护理安全ppt.ppt
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1、主要内容主要内容护理安全相关概念护理安全相关概念1 1常见护理安全问题常见护理安全问题2 2影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素3 3护理工作中的安全隐患和防护护理工作中的安全隐患和防护5 5护理安全管理目标护理安全管理目标4 4如何加强防范护理安全问题如何加强防范护理安全问题6 6一、护理安全相关概念:一、护理安全相关概念:护理安全:护理安全:护理安全:护理安全:是指在实施护理的全过程中,病人不发生是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。害、障碍、缺陷或残废。护理安全相关
2、概念:护理安全相关概念:护理安全相关概念:护理安全相关概念:l护理安全管理护理安全管理(nursing safety managementnursing safety management):):是运用技术、教育、是运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态,把差错事故减少到最低限度,防患意外,创造一个安全高效的护理环境,确故减少到最低限度,防患意外,创造一个安全高效的护理环境,确保病人生命安全。保病人生命安全。l护理安全护理安全是护理是护理高高质量的质量的基础基础 是护理是护理优质优质服务的服务的关键关键 护理安
3、全管理的意义护理安全管理的意义:护理安全关系到病人预后护理安全护理安全关系到社关系到社会安全会安全护理安全护理安全关系到护关系到护理质量理质量护理安全护理安全关系到医关系到医院信誉院信誉护理安全护理安全关系到医关系到医疗事故疗事故护理安全护理安全关系到自关系到自身利益身利益意意意意义义二、常见护理安全问题:二、常见护理安全问题:三、影响护理安全的主要因素:注顺序三、影响护理安全的主要因素:注顺序 1 1 1 13 3 3 3 5 5 5 5 2 2 2 2 4 4 4 4 6 6 6 6影响因素影响因素影响因素影响因素护士护士护士护士管理层管理层管理层管理层物质物质物质物质其他其他其他其他患者
4、患者患者患者环境环境环境环境护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为工作责任心不强工作责任心不强工作责任心不强工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念 护士自身护士自身的因素的因素法律意识较淡薄法律意识较淡薄法律意识较淡薄法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄临床护理教学的不规范临床护理教学的不规范临床护理教学的不规
5、范临床护理教学的不规范对治愈的治愈的期望期望值过高高不良不良心境心境自身自身素素质二二三三一一病人的因素病人的因素物质因素物质因素设 备设备缺乏或性能不好、不配套缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品理物品质量不量不过关或数量不足关或数量不足药 品品药品品质量差、量差、变质、失效、失效其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染医院感染管理潜在管理潜在安全隐患安全隐患四、医院护理安全管理四、医院护理安全管理患者十大安全目标患者十大安全目标目标一:严格执行查对制度,提高医务人员目标一:严格执行查对制度,提高医务人员 对
6、患者身份识别的准确性。对患者身份识别的准确性。1 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽 血、给药、或输血时,血、给药、或输血时,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。2 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。家属沟通,作
7、为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。目标二:提高用药安全。目标二:提高用药安全。1 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。2 2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钾等)的氯化钾等)肌肉松弛剂与细肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单
8、独存放,有醒目标志。胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。l目标二:提高用药安全。目标二:提高用药安全。3 3、病区药柜的注射药、内服药与、病区药柜的注射药、内服药与a a外用药严格分开放置,有菌无外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。签名程序,认真遵循。5 5、在下达与执
9、行注射剂的医嘱(或处方)时、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁要注意药物配伍禁忌。忌。目标二:提高用药安全。目标二:提高用药安全。6 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。制度。7 7、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。液
10、流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。序,做到正确执行医嘱。1.1.正确执行医嘱,不执行口头或电话告知的医嘱。正确执行医嘱,不执行口头或电话告知的医嘱。2.2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,确认无误后方可执行,在执行后实施双重检查。医嘱、护士应向医生重述,确认无误后方可执行,在执行后实施双重检查。l目标四:严格防止手术患者、手术部位及术式发
11、生错误。目标四:严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。1 1、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。备妥。2 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,并主动邀请患者、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。目标五
12、:严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。1 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必要的保障。置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必要的保障。2 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。l目标六:建立临床实验室危急值报告制度。目标六:建立临床实验室危急值报告制度。1 1、“危急值危急
13、值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。2 2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。等部门的急、危重症患者。目标六:建立临床实验室危急值报告制度。目标六:建立临床实验室危急值报告制度。3 3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储
14、存、运送、交接、处理的前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。规定。4 4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时,或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。进行复述确认无误后方可提供医师使用。l目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。1 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动
15、不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生,必要时陪检!示标识等办法防止患者跌倒事件的发生,必要时陪检!2 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3 3、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为上岗护士配比为1 1;0.40.4。如果人力配备不足,管理者应及时进行。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。人力危机值报告制度。l目标八:防范
16、与减少患者压疮发生。目标八:防范与减少患者压疮发生。l1 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。认真实施有效的压疮防范制度与措施。l2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。1 1、倡导主动报告不
17、良事件,有鼓励医务人员报告的机制。倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。2 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗安全积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗安全提供信息。提供信息。3 3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。l目标十:鼓励患者参与医疗安全。目标十:鼓励患者参与医疗安全。1 1、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者
18、在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。确认。2 2、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患者参与用药时的查对。者参与用药时的查对。3 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4 4、护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗、护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性。的重要性。护士的法律意识淡薄护士的法律意识淡薄l护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识
19、教育护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育l只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题五、护理工作中的安全隐患和防护五、护理工作中的安全隐患和防护1 1、护士自身存在的的隐患、护士自身存在的的隐患 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行未能严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无
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