深静脉置管的维护.ppt
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1、深静脉置管的深静脉置管的维护PICU1.置管中心静脉置管中心静脉选择目前在目前在ICU多采用多采用经皮穿刺中心静脉置管皮穿刺中心静脉置管术穿刺部位:穿刺部位:颈内静脉内静脉锁骨下静脉骨下静脉股静脉等股静脉等2.颈内静脉内静脉3.4.股静脉股静脉5.导管管选择单腔、双腔、三腔腔、双腔、三腔6.导管的管的维护7.医院感染定医院感染定义医院感染医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内是指住院病人在医院内获得的感染,包括得的感染,包括在住院期在住院期间发生的感染和在医院内生的感染和在
2、医院内获得出得出院后院后发生的感染;但不包括入院前已开始生的感染;但不包括入院前已开始或入院或入院时已存在的感染。医院工作人已存在的感染。医院工作人员在在医院内医院内获得的感染也属医院感染。得的感染也属医院感染。8.护理理1严格无菌操作,格无菌操作,预防防导管相关性感染管相关性感染9.2导管妥善固定,防止脱出,保管妥善固定,防止脱出,保证接接头处连接接紧密,防止松脱、密,防止松脱、进气气3更更换贴膜三天一次,若膜三天一次,若污染、卷染、卷边、穿、穿刺刺处渗血随渗血随时更更换10.导管相关性感染管相关性感染诊断断临床床诊断断符合下述三条之一即可符合下述三条之一即可诊断断1.静脉穿刺部位有静脉穿刺
3、部位有脓液排出,或有弥散性液排出,或有弥散性红斑(蜂斑(蜂窝组织炎的表炎的表现)2.沿沿导管的皮下行走部位出管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性疼痛性弥散性红斑并除外斑并除外理化因素所致理化因素所致3.经导管介入性操作所引起的管介入性操作所引起的发热38,局部有,局部有压痛痛病原学病原学诊断断1.导管尖端培养管尖端培养2.穿刺部位与穿刺部位与对侧同同时采血培养采血培养3.穿刺部位穿刺部位单侧抽血定性抽血定性细菌培养菌培养11.并并发症症导管堵塞管堵塞感染感染血栓、空气栓塞血栓、空气栓塞导管断裂、移位、脱出管断裂、移位、脱出心率失常心率失常窦道形成道形成并并发症症12.深静脉置管深静脉置管固定固定
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