哮喘与COPD不同治疗方案比较.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,哮喘与COPD不同治疗方案比较,哮喘与COPD不同治疗方案比较哮喘与COPD不同治疗方案比较哮喘,支气管哮喘，简称哮喘，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。,患者的常见病症是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,第一页，共24页。,哮喘,支气管哮喘，简称哮喘，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。,患者的常见病症是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,第二页，共24页。,评估是哮喘治疗的根底,每个患者都应评估其现有治疗方案、依从性及哮喘控制水平,评估,哮喘控制,第三页，共24页。,阶梯,1,阶梯,2,阶梯,3,阶梯,4,阶梯,5,降级,升级,ICS：吸入糖皮质激素,LABA:长效 2-冲动剂,常规短效和长效2-冲动剂的剂量不作建议,除非联合规律使用吸入糖皮质激素,基于哮喘控制的个体化治疗方案,GINA Pocket Guide updated 2021.,第四页，共24页。,COPD,慢性阻塞性肺病COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进展性开展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。,临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期有体重下降、食欲减退等。,第五页，共24页。,管理计划,症状,活动受限,生物标记,健康状况,缓解药使用,肺功能,肺结构,合并症,急性加重,副作用,合并症,并发症,健康状态丢失,肺功能下降,肺结构受损,死亡率,最佳当前控制,降低未来风险,优化,COPD,管理,患者特征,年龄 症状 药物 肺功能,BMI,吸烟史 合并症 肺结构,性别 急性加重史 并发症 健康状况,戒烟 药物治疗 康复 吸氧 手术干预,第六页，共24页。,GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案,第七页，共24页。,舒利迭,通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂,药理特性：,1、氟替卡松在肺部和全身的亲脂性一样，亲脂性,高，抗炎作用强,2、沙美特罗是慢效、长效,的2受体冲动剂,第八页，共24页。,规格与用法用量,哮喘,成人和12岁及12岁以上的青少年：,每次1吸50/100 ug，50 /250 ug，50/500ug，,每日2次。,4岁及4岁以上儿童：,每次1吸50/100 ug，每日2次。,COPD,每次1吸50 ug/500 ug，每日2次。,第九页，共24页。,信必可,VS,舒利迭,信必可优势：,布地奈德适中的亲脂性和亲水性，更易与细胞内受体结合,布地奈德独特的酯化作用，确保长效抗炎,布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素,福莫特罗是速效2受体冲动剂，三分钟快速起效,福莫特罗具有量效关系，信必可能够维持缓解治疗,第十页，共24页。,都保装置较准纳器肺部沉积率更高，保质期长,信必可较舒利迭哮喘控制优势增加68%，,严重急性发作降低39%,Pathos研究说明信必可不增加COPD,患者肺炎风险，而舒利迭激素量大,增加COPD患者肺炎风险,第十一页，共24页。,舒利迭优势：,氟替卡松脂溶性高，是ICS中抗炎作用最强的,舒利迭激素量大，对重度患者控制较好,舒利迭价格相对较低,舒利迭上市早，推广时间长，医生患者对其认可度较高,第十二页，共24页。,思力华,思力华噻托溴铵粉吸入剂是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病COPD的维持治疗，包括慢性,支气管炎和肺气肿，伴,随性呼吸困难的维持治,疗及急性发作的预防。,第十三页，共24页。,药理作用：思力华是长效抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管,副作用：口干最常见，念珠菌感染，鼻窦炎，咽炎等,规格：18微克/10粒/盒,用量：每日一次，每次一粒,第十四页，共24页。,信必可,VS,思力华,信必可优势：,信必可既能治疗哮喘又能治疗COPD,信必可是ICS和LABA的联合制剂，发挥抗炎和舒张支气管的作用，而思力华只能舒张支气管，并不能抑制气道炎症,信必可多种规格，两吸起始，便于升级降级治疗,信必可长期治疗价格较低，思力华治疗费用高,第十五页，共24页。,思力华优势,：,思力华是治疗COPD的专项用药，而信必可在中国被批准用于COPD治疗还不到一年,GOLD指南中，思力华适用于BCD级患者，而信必可只被推荐用于CD级,第十六页，共24页。,顺尔宁,顺尔宁是一种口,服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。预防白天和夜间的哮喘病症，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。,第十七页，共24页。,白三烯受体调节剂,具有轻度扩张支气管，缓解病症，改善肺功能，减轻气道炎症，减少恶化的作用,减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量,对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能到达有效控制的患者，可提高控制率,第十八页，共24页。,信必可,VS,顺尔宁,信必可优势：,信必可三分钟快速起效，能进展维持+缓解治疗,ICS/LABA是GINA推荐的中重度哮喘患者的一线用药选择,第十九页，共24页。,顺尔宁优势：,顺尔宁不含激素，防止激素的毒副作用的同时又能到达抗炎效果,每天一片，简单方便,两岁以上患者都能服用，而信必可在中国是规定六岁以上患者才能使用,第二十页，共24页。,舒利迭,VS,思力华,VS,顺尔宁,舒利迭不同规格，既能治疗哮喘又能治疗COPD，而思力华、顺尔宁分别只有COPD和哮喘的适应症,ICS/LABA分别是GINA和GOLD推荐的中重度哮喘和COPD的一线用药选择,思力华、顺尔宁不含激素，防止激素毒副作用,顺尔宁口服给药，相对舒利迭和思力华吸入给药，简单方便，患者承受度高,第二十一页，共24页。,谢谢！,携手为生命护航,第二十二页，共24页。,谢谢,第二十三页，共24页。,内容总结,哮喘与COPD不同治疗方案比较。1、氟替卡松在肺部和全身的亲脂性一样，亲脂性。成人和12岁及12岁以上的青少年：。4岁及4岁以上儿童：。规格：18微克/10粒/盒。服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。两岁以上患者都能服用，而信必可在中国是规定六岁以上患者才能使用。舒利迭VS思力华VS顺尔宁。思力华、顺尔宁不含激素，防止激素毒副作用。谢谢,第二十四页，共24页。,