护理导论-评判性思维.ppt
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1、第八章第八章 科学思维方法与临床护理决策科学思维方法与临床护理决策知识框架图知识框架图教学目标教学目标重点难点解析重点难点解析内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议知识框架图知识框架图教学目标教学目标重点难点解析重点难点解析内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够:学生在学完本章后能够:认识与记忆:认识与记忆:1.1.正确阐述评判性思维、临床护理决策的概念。正确阐述评判性思维、临床护理决策的概念。2.2.简述科学思维方法的发展及演变过程。简述科学思维方法的发展及演变过程。3.3.列出科学思维方法的常见
2、形式。列出科学思维方法的常见形式。4.4.说明评判性思维的组成和标准。说明评判性思维的组成和标准。5.5.说明临床护理决策的类型。说明临床护理决策的类型。学生在学完本学生在学完本章章后能够:后能够:理解及分析:理解及分析:1.1.说明护理评判性思维培养的常用方法。说明护理评判性思维培养的常用方法。2.2.分析临床护理决策中的影响因素。分析临床护理决策中的影响因素。3.3.理解临床护理决策的类型及模式。理解临床护理决策的类型及模式。4.4.举例说明循证护理的基本步骤。举例说明循证护理的基本步骤。5.5.分析发展临床护理决策能力的策略。分析发展临床护理决策能力的策略。学生在学生在学学完本章后能够:
3、完本章后能够:综合及运用综合及运用1.1.初步运用临床护理决策知识分析临床案例。初步运用临床护理决策知识分析临床案例。2.2.运用相应方法提高临床护理决策水平。运用相应方法提高临床护理决策水平。科学思维(科学思维(scientific thinking)评判性思维评判性思维(critical thinking)决策决策(decision-making)临床护理决策(临床护理决策(clinical nursing decision)循证护理(循证护理(evidence-based nursing,EBN)护士评判性思维能力(护士评判性思维能力(nurses critical thinking c
4、apability)第一节科学思维方法 知识点1 思维的概念思维的特征知识点2科学思维的方法科学思维的方法 科学思维的形式科学思维的形式 知识点3评判性思维的 概念 组成 特点 层次 标准 应用 知识点4 护理评判性思维能力的培养及测量 第二节临床护理决策知识点1定义 类型 知识点2 模式类型知识点3 基本步骤 知识点4 影响因素知识点5 发展临床护理决策能力重点:重点:1.1.能够叙述评判性思维的概念和主要特征;能够叙述评判性思维的概念和主要特征;2.2.说明评判性思维对护理学的重要作用;说明评判性思维对护理学的重要作用;3.3.理解评判性思维的的培养方法;理解评判性思维的的培养方法;4.4
5、.列出临床护理决策的基本步骤。列出临床护理决策的基本步骤。难点:难点:1.1.说明循证护理对临床护理决策的重要意义;说明循证护理对临床护理决策的重要意义;2.2.阐述评判性思维的发展趋势。阐述评判性思维的发展趋势。第一节 科学思维方法(一)思维的概念(一)思维的概念 思维是人脑在感知的基础上,思维是人脑在感知的基础上,对所获得对所获得的的信息进行信息进行比较比较、分析、抽象、判断及推理的认识活动。属于认分析、抽象、判断及推理的认识活动。属于认知过程的高级阶段。知过程的高级阶段。思维过程属于一种理性认识活动,是人脑对客观事思维过程属于一种理性认识活动,是人脑对客观事物间接、概括的反映,借助语言实
6、现,能揭示事物本物间接、概括的反映,借助语言实现,能揭示事物本质特征及内部规律。质特征及内部规律。一、思维的概念及特征一、思维的概念及特征 思维 概括性概括性 物质属性物质属性 间接性间接性 逻辑性逻辑性(二)思维的特征(二)思维的特征 观察观察 归纳归纳和和演绎演绎 分析分析和和综合综合 13 2二、科学思维方法及形式二、科学思维方法及形式 (一)科学思维的常用方法(一)科学思维的常用方法 科学思维科学思维逻辑思维逻辑思维创造性思维创造性思维 非逻辑思维非逻辑思维数理思维数理思维 (二)科学思维的常见形式(二)科学思维的常见形式评判性思维评判性思维 三、评判性思维三、评判性思维 (一)评判性
