手术室中导尿.ppt
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1、术中导尿概 念l一般指手术室内进行的一般指手术室内进行的麻醉后的导尿术麻醉后的导尿术l导尿术是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿导尿术是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱将尿液道插入膀胱将尿液 引流尿液的方法引流尿液的方法术中导尿的目的术中导尿的目的1、为病人减轻痛苦,避免尴尬、为病人减轻痛苦,避免尴尬2、盆腔手术前排空膀胱,避免手术中误伤膀胱盆腔手术前排空膀胱,避免手术中误伤膀胱3、某些尿道、膀胱手术后便于引流和冲洗,减轻伤口的张力便于愈合、某些尿道、膀胱手术后便于引流和冲洗,减轻伤口的张力便于愈合4、抢救危重病人时正确记录尿量及比重以观察肾功能、抢救危重病人时正确记录尿量及比重以观察
2、肾功能5、有利于手术中观察每小时尿量为正确判断患者的血容量提供依、有利于手术中观察每小时尿量为正确判断患者的血容量提供依据男性的尿道生理解剖男性的尿道生理解剖l男性尿道长约20cm.起于膀胱颈的尿道内口,止于阴茎头端的尿道外口,正常呈闭合状态,可通过F24-30的尿管。前尿道包括耻骨前弯、耻骨下弯两个弯曲,尿道外口是最细的部分,尿道膜部最薄弱,而后尿道有前裂腺包绕,长约3-4cm前裂腺肥大时不易插管,此处血液循环最为丰富,外伤后出血甚多。特点特点:长而弯曲长而弯曲 三个狭窄:三个狭窄:尿道内口,尿道膜尿道内口,尿道膜部,尿道外口部,尿道外口两个弯曲:两个弯曲:耻骨前弯,耻骨下耻骨前弯,耻骨下弯
3、弯女性尿道生理解剖女性尿道生理解剖导尿管的选择导尿管的选择导尿管的选择导尿管的选择导尿管的选择 尿尿液液澄澄清清,可可选选择择口口径径较较小小的的尿尿管管;尿尿液液浑浑浊浊或或有有沉沉淀淀及及凝凝块块时时,应应选选择择口口径径较较大大的的尿尿管管;前前列列腺腺肥肥大大病病人人可可选选F12的的尿尿管管或或带带导导丝丝的的尿尿管管:前前列列腺腺切切除除术术的的病病人人常常规规选选用用F1820的的尿尿管管。男男病病人人的的尿尿管管可可选选F12、14、16的尿管;女病人可选的尿管;女病人可选F12-18的尿管。的尿管。女患者导尿术操作步女患者导尿术操作步骤骤1、麻醉前给患者做好解释工作,麻醉后脱
4、对侧裤腿盖于近侧腿上,臀下垫治疗巾一块。2、操作者站在患者右侧,揭开患者盖被使其双腿曲膝外展,显露外阴。3、在手术托盘上打开导尿包,选择合适的尿管及消毒液。4、导尿前准备:戴好无菌手套后按序整理器具,润滑导尿管,检查尿管气囊充盈情况有无破损,确定尿管良好并连接尿袋。5、消毒会阴部:右手持无菌镊夹消毒液棉球消毒阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇左手分开大阴唇消毒对侧小阴唇近侧小阴唇换无菌镊消毒尿道口消毒尿道口到肛门。6、再消毒:铺无菌孔巾于阴部,尿道口对孔巾中央,消毒尿道口小阴唇换无菌镊再次消毒尿道口7、右手持无菌镊,夹尿管插入46cm(小儿酌情),见尿后再插入12cm根据尿管型号注入适量的生理盐水俣气囊
5、充盈,轻轻拉尿管稍有阴力即可8、将尿袋挂在低于膀胱水平面的手术床边,整理器具女患者导尿术操作步骤男患者导尿术操作步骤1、麻醉前为患者做好解释工作、麻醉前为患者做好解释工作麻醉后脱对侧麻醉后脱对侧裤腿盖于近侧腿上,臀下垫治疗巾一块裤腿盖于近侧腿上,臀下垫治疗巾一块2、操作者站在患者右侧,揭开患者盖被使其、操作者站在患者右侧,揭开患者盖被使其双腿屈膝外展,显露外阴。双腿屈膝外展,显露外阴。3、在手术托盘上打开导尿包,选择合适的尿、在手术托盘上打开导尿包,选择合适的尿管及消毒液。管及消毒液。4、导尿前准备:戴好无菌手套后按序整理器、导尿前准备:戴好无菌手套后按序整理器具,润滑导尿管,检查尿管气囊充盈
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