褥疮的治疗与护理PPT.ppt
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1、褥疮的治疗与护理概述褥疮又称压疮,压力性溃疡是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。病因1 1、压力因素、压力因素 (1 1)垂直压力:)垂直压力:一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为左右,假若超过以上的压力局部血管便可能左右,假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。(2 2)摩擦力:)摩擦力:(3 3)剪力:)剪力:2 2、营养状况:全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺、营养状况:全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。乏保护
2、。如长期发热及恶病质等。3 3、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等)。上有碎屑等)。4 4、年龄、年龄褥疮的易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。临床分期 一、其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三
3、一、其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期,不同分期的症状:期,不同分期的症状:红斑期(褥疮红斑期(褥疮I I度):全身的受压部位表现为局部度):全身的受压部位表现为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在4848小时内消失。小时内消失。水疱期(褥疮水疱期(褥疮II II度):受压部位出现大小不等的度):受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。浅溃疡(褥疮浅溃疡(褥疮IIIIII度):溃疡不超过皮肤全层,因度):溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流溃疡
4、基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。水不止。深溃疡(褥疮深溃疡(褥疮IVIV度):涉及了深筋膜和肌肉,受度):涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。临床分期 二、褥疮依其病理过程分为4级:1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;;3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;;4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。临床分期 三、根据伤口的颜色分为:红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或
5、正在愈合的伤口属于此类;黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;;黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮;粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。临床表现 褥褥疮疮的的临临床床表表现现可可视视为为皮皮肤肤一一系系列列的的活活动动,颜颜色色深深度度变变化化范范围围由由红红转转白白,无无组组织织损损失失,深深度度破破坏坏延延伸伸到到肌肉、关节囊及骨骼。肌肉、关节囊及骨骼。皮肤的早期改变。皮肤的早期改变。色斑体现出血管状态变化。色斑体现出血管状态变化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。
6、早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常由非白红斑区域包绕。表面边界不清,底部反光,常由非白红斑区域包绕。如果不进程处理可发展成慢性褥疮。如果不进程处理可发展成慢性褥疮。慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在状。平均溃疡的基底测量在5 512cm12cm的直径
7、以内,呈的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。暗红色或黑红色,触之不易出血。疾病诊断 一般来说,创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症,如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡三步曲病理改变。疾病治疗-药物治疗成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2%2%的成纤维生长的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1 1次。能促次
8、。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。碘酊:具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘碘酊:具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日酊涂于创面,每日2 2次。次。多抗甲素:它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组多抗甲素:它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射射2020分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射
9、1010分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3 3次。次。灭滴灵:对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。灭滴灵:对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射2020分钟,每日分钟,每日3 34 4次。次。传统中药药膏:对于传统中药药膏:对于II II和和IVIV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥
10、疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可。重要性越来越得到认可。疾病治疗-物理疗法氧疗氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢
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