第四节脑血管病变.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四节脑血管病变,第四节脑血管病变第四节脑血管病变,脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。,1,、血管本身原因,动脉粥样硬化,发育异常：脑动静脉畸形、,先天性脑动脉瘤,2,、血液成分改变,血液黏滞度增高：高血脂,高血糖,凝血机制异常：,DIC,病,因,3,、血液动力学改变,高血压,低血压,心脏功能障碍,病,因,一、颅内动脉瘤,1,、头痛,2,、呕吐,3,、意识障碍,二、颅内动静脉畸形,1,、血管畸形导致出血,2,、癫痫发作,3,、偏瘫和意识障碍,三、脑卒中,1,、缺血性脑卒中,2,、出血性脑卒中,CT,MRI,脑血管造影：可早期发现脑出血部位、范围、数目,1,、保持安静。,2,、保持呼吸道通畅。,3,、调控血压。,4,、控制脑水肿。,5,、止血剂和凝血药。,6,、外科手术治疗。,1,、颅内动脉瘤 非手术和手术治疗,2,、颅内动脉瘤畸形 伽马刀和手术治疗,3,、脑卒中 缺血性非手术治疗,出血性手术治疗,1,、意识障碍 与脑血管病变有关,2,、躯体移动障碍 与脑出血和脑缺血有关,3,、潜在并发症 颅内压增高、脑疝、颅内出血、感染等,1,、体位：,卧床休息，,24-48,小时,2,、,监测生命体征、瞳孔、意识状态。,3,、术前准备,4,、术后护理,1、清理呼吸道,每日开窗通风2次，每次15-20分钟，保持病室空气清新，调节室温在18-20,，湿度在50%-60%。,鼓励并协助病人翻身、叩背。,指导病人进行有效咳嗽。,必要时雾化吸入、吸痰。,2,、,吞咽困难,的护理,选择软饭或半流食，避免粗糙、辛辣的食物。,协助病人取舒适卧位，保持心情愉快。,保持安静，嘱病人不要说话，防止误吸。,床旁准备好吸引器。,必要时给予鼻饲。,急性期从健侧接近病人，恢复期从患侧接近病人，以鼓励病人使用患肢。,将呼吸器置于病人健侧，以便病人及时呼叫，保证病人安全。,教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。,给病人解释不能说话的原因。,保护病人的自尊心，因无法表带自己的需要及感情使病人自卑。,根据病人的不同情况选择不同的沟通方法，可使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。,对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的氛围。,向病人讲解活动的重要性。,保持关节功能位。,偏瘫患者床上翻身方法,康复应尽早进行,调动患者积极性,康复应与治疗并进,康复是一个持续的过程,锻炼方法,保持正确的体位和功能位置,保持关节功能位置,按摩和被动肢体功能锻炼,体位转移和平衡训练,2,、锻炼强度：,根据患者状态，承受程度，,和功能障碍程度，决定功能,锻炼的强度。,3,、锻炼的顺序：,按摩侧肢关节肌肉组织。,做各种关节屈伸运动，先近端，,后远端。,保持正常的卧位。,患侧肢体放置良姿位。,4,、锻炼的时间,:,病情允许尽早在,24,小时内,进行活动，及时与医生沟,通共同制订锻炼计划。,焦虑、恐惧,乐观,孤独、抑郁,依赖,重视早期康复,强调持续康复,重视心理康复,重视家庭成员的参与,谢谢观赏,