出疹疾病.ppt
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1、麻疹l概要:麻疹病毒引起的出疹性传染病,临床特征:发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、留有棕色色素沉着。麻疹流行病学特点l传染源:患者潜伏期末3天-出疹后5天并发肺炎:出疹后10天传播途径:飞沫间接:日用品、玩具l易感者:普遍易感:8个月,两端上升持久免疫病原学及发病原理(一)l副粘病毒,RNA病毒,单一血清型,耐寒l2次病毒血症黏膜及临近淋巴组织肝、脾等单核巨噬细胞系统中增殖入血,产生临床症状病原学及发病原理(二)l全身组织受累:扁桃体、淋巴结、脾l咽、气管、肺l皮肤真皮血管lT细胞受累:PPD假阴性lTB恶化临床表现-典型麻疹(一)l潜伏期:6-18天,21
2、-28天l前驱期:3-4天发热:无一定型上呼吸道及结膜卡他症状麻疹黏膜斑临床表现-典型麻疹(二)l出疹期:(疹盛热甚)3-5天起止:耳后发际-额面-手脚(自上而下)时间:3天出齐疹形:1-4mm、玫瑰色、斑丘疹,疹间皮色正常,可融合临床表现-典型麻疹(三)l其他:上呼吸道、结膜炎症加重发热更甚(疹盛热甚)咳甚,肺部少许罗音,R及HR精神更差,可嗜睡、烦躁颈部淋巴结、脾轻肿大临床表现-典型麻疹(四)l恢复期:10-14天按出疹顺序消退,由红转褐;糠麸样脱屑,褐色色素沉着全身情况好转临床表现-其他类型麻疹(一)l轻型:前驱期短、轻,无麻疹黏膜斑;皮疹稀疏;无脱屑及色素沉着l重型:中毒症状重,神经系
3、统症状重,心功能不全或循环衰竭。皮疹:瘀斑、出血性,融合、密布全身/出不透、暗红、稀疏、骤退临床表现-其他类型麻疹(二)l无皮疹型:仅有麻疹黏膜斑l异型麻疹(疫苗后再感染)前驱期短,出疹期长、重,逆行出疹、多型皮疹,并发症多(肺炎、肝炎、胸腔积液);无黏膜斑,全身中毒症状重临床表现-并发症l肺炎:原发性/继发性l喉炎:原发性/继发性l脑炎和亚急性硬化性全脑炎(SSPE)l营养障碍:尤其是VitA缺乏l结核病恶化诊断l流行病学资料l临床表现l前驱期:卡他征+麻疹斑l出疹期:出疹特点及疹盛热甚l恢复期:糠麸样脱屑、色素沉着l实验检查:多核巨细胞、血清抗体、病毒分离预防l隔离传染源:三早l医学观察l
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