人感染H7N9禽流感流行病学调查和处置.ppt
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1、无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病学禽流感流行病学调查和和处置置1.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心介介绍大大纲p背景背景p监测病例定病例定义p病例排病例排查、发现和和报告告p病例病例调查和和标本采集本采集p标本本检测结果反果反馈p密切接触者管理密切接触者管理p资料上料上报p注意注意2.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心一、背景一、背景3.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心二、二、监测病例定病例定义同同时具具备以下以下4项条件的病例:条件的病例:(1 1)发热(腋下体温腋下体温38)38)(2 2)具有肺炎的影像
2、学特征)具有肺炎的影像学特征(3 3)发病早期白病早期白细胞胞总数降低或正常数降低或正常,或淋巴或淋巴细胞胞分分类计数减少数减少(4 4)不能从)不能从临床或床或实验室角度室角度诊断断为常常见病原所致病原所致肺炎肺炎4.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心建建议标议标准准1.1.发热(腋下体温达到或超(腋下体温达到或超过3838););2.2.胸部影像学提示肺炎特征;胸部影像学提示肺炎特征;3.3.不能从不能从临床或床或实验室角度室角度诊断断为常常见病原所致的病原所致的肺炎;肺炎;4.4.发病病3-5d3-5d病情病情进展迅速;展迅速;5.5.发病前病前1w1w内明确的病内明确的病/死
3、禽死禽(畜畜)接触史;接触史;6.6.出出现聚集性病例聚集性病例同同时符合上述符合上述1-31-3条,加上条,加上4-64-6条任一者条任一者5.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心病情病情进展迅速展迅速:p体温不降或有升高;体温不降或有升高;p呼吸系呼吸系统症状加重,甚至出症状加重,甚至出现呼吸困呼吸困难、ARDSARDS;p血常血常规WBCWBC呈呈进行性下降;行性下降;p胸部影像学胸部影像学进展;展;p血生化血生化检测提示有多系提示有多系统受累,如肌酸激受累,如肌酸激酶、LDHLDH升高明升高明显等等6.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心p疑似病例:符合上述疑似病例:符
4、合上述临床症状及血常床症状及血常规、生化及胸、生化及胸部影像学特征,部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性甲型流感病毒通用引物阳性并并排除排除了季了季节性流感性流感,可以有流行病学接触史。,可以有流行病学接触史。p确确诊病例:符合疑似病例病例:符合疑似病例诊断断标准,并且呼吸道分准,并且呼吸道分泌物泌物标本中本中分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒或或H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒毒核酸核酸检测阳性阳性。7.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心三、病例排三、病例排查、发现和和报告告p原原则:执行分行分级会会诊制度制度p报告会告会诊及及报告流程告流程图医医疗机构机构发现符
5、合符合监测定定义的病例,的病例,经县、市、市级专家会家会诊 排除排除医医疗机构机构传真会真会诊单 市疾控中心市疾控中心应急急办排除排除所属所属县区疾控中心区疾控中心应急急办(协调流流调、采、采样工作)工作)传真会真会诊单医医疗机构机构反反馈检测结果果8.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心四、病例四、病例调查和和标本采集本采集n初步初步调查及及标本采集本采集:监测病例所属病例所属县区疾控中心区疾控中心应急急办接到接到会会诊单后,立即后,立即组织调查组开展初步流行病学开展初步流行病学调查(附表(附表1-1-1 1)、)、标本(本(标本包括咽拭子、鼻拭子、深部痰吸本包括咽拭子、鼻拭子、深部
6、痰吸液等)和血清液等)和血清标本(或本(或非抗凝血非抗凝血5ml5ml),填写病人填写病人采采样单(附表附表1-1-6 6、7 7),调查后后4 4小小时内将内将初步初步调查报告告和和个案流个案流调表表电子版子版发市疾控中心疾控部市疾控中心疾控部邮箱:箱:,联系人系人陈善善辉,电话:8572733185727331n要求:要求:n每天每天9 9点点1717点点将将样本送至市疾控中心本送至市疾控中心检验部三楼,部三楼,经专用用生物安全通道和窗口生物安全通道和窗口n医医疗机构机构负责病例病例采采样及准及准备相相应的采的采样设备n辖区疾控中心区疾控中心负责密切接触者密切接触者的采的采样及采及采样设备
7、。9.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心p详细调查:县区区级疾控中心疾控中心应急急办接市疾控中心接市疾控中心应急急办通知开展通知开展详细调查后,立即后,立即组织开展开展详细调查(内容主要包括:病例基本情况、内容主要包括:病例基本情况、发病病、就就诊、临床表床表现、流行病学史流行病学史、密切接触者情况密切接触者情况等等,附表,附表1 1-5 5),),调查后后2424小小时内将内将个案个案调查表表及及调查报告告电子版子版发市疾控中心疾控部,市疾控中心疾控部,邮箱和箱和联系人同上。系人同上。10.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心五、五、标本本检测结果反果反馈p监测病例病例检测
8、结果由市疾控中心果由市疾控中心应急急办向病例所向病例所属属县区区级疾控中心疾控中心应急急办反反馈,县区疾控中心区疾控中心反反馈给医医疗机构机构p结果告知要慎重!(目前确果告知要慎重!(目前确诊权在省在省级)11.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心六、密切接触者管理六、密切接触者管理p密切接触者密切接触者定定义(1 1)诊治治检测病例病例过程中未采取防程中未采取防护措施的医措施的医护人人员或曾照料患者的家属或曾照料患者的家属(2 2)在)在监测病例病例发病后至隔离治病后至隔离治疗期期间,有,有过共共同生活或其他近距离接触情形的人同生活或其他近距离接触情形的人员(3 3)经现场调查人人员
9、判断符合条件的其他人判断符合条件的其他人员12.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心密切接触者管理密切接触者管理n观察期限察期限为自最后一次与病例自最后一次与病例发生生无有效防无有效防护的接触后的接触后7 7天天n对密切接触者密切接触者实行医学行医学观察,察,不限制其活不限制其活动,每日晨、晚各,每日晨、晚各1 1次次 测体温并了解是否出体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状急性呼吸道感染症状,填写附表填写附表1-1-2 2、3 3、4 4n应当采集病例的当采集病例的所有密切接触者的双份血清所有密切接触者的双份血清标本本(开始(开始实施医施医学学观察察时和和间隔隔2-42-4周后)周后)
10、n一旦出一旦出现发热(腋下体温(腋下体温37.537.5)及咳嗽等急性呼吸道感染)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,症状,则立即立即转送至当地的定点医送至当地的定点医疗机构机构(市区(市区为无无锡市第市第五人民医院五人民医院)进行行诊断、断、报告及治告及治疗n当密切接触者出当密切接触者出现急性呼吸道症状急性呼吸道症状时还要采集要采集鼻鼻咽拭子咽拭子,送,送市市疾控中心疾控中心进行行检测。13.无锡市疾病预防控制中心无锡市疾病预防控制中心p密切接触者若集中在同一密切接触者若集中在同一单位(企位(企业、医、医务人人员、学校),以学校),以单位位进行医学行医学观察并上察并上报结果。果。p密切接触者若分散,
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