急性肺损伤ALI.ppt
《急性肺损伤ALI.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性肺损伤ALI.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第二十二章急性肺损伤(ALI)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)ACUTE LUNG INJURY ACUTE LUNG INJURY ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROMEACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME 概述lDAD:diffuse alveolar damage(弥漫性肺泡损害)lEtiology:shock,infection,trauma,aspiration,drugs,inhalation etc.lALI&ARDS:a syndrome of pulmonary vasoconstriction,inflamma
2、tion and greater permeability of both the alveolar capillary endothelium and epithelium that results in both arterial hypoxemia,resistant to oxygen therapy and the appearance of diffuse infiltrates on chest X-rays.Synonyms for Acute(adult)Respiratory Distress SyndromeSynonyms for Acute(adult)Respira
3、tory Distress SyndromelAdult hyaline membrane diseaselAdult respiratory insufficiency syndromelCongestive atelectasislDa Nang lunglHemorrhagic atelectasislHemorrhagic lung syndromelHypoxic hyperventilationlPostperfusion lunglPost-traumatic atelectasislPost-traumatic pulmonary insufficiencylProgressi
4、ve pulmonary consolidationlProgressive respiratory distresslPump lung、Shock lunglTransplant lunglTraumatic wet lung、Wet lung、White lungFrom Taylor RW,Duncan CA:The adult respiratory distress syndrome.Resident Med 1983;1:17ALI&ARDSl病理生理改变:急性肺损伤反应,肺泡的弥漫性损害(血管内皮和肺泡上皮细胞的损伤,肺泡的实变,成纤维细胞的增生和胶原纤维的沉着)。ALI&AR
5、DSlCLINICALFEATURES(临床表现)呼吸急促,呼吸音改变进行性呼吸困难,低氧血症双侧肺部浸润影心动过速等ALI&ARDSViolent and choatic immunologic reactionPulmonary microvascular thrombosis Aggregation of inflammatory cells Stagnation of blood flow through the lungs Intensive hypoxemia Pulmonary arterial hypertension Radiographic evidence:pulmona
6、ry edemaStiff lung ALI&ARDSlARDS is not a single disease,l but rather a pathophysiologic syndrom.1.病因 etiologyetiologylSepsis&MODSlTraumalAspiration(误吸)lBlood transfusionletc.2.病理生理 pathophysiologypathophysiologyl基本病理改变:acute exudative phase proliferative phase chronic fibrotic phase PATHOPHYSIOLOGY
7、l非心源性高通透性肺水肿lNon-cardiac pulmonary edema with increased permeabilityl肺呼吸功能改变lChanges of lung respiratory functionl肺循环功能改变lChanges of lung circulatory functionPATHOPHYSIOLOGYlInflammatory ResponseInflammatory ResponseAcute alveolar and endothelial damageVascular permeabilityLung waterproteinGas excha
8、ngeincreasedecreaseInflammatory Mediators in ARDSInflammatory Mediators in ARDSlCytokinesInterleukinsTumor necrosis factorInterfornslComplement proteinslContact activation proteinsBradykininlCoagulation proteinsThrombinFibrin degradation productsProgtaglandinsLeukotrienesVasoactive peptidesSerotonin
9、HistaminePlatelet-activating factorsFrom Foner BJ,Norwood S,Taylor RW:The acute repiratory distress syndrome In:Critical Care.3rd ed.Civetta JM,Taylor RW,Kirby RR(Eds).Philadelphia,Lippincott-Raven,1997,pp 18251839PATHOPHYSIOLOGYlPulmonary edema formation and microcirculatory injury:Pulmoanry edema
10、formationEndothelial injuryEpithelial injuryVentilator induced pulmoary edemaPATHOPHYSIOLOGYlHistologic changeslSurfactant AlterationlLung mechanics and Gas exchangelExtrapulmonary organ failureComponents and Individual Values of the Lung Injury ScoreComponents and Individual Values of the Lung Inju
11、ry ScorelComponent ValuelChest roentgenogram score l No alveolar consolidation 0l Alveolar consolidation confined to 1 quadrant 1l Alveolar consolidation confined to 2 quadrant 2l Alveolar consolidation confined to 3 quadrant 3l Alveolar consolidation in all 4 quadrant 4lHypoxemia scorel PaO2/FiO2 3
12、00 0l PaO2/FiO2 225299 1l PaO2/FiO2 175224 2l PaO2/FiO2 100174 3l PaO2/FiO2 100 4lPEEP scorel PEEP 5 cmH2O 0l PEEP 68 cmH2O 1l PEEP 911 cmH2O 2l PEEP 1214 cmH2O 3l PEEP 15 cmH2O 4The final value is obtained by dividing the aggregate sum by the number of components that were used.No lung injury:0Mild
13、 to moderate:0.12.5Severe:2.5From Murray JF,Mathay MA,Luce JM,et al:An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome.Am Rev Respir Dis 1988;138:720.临床分期ARDS分期:分期:第一期:原发病临床表现第一期:原发病临床表现第二期:轻度呼吸困难第二期:轻度呼吸困难第三期:呼吸窘迫第三期:呼吸窘迫第四期:严重呼吸窘迫第四期:严重呼吸窘迫4.Diagnosis CriterialALI:PaO2/FiO2300(whate
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 损伤 ALI
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。