7、思维的概念(一)评判性思维的概念 评评判判性性思思维维(critical(critical thinking)thinking),也也称称为为批批判判性性思思维维,是是指指个个体体在在复复杂杂情情景景中中,在在反反思思的的基基础础上上灵灵活活应应用用已已有有的的知知识识和和经经验验进进行行分分析析、推推理理,做做出出合合理理的的判判断断,在在面面临临各各种种复复杂杂问问题题及及各各种种选选择择的的时时候候,对对问问题题的的解解决决方方法法能能够正确地进行取舍,作出抉择。够正确地进行取舍,作出抉择。从从护护理理的的角角度度来来看看,评评判判性性思思维维是是对对临临床床复复杂杂护护理理问问题题所所
8、进进行行的的有有目目的的、有有意意义义、自自我我调调控控性性的的判断、反思、推理及决策过程。判断、反思、推理及决策过程。(二)评判性思维的组成(二)评判性思维的组成 智力因素智力因素 (评判性思维涉及的专业知识)(评判性思维涉及的专业知识)认知技能因素认知技能因素(核心认知技能及相对应的亚技能)(核心认知技能及相对应的亚技能)情感态度因素情感态度因素(评判性思维涉及的情感态度因素)评判性思维涉及的情感态度因素)评判性思维评判性思维解释解释分析分析评估评估推论推论说明说明自我调控自我调控核心认知技能核心认知技能评判性思维评判性思维评判性思维是审慎开放的过程评判性思维是审慎开放的过程 评判性思维是
9、质疑、反思的过程评判性思维是质疑、反思的过程 (三)三)评判性评判性思维的思维的特点特点评判性思维是主动思考的过程评判性思维是主动思考的过程 尽职层次:尽职层次:思维者开始在专业信念的指导下,思维者开始在专业信念的指导下,以维护服务对象利益为基础,进行专业决策。以维护服务对象利益为基础,进行专业决策。复杂层次:复杂层次:思维者在做出最终决策前会对思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡,然后会选择合适的解决方法。方法的利弊进行权衡,然后会选择合适的解决方法。(四)(四)评判性评判性思维的思维的层次层次基础层次:基础层次:思维者相信专家对每个问题都有思维者相信专家对每个问题都有正确答案,且坚
10、信所有问题只有一个答案。正确答案,且坚信所有问题只有一个答案。(五)评判性思维的标准(五)评判性思维的标准 评判性思维应具有清晰、准确、详尽、正确、相关、可评判性思维应具有清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当和公正的特点。公正的特点。-伦理标准;评价标准伦理标准;评价标准;专业责任标准;专业责任标准 智力智力标准标准(Intellectual standards)对有关临床现象的正确识别标准;对有关临床现象的正确识别标准;对药物治疗过程中相关现象的正确识别标准;对药物治疗过程中相关现象的正确识别标准;对患
11、者健康教育效果进行有效识别的标准。对患者健康教育效果进行有效识别的标准。评价标准评价标准(Evaluation criteria)专业标准专业标准(Professional standards)(六)评判性思维在护理中的应用(六)评判性思维在护理中的应用在护理教学中的应用在护理教学中的应用 在护理临床实践中的应用在护理临床实践中的应用 在护理管理中的应用在护理管理中的应用 在护理科研中的应用在护理科研中的应用 评判性思维四、护士评判性思维能力的发展与测量四、护士评判性思维能力的发展与测量(一)护士评判性思维能力的发展(一)护士评判性思维能力的发展 1护士评判性思维能力发展的条件护士评判性思维能
