肾结石护理查房.ppt
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1、肾结石护理查房普外科 潘茂利2018-2-131.查房内容v疾病介绍v病史简介v护理v健康教育2.泌尿系结石的一般概念泌尿系结石:简称尿石,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石 3.发病原因及特点v流行病学因素v尿液因素v解剖结构异常v尿路感染v多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,以夏秋季多见4.临床表现v疼痛疼痛 是肾结石的典型症状 v血尿血尿:疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重v肾积水水 因结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅造成 v发热5.疾病介绍6.诊断依据v症状及
2、体征v泌尿系影像学检查v实验室检查 7.vB超 可作初步诊断vCT及静脉尿路造影(IVU)可确诊v膀胱检查和逆行肾盂造影 v泌尿系平片和断层平片v其他 8.辅助检查v血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。v尿液检查 9.治疗方法v非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗v体外冲击波碎石(ESWL)v手术治疗 1非开放手术 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)2开放手术 (1)肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 (2)肾实质切开取石术 (3)肾部分切除术 (4)肾切除术 (5)肾造瘘术 10.11.治疗方法12.治疗方法13.病史简介8床,沈先远,男49岁,住院
3、号1801231,于2018年1月28日入院,因“左腰部胀痛不适伴血尿3月,”入院,来时神清,步入病房,测T:36.3,P:73次/分,BP:117/60mmHg,诊断为左左肾结石伴左石伴左肾积水,既往有左水,既往有左肾结石手石手术史,史,查体示左体示左肾区叩区叩击痛阳性,完善相关痛阳性,完善相关检查及入院宣及入院宣教,遵医嘱予抗感染、止血等治教,遵医嘱予抗感染、止血等治疗,于,于2月月2日静脉日静脉泌尿系造影示:左泌尿系造影示:左肾结石伴石伴积水,定于水,定于2月月3日在会日在会诊麻醉下行麻醉下行经皮皮肾镜碎石碎石术,术前晚告知患者禁食前晚告知患者禁食水水14.病史汇报v完善术前准备,于2月
4、4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石术,术毕于12点45分安返病房,给予去枕平卧6小时,一级护理、禁食水,术后带回静脉留置针接平衡液300ml,穿刺点无红肿,无外渗。带回左肾留置造瘘管一根,已夹管,切口敷料有少许血性液体,留置尿管畅,色红,遵医嘱给予抗感染、护胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测,氧气3L/分吸入,给予(贴于神阙穴)通气,耳穴埋豆(神门、内分泌、皮质下、肾上腺)止痛,指导按压手法。v患者现术后第9天,切口敷料干洁,生命体征平稳,尿液为淡黄色,2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管,切口敷料干洁,未诉不适,于2.10遵医嘱拔除留置尿管,予间断夹管,训练膀胱收缩功能 ,拔除尿管后自
5、解淡红色小便约300ml。15.术前护理诊断、措施、评价vvP1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关vP2知知识缺乏:患者缺乏缺乏:患者缺乏肾结石的相关知石的相关知识vP3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关16.术前护理诊断、措施、评价vvP1:P1:焦焦虑虑、恐惧、恐惧 与担心手与担心手术术及治及治疗预疗预后的效果有关后的效果有关 预预期目期目标标:患者:患者2.32.3情情绪稳绪稳定,能接受手定,能接受手术术 I1I1:1 1、做好入院宣教,介、做好入院宣教,介绍环绍环境及境及责责任任护护士及医生,关心患士及医生,关心患者,建立良好的者,建立良好的护护患关系。患关系。2
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