骨髓检查.pptx

第二节第二节 骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查的临床应用骨髓细胞形态学检查的临床应用 确诊某些造血系统或非造血系统疾病确诊某些造血系统或非造血系统疾病 特征性细胞形态改变特征性细胞形态改变 各类白血病 AA 恶性组织细胞增生症 MA 多发性骨髓瘤 IDA 霍奇金病R-S细胞 戈谢（Gancher）病 NHL骨髓浸润 尼曼-匹克病 骨髓转移癌 海兰组织细胞增生症 疟疾 黑热病 辅助诊断某些造血系统疾病骨髓造血功能改变为主骨髓造血功能改变为主 溶血性贫血(HA)血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓增殖性疾病(MPD)真性红细胞增多症(PV)原发性血小板增多症(ET)原发性骨髓纤维化(MF)鉴别诊断鉴别诊断原因不明发热、淋巴结、脾或肝肿大，骨痛或关节痛PB异形淋巴细胞、类白血病反应、嗜酸细胞增多症骨髓检查禁忌症N出凝血疾病 （血友病）血血 细细 胞胞 生生 成成 发发 育育 规规 律律 正正 常常 形形 态态 学学 特特 征征 血细胞的生成血细胞的生成 造血干细胞的分化及增殖示意图骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 的方法和内容的方法和内容低倍镜检查低倍镜检查 确定骨髓标本的取材和涂片是否满意确定骨髓标本的取材和涂片是否满意 判断骨髓增生程度判断骨髓增生程度 观察和计数巨核细胞观察和计数巨核细胞 注意有无异常细胞注意有无异常细胞确定骨髓标本取材和涂片满意？骨骨髓髓增增生生程程度度分分级级 有核细胞：成熟红细胞 有核细胞%常见原因增生极度活跃 1:0.5-2 1:1 50 leukemia 增生明显活跃 1:5-12 1:10 10 leukemia,增贫 增 生 活 跃 1:16-32 1:20 1-10 正常,各种贫血 增 生 减 低 1:35-70 1:50 0.5-1 CAA 增生明显减低 1:100-300 1:200 1010个粗大铁粒并环绕个粗大铁粒并环绕 胞核排列超过核周径胞核排列超过核周径2/32/3铁染色铁染色参考值参考值 1.1.细胞外铁细胞外铁:1+-2+:1+-2+2.2.细胞内铁细胞内铁:20%-90%:20%-90%临床意义临床意义 1.IDA 1.IDA 与非缺铁性贫血之间的鉴别与非缺铁性贫血之间的鉴别 2.2.铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血:环形铁粒幼细胞环形铁粒幼细胞15%15%3.3.血色病的诊断血色病的诊断 内铁内铁外铁外铁FagotAuerbodiesAPL