从8个方面掌握肠壁增厚疾病的CT诊断(第二部分.pptx
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1、Bowel wall thickening-CT-pattern肠壁增厚肠壁增厚-CT形态 Richard Gore and Robin SmithuisRichard Gore and Robin Smithuis 翻译 邵文静 内容仅供参考,如有错误,欢迎批评指正Professor of Radiology,University of ChicagoEvanston,IL USA and the Rijinland hospital inLeiderdorp,the NetherlandsWe will discuss a pattern approach to patients with
2、 bowel wall thickening with special atttention to the CT-enhancement patterns.我们将讨论针对肠壁增厚患者的一种形态方法,特别注意CT增强模式contents 目录 Introduction 简介 Lenght of bowel wall involvement 肠壁累及的长度 Overview of enhancement pattern 强化模式的概述 Type 1-White Attenuation 类型1-白色密度(高密度)Acute IBD 急性炎症肠病 Shock Bowel 休克肠 Type 2-Gray
3、 Attenuation 类型2-灰色密度 Chronic Crohns disease 慢性克罗恩病 Mesenteric Ischemia 肠系膜缺血 Tumor 肿瘤 Type 3-Water target sign 类型3-水靶征 Pseudomembranous Colitis 伪膜膜性肠炎 Portal hypertension 门静脉高压 Spontaneous bacterial peritonitis 自发性细菌性腹膜炎 Ischemia 缺血contents 目录 Type 4-Fat target sign 类型类型4-脂肪靶征脂肪靶征Type 5-Gas-Pneumat
4、osis 类型类型5-气体气体-积气积气 Pseudopneumatosis 假性积气 Portl venous gas 门静脉气体 Pneumatosis due to obstruction 梗阻引起的积气 Pneumatosis due to trauma 创伤引起的积气 Incidental pneumatosis 偶然发现的积气 Pneumatosis in mesenteric ischemia 肠系膜缺血中的积气 Degree of mural thickening 肠壁增厚的程度肠壁增厚的程度 Mesenteric abnormalities 肠系膜异常肠系膜异常 Lumen
5、contents 肠内容物肠内容物第一部分:简介、类型1-白色密度(高密度)、类型2-灰色密度第二部分:类型3-水靶征、类型4-脂肪靶征第三部分:类型5-气体-积气第四部分:壁增厚的程度、肠系膜异常、腔内容物注:文章内容较长,按篇幅长短分为四部分,此为第二部分。感谢您的阅读!未完待续 Type 3-Water target sign 类型3-水靶征 The most common type of enhancement is the target sign with water density.最常见的强化类型是水样密度的靶征。T Target sign-Water水水靶征靶征 Portal
6、hypertension 门静脉高压门静脉高压 Pseudomembranous 伪膜伪膜 Infections enterocolitis 感染性小肠结肠炎感染性小肠结肠炎 1、Portal hypertension门静脉高门静脉高压压 2、Infection感染感染 -shigella志贺氏菌、Salmonella沙 门氏菌、E Coli大肠杆菌、CMV 巨细胞病毒、Crypto隐球菌 -Pseudomemb colitis 伪膜性结肠炎 -AIDS 艾滋病 3、Acute Ulcerating colitis and Acute Crohns 急性溃扬性结肠急性溃扬性结肠炎炎 和急性克罗
7、恩病和急性克罗恩病 4、Thphlitis盲肠炎盲肠炎 5、AIDS艾滋病艾滋病 6、Ischemia缺血缺血The target sign is caused by the enhancing mucosa and muscularis propriawith the edematous submucosa in between(figure).靶征是由强化的黏膜和固有肌层以及之间的水肿的黏膜下层所致(图)。注:Lumen肠腔 Inuicosa黏膜 submucosa黏膜下层 muscularis肌层Target sign with submucosal edema.伴黏膜下水肿的靶征Pse
8、udomembranous colitis伪膜性结肠炎 Pseudomembranous colitis(PMC or sometimes called colitis difficile)is a colitis,that is mostly caused by the bacterium Clostridium difficile due to bacterial overgrowth of the colon in patients who are treated with broad pectrum antibiotics.伪膜性结肠炎(PMC或有时称为难辨梭状芽胞杆菌性肠炎)是一种结
9、肠炎,主要由难辨梭状芽胞杆菌引起,由于使用广谱抗生素治疗的患者结肠内细菌过度生长所致。The diagnosis is made by testing for the presence of C difficile toxins in the stool or the presence of C.difficile itself.通过检测粪便中难辨梭状芽胞杆菌毒素的存在或难辨梭状芽胞杆菌本身的存在来做出诊断。The endoscopic detection of pseudomembranes on the mucosa of the colon or rectum used to be di
10、agnostic of PMC before the above tests and CT were available.在上述检测之前,内镜发现结肠或直肠粘膜上的假膜过去常常用于诊断PMC,并且CT可诊断该病。Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎Risk factors for developing PMC are:形成伪膜性结肠炎的危险因素是:1、broad spectrum antibiotics 广谱抗生素 2、s/p surgery,shock,burns S/p手术、休克、烧伤 3、cardiac arrest 心脏骤停 4、proximal to an o
11、bstruction in the colon靠近结肠的梗阻处 5、HUS,ischemic colitis,uremia 溶血性尿毒症综合症、缺血性结肠炎、尿毒症 6、leukemia,lymphoma,AIDS 白血病、淋巴瘤、艾滋病Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎Patients present with diarrhea,abdominal pain,and fever caused by the toxins that are produced by the bacteria.患者表现为由细菌产生的毒素引起的腹泻、腹痛和发热。The disease can
12、 be complicated by a toxic megacole.这种疾病可伴发中毒性巨结肠。The CT findings are CT表现是 1、Circumferential and diffuse mural thickening with submucosal edema.环状和弥漫性黏膜増厚伴黏膜下水肿.2、Prominent haustra.突出的结肠袋。3、Eccentric polypoid wall thickening偏心性的息肉样壁增厚。4、Shaggy luminal contour.凹凸不平的肠腔轮廓。5、Oral contrast can be trappe
13、d between thick folds simulating sinus tracts.口服的对比剂可陷于厚的皱襞之间,类似于窦道。Pseudomembranous colitis with dilatation of the sigmoid.伪膜性结肠炎伴乙状结肠扩张 Here a patient with PMC这是一个伪膜性结肠炎患者。There is ascites and hyper enhancement of the bowel wall with submucosal edema and edema in the mesocolon.Hrizk.肠壁明显强化伴黏膜下水肿和结
14、肠系膜水肿。The dilated bowel in the right lower abdomen is actually the redundant sigmoid.右下腹部扩张的肠管实际上是冗长的乙状结肠。Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎 Pseudomembranous colitis:膜性结肠炎 Pseudomembranous colitis伪膜性结肠炎Portal hypertension门静脉高压Portal hypertension is another cause of the water target sign.门静脉高压是水靶征的另一个原因。
15、When a patient has portal hypertension,the increased pressure is transmitted to the right colon.当患者有门静脉高压时,高压被传导至右侧结肠。This leads to the generation of inflammatory mediators and increased production of nitrous oxide,which induces tissue injury.这导致炎症介质的产生和一氧化二氮的产生增加,其导致组织损伤。This produces an isolated r
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