护理伦理学的基本理论ppt课件.ppt
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1、第三章第三章 护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础:护理伦理学的理论基础:生命论生命论伦理学中善待生命的理论伦理学中善待生命的理论人道论人道论维护患者利益的的理论维护患者利益的的理论义务论义务论关于护理人员行为判断标准的理论关于护理人员行为判断标准的理论美德论美德论教你成为优秀护理人员的理论教你成为优秀护理人员的理论功利论功利论维护绝大多数人利益的理论维护绝大多数人利益的理论 爱琳案件爱琳案件 美国美国迈阿密市于阿密市于20世世纪70年代年代发生了一起不生了一起不寻常的常的诉讼案。案。一名名叫一名名叫爱琳的女孩,出生琳的女孩,出生时其背部有个其背部有个红色色肿瘤,若不采
2、取手瘤,若不采取手术,脊髓液体到,脊髓液体到脑中将造成致命感染中将造成致命感染或畸形或畸形发育。即便育。即便实施手施手术,其膝关,其膝关节以下仍将麻痹。以下仍将麻痹。爱琳的父母琳的父母说:“我我们要想到孩子的前途,如将受到要想到孩子的前途,如将受到的社会的社会压力和心理力和心理压力,以及力,以及对家庭的家庭的负担等担等”。最。最后其父母决定不后其父母决定不进行手行手术,让孩子自生自孩子自生自灭。而医院方面不同意,而医院方面不同意,认为手手术有成功的可能,有成功的可能,爱琳可能琳可能长大成人。大成人。虽然承然承认孩子将孩子将终生生瘫痪,但,但坚持要持要为孩子孩子实施手施手术。究竟。究竟让爱琳自然
3、死去琳自然死去还是使其尽可能是使其尽可能长久地活下去?她的父母和医院方久地活下去?她的父母和医院方面面请求法官公断。求法官公断。在在爱琳是否手琳是否手术的的问题上,上,爱琳的父母与医琳的父母与医院院发生冲突的原因生冲突的原因为:爱琳的父母从琳的父母从生命生命质量量的的角度出角度出发,更多考,更多考虑的是的是爱琳存活后的生命琳存活后的生命质量,量,而医院而医院则从从生命神圣生命神圣的角度出的角度出发,更多考,更多考虑的是的是保存保存爱琳的生命。琳的生命。值得指出的是,医院的做法得指出的是,医院的做法为爱琳、其双琳、其双亲和社会将和社会将带来喜来喜还是是忧,值得当代得当代人反思。人反思。第一节第一
4、节 生命论生命论生命神圣生命神圣论论(theory of sanctity of life)生命质量生命质量论论(theory of quality of life)生命生命价值论价值论(theory of value of life)一、生命神圣论一、生命神圣论概念:概念:是指是指强调强调人人的的生命至高无上生命至高无上、神圣不可侵、神圣不可侵犯犯的伦理观念及其理论。的伦理观念及其理论。黄帝内经黄帝内经:天:天覆地载,万物悉备,莫贵于覆地载,万物悉备,莫贵于人人 千金要方千金要方:人命人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于至重,有贵千金,一方济之,德逾于此此 费尔巴哈哲学著作选集:生命费尔巴哈
5、哲学著作选集:生命就是人的最高的就是人的最高的宝物宝物产生产生和发展的历史和发展的历史背景:背景:1 1、上古时期:上古时期:生命神圣观念生命神圣观念萌发萌发-图腾崇拜图腾崇拜 2 2、中世纪末:中世纪末:生命神圣论推向生命神圣论推向极端极端3 3、近代:近代:生命神圣论生命神圣论系统化、理论化系统化、理论化主要主要内容内容 1.核心:核心:敬畏生命敬畏生命 2.基本思想:基本思想:l善善是保存生命,促进生命,使可发展的生命实现其最高是保存生命,促进生命,使可发展的生命实现其最高价值。价值。l恶恶则是毁灭生命,伤害生命,压制生命的发展则是毁灭生命,伤害生命,压制生命的发展。3.两个基本原则:两
6、个基本原则:一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理生命神圣论的伦理意义生命神圣论的伦理意义从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨 强强调调尊尊重重和和维维护护人人的的生生命命及及促促进进病病人人的的健健康康是是医护人员的重要责任。医护人员的重要责任。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础 热爱生命,关心和珍惜生命热爱生命,关心和珍惜生命 尊重生命,保护病人的生命和健康尊重生命,保护病人的生命和健康生命神圣论的局限性生命神圣论的局限性1.片面强调生命数量及生物学生命片面强调生命数量及生物学
7、生命2.对生命的认识过于简单抽象对生命的认识过于简单抽象辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术人口问题、资源问题、环境问题人口问题、资源问题、环境问题二、生命质量论二、生命质量论概念:概念:是指是指以以人人的的自然素质自然素质的高低、的高低、优劣为依优劣为依据来据来衡量衡量生命价值的生命观念及其理论生命价值的生命观念及其理论。自然自然素质(体力和智力)的素质(体力和智力)的状况,在状况,在临床临床实践中,它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智实践中,它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。力状况等。产生产生背景背景1.现代现代医学生物学的进步,为生
8、命质量论提供了理论医学生物学的进步,为生命质量论提供了理论依据。依据。2.强烈强烈的社会需求,促使人们对生命神圣论观点的改的社会需求,促使人们对生命神圣论观点的改变。变。生命质量评价分类生命质量评价分类:1.主要质量主要质量 2.根本质量根本质量 3.操作质量操作质量 1.主要主要质量:质量:个体的智力发育和身体状态个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准,这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质,这是区别正常人与不健全人的标准,这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质,对其生命不予承认。对其生命不予承认。2.根本根本质量:质量:生命的目的和意义生命的目的和意义 如严重
