地进展，护士可事先准备好谈话提纲，按顺序引导患者讲出与疾病相关的内容。当患者表达时，不要随意打断或提出新的话题，但应有意识地引导患者抓住主题，对患者的陈述和提出的问题，要给予解释和适当的反响，如点头、微笑等。交谈告一段落，可就交谈内容进展小结，并征求患者意见。离开前要向患者致谢,历年考题,例：通过交谈法收集病人资料时，错误的选项是,A.让病人畅所欲言，切忌打断话题,C.耐心地倾听，及时给病人反响,资料的记录,收集的资料要及时记录,主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号,客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，防止护士的主观判断和结论,护理诊断,诊断依据：是做出该护理诊断时的临床判断标准，即诊断该问题时必须存在的的病症、体征以及有关病史,必要依据：做出某一护理诊断所必须具备的依据。如：体温过高的必要依据是“体温高于正常范围,护理诊断,-,护理诊断的陈述方式,问题P，即护理诊断的名称；相关因素E，多用“与有关来陈述；病症和体征S,PES公式陈述法：多用于陈述现存的护理诊断，如气体交换受损：发绀、呼吸困难，与气道阻塞有关,PE公式陈述法：多用于“有危险的护理诊断,护理诊断,-,医护合作性问题,合作性问题是由医生与护士共同合作才能解决的问题，多指潜在并发症,陈述方式，即“潜在并发症：,护理方案-设定优先次序,排序原那么,优先解决直接危及生命，需立即解决的问题,按马斯洛人类根本需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要,在不违反治疗、护理原那么的根底上，可优先解决病人主观上认为重要的问题,优先解决现存的问题，但不要无视潜在的问题,护理方案-设定优先次序,排列优先顺序,首优问题：会威胁患者生命、需要立即行动去解决的问题,中优问题,次优问题,温馨提示：考生在遇到“护士应优先处理以下哪个护理问题这一类题目时，只需要比较选项中的五个护理问题哪个对病人生命威胁最大，对病人生命威胁最大的问题即为首优问题，应优先处理。,常见首优问题,历年考题,例：患者男性，,25,岁，,4,小时前因颅脑外伤入院。入院后患者,持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是,A.,营养失调：低于机体需要量,B.,皮肤完整性受损,C.,潜在并发症：颅内压增高,D.,清理呼吸道无效,E.,有废用综合症的危险,护理方案-设定护理方案,设定护理方案制定护理措施,依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的护理措施,独立性的护理措施：护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考，判断所决定的措施,协作性的护理措施：护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动,温馨提示：依赖性的护理措施即执行医嘱，独立性的护理措施即护士自主决定，如安康教育、病情观察等；协作性的护理措施即护士与其他医务人员合作，如饮食护理、康复护理等。,护理病案的书写,护理记录单,P(Problem)：病人的安康问题,I(Intervention)：针对病人的安康问题所采取的护理措施,O(Outcome)：经过护理后的效果,护理病案的书写,护理记录单,P(Problem)：病人的安康问题,I(Intervention)：针对病人的安康问题所采取的护理措施,O(Outcome)：经过护理后的效果,常见英文缩写含义,本节内容较为重要，每年考试多有涉及，约12题，考生应重点掌握：,资料的类型,资料收集的主要来源,交谈法的本卷须知,护理诊断的必要依据,首优问题的判断,小结,谢 谢,谢谢,