12、力发展的条件 创造评判性思维氛围;创造评判性思维氛围;培养评判性思维的情感态度;培养评判性思维的情感态度;提高护理教师的评判性思维能力。提高护理教师的评判性思维能力。Click to add TitleClick to add Title2护士评判性思维能力发展的方法护士评判性思维能力发展的方法 实践反思法实践反思法;归纳性思维的教育模式教学法归纳性思维的教育模式教学法;苏格拉底询问法苏格拉底询问法;采用促进评判性思维的九个问题采用促进评判性思维的九个问题。CriticalCritical thinkingthinking加利福尼亚评判性加利福尼亚评判性思维技能测验思维技能测验 Watson-
13、Glaser评判性评判性思维鉴定量表思维鉴定量表 加利福尼亚评判性加利福尼亚评判性思维心智评估量表思维心智评估量表(二)护理评判性思维能力的测量(二)护理评判性思维能力的测量 Ennis-Weir 评判性评判性思维短文测试思维短文测试 Cornell评判性评判性思维测试思维测试 第二节第二节 临床护理决策临床护理决策一、临床护理决策的定义一、临床护理决策的定义(一)临床护理决策的定义(一)临床护理决策的定义 临床护理决策是指在临床护理实践过程中由护士做临床护理决策是指在临床护理实践过程中由护士做出关于患者护理的专业决策的复杂过程。这种专业决策出关于患者护理的专业决策的复杂过程。这种专业决策可以
14、针对患者个体,也可以是针对患者群体。可以针对患者个体,也可以是针对患者群体。临床护理决策的基本含义:临床护理决策的基本含义:一是备选答案多样;一是备选答案多样;二是通过选择消除不确定性状态。二是通过选择消除不确定性状态。临床护理决策既是行为过程,又是思维过程。临床护理决策既是行为过程,又是思维过程。一、临床护理决策的定义一、临床护理决策的定义二、临床护理决策的类型二、临床护理决策的类型确定型确定型临床护理决策 风险型风险型临床护理决策 不确定型不确定型临床护理决策临床护理决策2024/4/21 周日29三、临床护理决策的模式三、临床护理决策的模式患者决策模式 护士决策模式共同决策模式临床护理决
15、策步骤(四)(四)实施方案实施方案(五)(五)评价评价和反馈和反馈(一)(一)明确问题明确问题(二)(二)陈述目标陈述目标(三)(三)选择选择方案方案 四、临床护理决策的步骤四、临床护理决策的步骤个体因素个体因素价值观、知识及经验、个性特征价值观、知识及经验、个性特征情境因素情境因素与护士有关及与决策本身有关的因素与护士有关及与决策本身有关的因素临床护理决策临床护理决策五、临床护理决策的影响因素五、临床护理决策的影响因素环境因素环境因素物理环境和社会环境物理环境和社会环境致病行为模式(一)发展循证护理能力(一)发展循证护理能力(二)促进临床护理决策能力发展的其他策略(二)促进临床护理决策能力发
16、展的其他策略 六、发展临床护理决策能力的策略六、发展临床护理决策能力的策略步骤 使用最有效的证据使用最有效的证据 评价应用证评价应用证据后的效果据后的效果 明确需要解决明确需要解决的问题的问题收集信息并收集信息并列出证据列出证据评价证据评价证据(一)发展循证护理能力(一)发展循证护理能力循证护理的实施程序 系统评价实践指南概述性循证资源等循证护理证据的来源 级证据级证据 为专家个人意见、个例报告 级证据级证据 来自于多中心或研究小组设计 的非实验性研究 级证据级证据 来自于设计严谨的随机对照 试验的系统评价 循证护理的证据分级 级证据级证据 来源于一些设计良好但非随机 的研究,或某组前后对照实
17、验 级证据级证据 来自于适当样本量的合理设计 的随机对照研究熟练运用护理程序熟练运用护理程序 遵守政策和法规遵守政策和法规 熟悉护理常用技术熟悉护理常用技术 注意运用其他资源注意运用其他资源(二)促进临床护理决策能力的其他策略(二)促进临床护理决策能力的其他策略 1 1思思维维属属于于认认知知过过程程的的高高级级阶阶段段,具具有有概概括括性性、逻逻辑辑性性、间接性及物质属性的特征。间接性及物质属性的特征。Thinking is the advanced stage of cognition process.It has the characteristics of generality,log
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