9、脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等,其生命的根本质量就非常低,如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等,其生命的根本质量就非常低,甚至可以说已经失去了根本质量。甚至可以说已经失去了根本质量。3.操作操作质量:质量:以客观方法测定的生命质量以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质,把高于如有人用智商来评价人的素质,把高于140的人看做是生命质量的天才,把低于的人看做是生命质量的天才,把低于30的认为其生命质量有严重缺陷,而低于的认为其生命质量有严重缺陷,而低于20的则否认其为人。的则否认其为人。生命质量的道德选择生命质量的道德选择最低质量最低质量基本质量基本质量最高质量最高质量维持生
10、存维持生存生活生活回归社会回归社会生命生命质量质量论论的伦理意义的伦理意义1.1.对生命的态度对生命的态度趋于趋于理性和成熟。理性和成熟。2.2.为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。了理论依据。3.3.为为控控制制不不需需要要出出生生的的人人采采取取的的医医疗疗措措施施提提供供了了理理论论依据。依据。4.4.为治疗决策做出理论依据。为治疗决策做出理论依据。5.5.促进追求高质量的生命。促进追求高质量的生命。生命生命质量质量论的局限性论的局限性采采取取了了极极端端的的立立场场,认认为为应应该该用用生生命命质质量量的的伦伦理理观观代代
11、替替生生命命神神圣圣,并并主主张张如如果果一一个个生生命命无无质质量量,就就无无必要加必要加以保护或保存。以保护或保存。忽视了一些质量与存在价值无法统一的忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。现象。有有的的人人生生命命质质量量很很低低,但但存存在在的的价价值值却却超超人人;反反之之,有有的的人人生生命命质质量量很很高高,而而其其存存在在的的价价值值却却很很小小。所所以以单单凭凭生生命命质质量量决决定定对对某某一一个个体体生生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。他患有肌肉萎缩性侧索硬化症(卢伽雷病),全身瘫痪,不能言语。他唯一能动的地方只有一双眼
12、睛和3根手指,其他部位便不能动。他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理,提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型,在统一20世纪物理学的两大基础理论爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。三三、生命价值论、生命价值论概念:概念:是指以个人对他人、对社会以及对自己是指以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准,来评价和确认人的生命有何作用及意义为标准,来评价和确认人的生命价值,从而合理的控制人口数量及质量,以保证价值,从而合理的控制人口数量及质量,以保证人类和谐生存与发展的伦理观念及其理论。人类和谐生存与发展的伦理观念及其理论。生命价值
13、的生命价值的种类种类1.内在价值与外在价值内在价值与外在价值内在价值内在价值内在价值内在价值:是生命本身的质量,是生命所具有的生:是生命本身的质量,是生命所具有的生物学价值。物学价值。外在价值外在价值外在价值外在价值:是生命对他人、对社会和人类的意义,:是生命对他人、对社会和人类的意义,是生命所具有的社会学价值。是生命所具有的社会学价值。2.现实价值与潜在价值现实价值与潜在价值现实现实现实现实价值价值价值价值:已经显现出来的,生命对自身、他人和:已经显现出来的,生命对自身、他人和社会的社会的效用。效用。潜在潜在潜在潜在价值价值价值价值:指目前尚未显现出来的,生命对自身、:指目前尚未显现出来的,
14、生命对自身、他人和社会的他人和社会的效用。效用。评价生命价值的标准评价生命价值的标准主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。主要是看个体在社会中对他人、社会贡献的大小。四、生命三论的综合运用四、生命三论的综合运用生命之所以神圣就在于生命是有质量、有价生命之所以神圣就在于生命是有质量、有价值的值的坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论坚持生命神圣论、生命质量论、生命价值论的有机统一的有机统一医学的医学的目标不应当是机械的保存生命,而更重要的目标不应当是机械的保存生命,而更重要的是要去发展和完善人的生命是要去发展和完善人的生命。医学的医学的价值目标不仅应当维护个人的生命权益,而价值目标不仅应当
15、维护个人的生命权益,而更应当服务于人类的整体利益。更应当服务于人类的整体利益。案例案例 病人病人乔治,治,36岁,已婚,因,已婚,因输血而患艾滋病。血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急因急性胃出血而送入急诊,内科医,内科医师认为需施行需施行紧急手急手术才能挽救其生命,但外科医生不才能挽救其生命,但外科医生不为病人施行病人施行手手术,理由是艾滋病本身就是,理由是艾滋病本身就是绝症,即使以手症,即使以手术救救活他,病人也活不了多久,而且活着也是在痛苦中活他,病人也活不了多久,而且活着也是在痛苦中挣扎,且医生扎,且医生认为若若为病人施行手病人施行手术,有医生被感,有医生被感染的可能性。后来,病人因大出
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