精神科临床护理病情观察.ppt
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1、精神科临床护理病情观察市第三人民医院You You SeeSee But You Do Not But You Do Not ObserveObserve 内容提要内容提要p 病情观察目的目的p 病情观察内容内容p 病情观察方法方法p 实践案例案例p 病情观察要求要求病情观察目的病情观察目的病情观察目的病情观察目的p 开展护理活动p 防止护理行为的主观性和片面性p 发现好转、波动或恶化指征p 有助调整治疗方案p 及时制定护理措施严密性严密性及时性及时性提高护理质量的重要环节病情观察内容病情观察内容观察内容观察内容p 病病 情情p 心心 理理p 生生 活活p 用用 药p 特殊特殊检查p 患者及患
2、者及环境安全境安全观察内容观察内容-病情病情病情观察病情观察精精 神神躯躯 体体意识障碍幻觉错觉感知综合障碍思维障碍(中断破裂妄想)自杀自伤伤人外走企图优势情感稳定性协调性自知力一般健康状况生命体征有无各系统并发症外伤注意注意p 现存症状p 潜在症状p 动态发展p 转归过程p 严重程度观察内容观察内容-心理心理p 主要心理负担和心理需求p 急需解决的问题p 心理问题相关因素p 心理治疗效果p 心理护理效果观察内容观察内容-生活生活p 生活习惯p 生活自理程度p 个人卫生情况p 接触的主动与被动p 睡眠观察内容观察内容-生活生活p 饮食p 大小便情况p 对医护合作程度p 自理障碍者,注意原因及护
3、理措施之效果观察内容观察内容-用用药治治疗p 对治疗的态度p 有无拒药、藏药行为p 治疗效果p 对用药的顾虑和信心p 药物反应皮疹黄疸锥体外系症状血象异常心血管系统副作用观察内容观察内容-接受特殊接受特殊检查p 接受检查的态度p 合作程度p 过程是否顺利p 结果p 检查后有无不适观察内容观察内容-患者及患者及环境安全境安全p 病房、卫生间p 公共场所p 卧具、床头柜有无安全隐患p 患者的意识、行为p 有无发生暴力和意外的潜在因素p 患者或工作人员有无违反安全规章的行为病情观察方法病情观察方法观察方法观察方法-直接直接观察察p 直接接触 面对面交谈 p 护理体检p 了解思想动态、症状内容和心理状
4、态p 适用于意识清晰合作患者观察方法观察方法-间接接观察察p 独处或与人交往时表现(工娱治疗)p 与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容p 书写物:书信、日记、诗歌、绘画p 痕迹:血迹、尿迹等p 适用于不合作或思维内容不暴露者实践案例实践案例案例案例1:不安心住院不安心住院 原则:原则:针对疾病特点疾病特点 观察其对治疗的态度和合作程度 有无藏药行为 有无尾随工作人员在门口徘徊 有无四处窥探 有无伺机出走的企图案例案例2:原则:原则:从患者异常言从患者异常言语、表情、行、表情、行为中中观察分析察分析可能可能发生的生的问题如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁 提示恐惧心理,极可能发生幻听支配下意外
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