抗肿瘤中成药应用策略.ppt
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1、抗肿瘤中成药应用策略抗肿瘤中成药应用策略指人体各生理系统的功能状态指人体各生理系统的功能状态以及机体抗病、康复能力。以及机体抗病、康复能力。体质和精神状态决定着正气的强弱。体质和精神状态决定着正气的强弱。体质与先天遗传体质与先天遗传因素、后天饮食因素、后天饮食调养以及身体调养以及身体锻炼有关。锻炼有关。精神调摄可以精神调摄可以增强正气、增强正气、减少和预防减少和预防疾病的发生。疾病的发生。正与邪的概念正与邪的概念正气正气正气的判断正气的判断饮食、饮食、二便二便睡眠睡眠汗出汗出口渴情况口渴情况体力精神状态体力精神状态是否有异是否有异常出汗常出汗饮食是否饮食是否正常,二正常,二便是便是否通畅否通畅
2、睡眠情况如睡眠情况如何何是否有口渴是否有口渴感感体力精神是否体力精神是否充沛充沛正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。正气的判断正气的判断一些化验指标,如水电平衡状况,体液免疫及细胞免疫功能,一些化验指标,如水电平衡状况,体液免疫及细胞免疫功能,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况等等,也可以帮助我心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况等等,也可以帮助我们判断一个人的正气是否充足。们判断一个人的正气是否充足。邪气邪气泛指各种致病因素,简称泛指各种致病因素,简称“邪邪”。不同不同的疾的疾病,病,其病其病邪不邪不同。同。肿瘤肿瘤的邪的邪气气 痰凝湿聚
3、痰凝湿聚毒邪结聚毒邪结聚气滞血瘀气滞血瘀邪气的判断邪气的判断有形可见的病灶可以看成是邪;有形可见的病灶可以看成是邪;处于亚临床状态的病灶也是邪气;处于亚临床状态的病灶也是邪气;肿瘤的大小、范围,发展速度,肿瘤标志物的异常变化等情肿瘤的大小、范围,发展速度,肿瘤标志物的异常变化等情况,都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。况,都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。正与邪的关系正与邪的关系邪正斗争的胜负,决邪正斗争的胜负,决定着疾病的转归。治定着疾病的转归。治疗疾病,就要扶助正疗疾病,就要扶助正气,祛除邪气,改变气,祛除邪气,改变邪正双方的力量对比。邪正双方的力量对比。正气不足是疾病发生正气不
4、足是疾病发生的内在原因和依据,的内在原因和依据,邪气是导致疾病发生邪气是导致疾病发生的重要条件。疾病过的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛程就是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过盾双方互相斗争的过程。程。扶正扶正是指扶助正气,增强体质,提高机体抗病能力。是指扶助正气,增强体质,提高机体抗病能力。扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。“扶正扶正”就是只用补法的看法是不够全面的。就是只用补法的看法是不够全面的。通过药物和其他方法,并配合适当的营养通过药物和其他方法,并配合适当的营养和功能锻炼,增强体质,提高机体的抵抗力。和功能锻炼,增强体质,提高机体的抵抗力。扶持
5、正气不仅是扶持正气不仅是“补补”其虚弱不足,还应包括其虚弱不足,还应包括对失去正常活动的生理机能的调整。对失去正常活动的生理机能的调整。扶正扶正 扶正扶正祛邪祛邪祛邪祛邪正正邪邪肿瘤消耗的能量远高于肿瘤消耗的能量远高于正常组织,单纯补虚扶正常组织,单纯补虚扶正有若杯水车薪,无法正有若杯水车薪,无法扭转局面。扭转局面。如果不把肿瘤快速生长如果不把肿瘤快速生长的特点加以考虑,而是的特点加以考虑,而是片面地强调扶正,有时片面地强调扶正,有时候会贻误战机。候会贻误战机。选择恰当的扶正时机十分重要。选择恰当的扶正时机十分重要。扶正扶正因地因地因人因人应因时、应因时、因地因地、因人制、因人制宜宜祛邪祛邪
