pnl与全身炎症反应综合征.pptx
《pnl与全身炎症反应综合征.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《pnl与全身炎症反应综合征.pptx(23页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/4/19 周五前前言言p 自自20世纪世纪90年代初以来内窥镜手术技术在泌尿外年代初以来内窥镜手术技术在泌尿外科领域的应用越来越广科领域的应用越来越广,肾结石及大部分输尿管结石肾结石及大部分输尿管结石的治疗已基本被经皮肾镜手术所替代。的治疗已基本被经皮肾镜手术所替代。2024/4/19 周五前前言言p PNL手术具有创伤小、并发症少、清石率高、恢手术具有创伤小、并发症少、清石率高、恢复快等优点复快等优点,但术后但术后全身炎症反应综合症全身炎症反应综合症等并发症等并发症在临床上并不少见。在临床上并不少见。(Systemicinflammatoryreactionsyndrome,SIR
2、S)2024/4/19 周五发病机制发病机制 p SIRS的实质是机体过多释放炎症介质。从细胞、的实质是机体过多释放炎症介质。从细胞、分子水平对严重感染和非感染强烈刺激引发的体内系分子水平对严重感染和非感染强烈刺激引发的体内系列变化研究表明,列变化研究表明,SIRS实质是机体过多释放多种炎实质是机体过多释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活,症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活,引起炎症免疫失控和免疫紊乱。引起炎症免疫失控和免疫紊乱。p其发生和发展决定于:其发生和发展决定于:刺激的大小;刺激的大小;机体反机体反应的强弱。应的强弱。2024/4/19 周五发病机制发病
3、机制 p现已证实无论感染或非感染因素侵袭机体后,体现已证实无论感染或非感染因素侵袭机体后,体内均可产生炎症介质和细胞毒素,如内均可产生炎症介质和细胞毒素,如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等激活粒细胞使内皮细胞损伤,血小板黏等激活粒细胞使内皮细胞损伤,血小板黏附,进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等,并在体附,进一步释放氧自由基和脂质代谢产物等,并在体内形成内形成瀑布效应瀑布效应(cascadeeffects)样链锁反应,样链锁反应,引起组织细胞损伤。引起组织细胞损伤。2024/4/19 周五发病机制发病机制 PNL术中术后更易并发术中术后更易并发SIRS:p细菌是尿结石基质的质核心细菌
4、是尿结石基质的质核心,常见病原体为大常见病原体为大肠杆菌、表皮葡萄球菌和奇异变形杆菌。在碎石过肠杆菌、表皮葡萄球菌和奇异变形杆菌。在碎石过程中程中,细菌及毒素被释放细菌及毒素被释放,且感染性结石一般体积较且感染性结石一般体积较大,手术时间相对较长大,手术时间相对较长,术中需灌注冲洗液维持视术中需灌注冲洗液维持视野造成局部高压,结石部位黏膜充血水肿明显野造成局部高压,结石部位黏膜充血水肿明显,易易受损出血致细菌及其毒素吸收入血,从而引起全身受损出血致细菌及其毒素吸收入血,从而引起全身炎症反应综合征的发生。炎症反应综合征的发生。2024/4/19 周五临床表现临床表现感染或非感染因素引起的感染或非
5、感染因素引起的SIRS临床表现类似,临床表现类似,可分为以下六期:可分为以下六期:1.全身感染、全身感染、SIRS早期早期体温过高或过低;心率增快;呼吸加快;白细胞计数异常。体温过高或过低;心率增快;呼吸加快;白细胞计数异常。2.败血症综合征败血症综合征败血症加以下任意一项:败血症加以下任意一项:精神状态异常精神状态异常低氧血症低氧血症高乳酸血症高乳酸血症少尿。少尿。2024/4/19 周五临床表现临床表现3.早期败血症休克早期败血症休克败血症综合征败血症综合征+血压下降、微循环充盈差,对补液和血压下降、微循环充盈差,对补液和/或药物治疗效果或药物治疗效果良好。良好。4.难治性败血症休克难治性
6、败血症休克败血症休克败血症休克+血压下降、微循环充盈差,持续血压下降、微循环充盈差,持续1小时,需用正性血管小时,需用正性血管活性药物。活性药物。2024/4/19 周五临床表现临床表现5.多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征(MODS)发生发生DIC、ARDS以及肝、肾和脑功能障碍及其间的任何组合。以及肝、肾和脑功能障碍及其间的任何组合。6.死死亡亡2024/4/19 周五诊断标准诊断标准确诊须具备以下四点中的至少两点确诊须具备以下四点中的至少两点:1.体温体温38摄氏度或摄氏度或90次次/分分3.呼吸呼吸20次次/分或过度通气分或过度通气PaCO212*109/L或或4*109/L20
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- pnl 全身 炎症 反应 综合征
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。