急性胰腺炎的影像学表现.ppt
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1、急性胰腺炎的影像学急性胰腺炎的影像学诊诊断断-杨若男1 1.概述概述最常最常见见的胰腺疾病的胰腺疾病 大大部部分分是是单单纯纯水水肿肿性性胰胰腺腺炎炎,10%-20%10%-20%为为出出血血坏坏死死性胰腺炎性胰腺炎 女性女性较较多多见见,多,多发发于于2020岁岁-30-30岁岁的青年人。的青年人。相关因素包括:相关因素包括:长长期酗酒期酗酒胆石症胆石症高脂血症高脂血症高血高血钙钙症症穿透性消化性穿透性消化性溃疡溃疡外外伤伤病毒感染病毒感染药药物物遗传遗传医源性医源性损伤损伤 2 2.临床表床表现 中上腹疼痛,向背部放射中上腹疼痛,向背部放射 发热发热 恶恶心、呕吐心、呕吐 呕吐出呕吐出现现
2、在腹痛后在腹痛后体征体征 上腹部上腹部压压痛、反跳痛和肌痛、反跳痛和肌紧张紧张 严严重者有低血重者有低血压压、休克以及多、休克以及多脏脏器衰竭器衰竭 实验实验室室检查检查 WBC WBC升高,升高,血、尿淀粉血、尿淀粉酶酶升高升高3 3.病理病理急性胰腺炎的影像表急性胰腺炎的影像表急性胰腺炎的影像表急性胰腺炎的影像表现现取决于其病理取决于其病理取决于其病理取决于其病理类类型型型型 1.1.轻型型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮.2.2.重型重型:出血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏
3、死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.4 4.病理病理假性囊假性囊肿:病程的病程的4-64-6周形成周形成渗液未渗液未及及时吸收,吸收,被被纤维组织包裹。可位于包裹。可位于胰内、外。胰内、外。蜂蜂窝织炎:炎:渗液及坏死渗液及坏死组织合并感染合并感染形成形成脓肿。5 5.影像学表影像学表现 正常胰腺正常胰腺正常胰腺正常胰腺CTCTCTCT表表表表现现 带带状,横跨于腰状,横跨于腰1 1、2 2前,胰尾位置高,胰前,胰尾位置高,胰头钩头钩突最低突最低 胰胰头头被十二
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