6、所谓祛邪,所谓祛邪,即是控制癌症、即是控制癌症、祛除病邪,适祛除病邪,适用于以邪盛为用于以邪盛为主的病证。主的病证。广义上既清除肿瘤病灶又存在明广义上既清除肿瘤病灶又存在明显副作用的西医疗法,如手术、显副作用的西医疗法,如手术、放化疗、射频、介入等,均应视放化疗、射频、介入等,均应视为祛邪疗法。为祛邪疗法。以清热解毒、活血化瘀、祛痰以清热解毒、活血化瘀、祛痰散结、疏肝理气、以毒攻毒为散结、疏肝理气、以毒攻毒为治疗原则的中成药都属于祛邪治疗原则的中成药都属于祛邪的范畴的范畴消灭癌肿(祛邪)消除病的根消灭癌肿(祛邪)消除病的根源是最重要的,也是最积极的源是最重要的,也是最积极的治疗原则。治疗原则。
7、正确把握扶正与祛邪的辩证关系正确把握扶正与祛邪的辩证关系营养状况好、身体营养状况好、身体抵抗力强、消化功抵抗力强、消化功能好的患者,手术能好的患者,手术后恢复快,耐受放后恢复快,耐受放疗、化疗的能力大,疗、化疗的能力大,为祛邪抗癌治疗提为祛邪抗癌治疗提供了条件。供了条件。祛邪抗癌虽然是消除祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段,但肿瘤的主要手段,但是,不顾病情、一味是,不顾病情、一味攻邪,反伤正气,造攻邪,反伤正气,造成病情急剧发展的恶成病情急剧发展的恶果。果。要维护好正气,要维护好正气,不再受病邪的不再受病邪的损伤,不单纯损伤,不单纯只是扶持正气只是扶持正气以抗病邪,还以抗病邪,还必须积极地祛必须
8、积极地祛除病邪除病邪抗肿瘤中成药分类抗肿瘤中成药分类 按药物来源分类按药物来源分类成分相对单一,成分相对单一,多有明确作用多有明确作用机制和靶点机制和靶点按照中医药君臣佐按照中医药君臣佐使、四气五味理论使、四气五味理论组方遣药的多味中组方遣药的多味中药复方,临床使用药复方,临床使用更为广泛。更为广泛。复方药物复方药物单味药物单味药物按剂型分类按剂型分类口服剂口服剂注射剂注射剂外用剂型外用剂型胶囊胶囊颗粒颗粒口服液口服液片剂片剂散剂散剂丸剂丸剂药物通过药物通过肌肉、静肌肉、静脉途径进脉途径进入人体,入人体,吸收快,吸收快,发挥作用发挥作用迅速。迅速。外用膏剂外用膏剂栓剂栓剂按治疗原则分类按治疗原
9、则分类 扶正扶正为主为主 攻邪攻邪为主为主 攻补攻补兼施兼施按治疗目的分类按治疗目的分类对症处理药物对症处理药物发热发热便溏便溏失眠失眠乏力乏力疼痛疼痛腹泻腹泻食欲下降食欲下降肿肿瘤瘤治治疗疗药药物物按治疗病种分类按治疗病种分类乳腺癌乳腺癌消化系统肿消化系统肿瘤瘤呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤泌尿生殖系统肿瘤泌尿生殖系统肿瘤常用抗肿瘤中成药常用抗肿瘤中成药中医药在肿瘤治疗中的作用中医药在肿瘤治疗中的作用增强机体免疫力增强机体免疫力改善临床症状,提高生活质量改善临床症状,提高生活质量防治肿瘤复发或转移防治肿瘤复发或转移减轻放化疗毒副反应减轻放化疗毒副反应稳定肿瘤病灶稳定肿瘤病灶延长带瘤生存时间延长带瘤
10、生存时间呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤从中药莪术中提取的抗从中药莪术中提取的抗癌活癌活 性成分,性成分,属于较为温和的祛邪剂。属于较为温和的祛邪剂。有明确化学成分,有明确化学成分,功能逐瘀利水功能逐瘀利水 对合并癌性胸、腹水及心包对合并癌性胸、腹水及心包 积液,脑转移者尤为适宜积液,脑转移者尤为适宜榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液注意注意注意注意事项事项事项事项禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证高热病人、胸腹水合并高热病人、胸腹水合并感染的患者慎用。感染的患者慎用。对血小板减少症,或有进行性对血小板减少症,或有进行性出血倾向者应慎用;出血倾向者应慎用;部分病人初次用药后,有轻微发热,部
11、分病人初次用药后,有轻微发热,多在多在3838以下,可于给药之前用解以下,可于给药之前用解热镇痛药预防;热镇痛药预防;腔内注射时可致少数病人疼痛,应根腔内注射时可致少数病人疼痛,应根据患者的具体情况使用据患者的具体情况使用榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液 文献报道可增强化疗治疗消化道肿文献报道可增强化疗治疗消化道肿 瘤的有效率,提高患者生存质量,瘤的有效率,提高患者生存质量,对原发和转移性肺癌亦有疗效,对对原发和转移性肺癌亦有疗效,对 上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最 适用。适用。榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液NSCLCNSCLC合并多发脑转移合并多发脑转移N=96N=96例
