气管插管护理配合.ppt
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1、气管插管气管插管护理配合理配合 ICU李建宇 1.何何谓气管插管?气管插管?n n气管插管气管插管气管插管气管插管:n n 将一特制的气管内将一特制的气管内导导管管经经声声门门置入气管置入气管的技的技术术称称为为气管插管,气管插管,这这一技一技术术能能为为气道通气道通畅畅、通气供氧、通气供氧、呼吸呼吸道吸引和防止道吸引和防止误误吸等吸等提供最佳条件。提供最佳条件。2.作用及意义n n紧紧急气管插管技急气管插管技术术已成已成为为心肺复心肺复苏苏及伴有呼及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者吸功能障碍的急危重症患者抢抢救救过过程中的重要措程中的重要措施。气管插管施。气管插管术术是急救工作中常用的重要是急
2、救工作中常用的重要抢抢救技救技术术 ,是呼吸道管理中是呼吸道管理中应应用最广泛、最有效最快捷的用最广泛、最有效最快捷的手段之一手段之一 ,是医是医务务人人员员必必须须熟熟练练掌握的基本技能掌握的基本技能 ,对抢对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能用。且能够够及及时时吸出气管内分泌物或异物吸出气管内分泌物或异物 ,防止异防止异物物进进入呼吸道入呼吸道 ,保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅,进进行有效的人工行有效的人工或机械通气或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及管是否及时时直接关系着直接关系着抢抢救的
3、成功与否、患者能救的成功与否、患者能否安全否安全转转运及患者的运及患者的预预后情况。后情况。3.气管插管的适气管插管的适应症症n n1、各种全麻手术;n n2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;n n3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机;n n4、心跳呼吸停止,需高级生命支持;n n 5、咳痰无力的患者4.相相对禁忌症禁忌症n n1、喉头水肿;n n2、急性喉炎;n n3、升主动脉瘤;n n4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。5.插管前物品准插管前物品准备n n1 1、喉、喉镜镜(必(必须须随随时时保保证证亮灯)亮灯)2 2、气管、气管导导管(管(检查
4、检查套囊是否完好)套囊是否完好)n n3 3、导丝导丝(管芯距(管芯距导导管开口管开口1cm1cm)n n4 4、20ml20ml注射器(用于套囊充气)注射器(用于套囊充气)n n5 5、消毒的液体石蜡、消毒的液体石蜡/喉喉头润头润滑滑剂剂(润润滑滑导导管壁)管壁)n n6 6、牙、牙垫垫与胶布(用于外固定与胶布(用于外固定导导管)管)n n7 7、吸引装置及吸痰管(随、吸引装置及吸痰管(随时时可启可启动动)n n8 8、简简易呼吸器易呼吸器 (须连须连接好氧气接好氧气)n n9 9、铺铺无菌治无菌治疗疗巾(注意无菌巾(注意无菌观观念)念)6.7.患者准患者准备n 向清醒患者做好解释工作,使其
5、放松并积极配合。n 使患者去枕仰卧,SpO2低时予紧闭面罩简易呼吸器辅助给氧,使SpO2回复到较高水平。n 肩部可略抬高510 cm,充分暴露声门。8.插管插管过程配合程配合n n按医嘱推注辅助用药,药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液,以免影响插管视野,密切关注患者的生命体征,尤其是心电图和SpO2的变化。递喉镜给医生,插入后协助“取出”导管内芯,吸痰。一边固定插管位置,一边辅助通气,观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音是否对称,观察SpO2是否下降,然后向气囊注气5 ml左右,用牙垫、胶布固定,测气囊压力,气管内给氧,根据病情需要连接呼吸机。9.导管深度管深度n n导管通过声门裂1cm后,拨出
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