斜视及弱视中山眼科中心.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,斜视及弱视中山眼科中心,斜视及弱视中山眼科中心斜视及弱视中山眼科中心,眼外肌的解剖及其功能,四条直肌，两条斜肌,除下斜肌外，均起源于总腱环；,上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510,51,2,什么是斜视？,眼睛歪了呗,3,基本概念,斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在,双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视,目标时，另一眼偏离目标,4,5,斜视检查法,角膜映光法,遮盖-去遮盖实验,交替遮盖,眼球运动检查,单眼运动检查：,了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况,双眼运动检查：,了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强,6,7,斜 视 检 查 法,斜视的定量检查,角膜映光法，最简单,和常用,8,9,10,11,内斜 外斜？斜视多少度？,12,内眦赘皮所致的假性内斜视,13,14,15,16,17,18,19,共同性斜视,特点 无器质性障碍,无运动障碍,第一、二斜视角相等,无复视，无代偿性头位,发病机制 不清楚,与解剖、调节、神经支配等因素有关,分类 据偏斜的方向:内斜，外斜，上斜,20,共同性内斜视(),儿童斜视中最常见的斜视,发病原因不明，但与调节关系密切。,21,共同性外斜视（),病因：,分开与集合之间不平衡,分类：间歇性、恒定性,临床特点,发病年龄较分散，间歇性可进展为,恒定性，斜视度随年龄增大而增加。,22,共同性斜视的治疗,目的 恢复双眼单视功能!,获得正常眼位（美容）,23,1、矫正屈光不正,2、治疗弱视,3、手术治疗：斜视角已稳定或非手术治疗后仍,偏斜,内斜:内直肌后退,外直肌缩短,外斜:外直肌后退,内直肌缩短,治疗方法,24,术前,术后,25,主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起,非共同性斜视,26,麻痹性 共同性,病因 器质性改变 不清楚,发病 骤然 逐渐进展,眼球运动 运动受限 无受限,斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无,代偿头位 有 无,治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养,三棱镜，手术,*麻痹性斜视与共同性斜视鉴别*,Important!,27,麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角,麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限,第二斜视角,第一斜视角,28,弱视(),在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力0.8。,29,病 因 及 分 类,斜视性弱视,屈光参差性弱视,屈光不正性弱视,形觉剥夺性和遮盖性弱视,30,临床表现,视力减退 轻 0.60.8,中 0.20.5,重 0.1,拥挤现象 E E E E E,31,弱 视 的 治 疗,原则：抓紧时机，尽早治疗,方法：矫正屈光不正，原发病的处理,遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制,视觉刺激（弱视治疗仪）,药物,定期复诊,32,遮盖治疗,33,小结,掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则,了解斜视的临床检查方法,了解弱视的定义、分类和治疗方法,34,谢谢！,35,谢谢！,