12、例 随机对照,随机对照,全脑放疗全脑放疗+榄香烯组榄香烯组vsvs单纯全脑放疗单纯全脑放疗有效率有效率12.76%vs8.69%12.76%vs8.69%KPSKPS提高率提高率46.8%vs13.04%46.8%vs13.04%赵亚利等对榄香烯注射液治疗肺癌随机对赵亚利等对榄香烯注射液治疗肺癌随机对照实验进行系统评价,纳入照实验进行系统评价,纳入1717篇研究,结论:目前篇研究,结论:目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得榄香烯治疗肺究数量少,尚不能根据纳入研究获得榄香烯治疗肺癌的近期及远期疗效与安全性证据
13、,需设计大样本癌的近期及远期疗效与安全性证据,需设计大样本研究。研究。康莱特注射液康莱特注射液从补益类中药薏苡仁中提取。动物从补益类中药薏苡仁中提取。动物实验结果表明对多种移植性肿瘤及实验结果表明对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用,具有一定的免较明显的抑癌作用,具有一定的免疫功能增强作用,另外还有一定的疫功能增强作用,另外还有一定的镇痛效应。镇痛效应。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用
14、对中晚期肿瘤患者具有一定效作用对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。的抗恶病质和止痛作用。康莱特注射液康莱特注射液在脂肪代谢在脂肪代谢严重失调严重失调的患者的患者(急性休克、(急性休克、急性胰腺急性胰腺炎、炎、病理性高脂病理性高脂血症、脂血症、脂性肾病性肾病变等)禁用。变等)禁用。缓慢静脉缓慢静脉滴注滴注200ml200ml,每日,每日1 1次,次,2121天为天为1 1疗疗程,间隔程,间隔3-53-5天,可天,可进行下一进行下一疗程。联疗程。联合放、化合放、化疗时可酌疗时可酌减剂量。减剂量。康莱特注射液康莱特注射液康莱特联合化疗治疗晚期康莱特联合化疗治疗晚期NSCLCNSCLC随机、
15、对照、多中心随机、对照、多中心临床试验临床试验联合组:化疗组联合组:化疗组=3=3:1 1化疗组:化疗组:NPNP或或TPTP方案方案 vs vs 联合组:化疗联合组:化疗+康莱特静点,康莱特静点,完成两个周期为一疗程,可以评价疗效。完成两个周期为一疗程,可以评价疗效。N=156N=156例例结论:康莱特联合化疗治疗晚期结论:康莱特联合化疗治疗晚期NSCLCNSCLC有提高疗效趋势,值有提高疗效趋势,值得进行大样本深入研究。得进行大样本深入研究。康莱特能够改善患者的临床症状康莱特能够改善患者的临床症状康莱特能够减轻化疗的不良反应。康莱特能够减轻化疗的不良反应。消化系统肿瘤消化系统肿瘤消癌平消癌
16、平平消胶囊平消胶囊/片片金龙胶囊金龙胶囊艾迪注射液艾迪注射液复方斑蝥胶囊复方斑蝥胶囊华蟾素华蟾素消化系统消化系统平消胶囊平消胶囊/片片成分成分 功用功用 主治主治 注意事项注意事项 用法用用法用量量郁金、仙鹤草、郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、五灵脂、白矾、硝石、干漆硝石、干漆(制)、枳壳(制)、枳壳(麸炒)、马(麸炒)、马钱子粉。钱子粉。活血化瘀,活血化瘀,止痛散结,止痛散结,清热解毒,清热解毒,扶正祛邪。扶正祛邪。对肿瘤具有一对肿瘤具有一定的缓解症状、定的缓解症状、缩小瘤体、抑缩小瘤体、抑制肿瘤生长作制肿瘤生长作用,能提高人用,能提高人体免疫力,延体免疫力,延长患者生命。长患者生命。口服。口服
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- 肿瘤 中成药 应用 策略
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