讲课(乳腺疾病)资料.ppt
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1、乳腺疾病病人的护理肿瘤外科一病区肿瘤外科一病区 杜燕敏杜燕敏乳腺的解剖15-2015-20个腺叶个腺叶以乳头为中心放射状排列以乳头为中心放射状排列腺叶间与皮肤垂直的纤维腺叶间与皮肤垂直的纤维束束coopercooper韧带韧带淋巴网丰富淋巴网丰富急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌,急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌,少部分链球菌。少部分链球菌。好发于产后好发于产后3-43-4周哺乳期,多为初产妇。周哺乳期,多为初产妇。病因(一)乳汁淤积(一)乳汁淤积 乳头发育不良乳头发育不良 乳汁过多或婴儿吸乳过少乳汁过多或婴儿吸乳过少 乳管不通畅乳管不通畅(二)细
2、菌侵入(二)细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。临床表现1、局部:乳房胀痛,局部红、肿、热,并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。2、全身:可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。处理原则控制感染,排空乳汁控制感染,排空乳汁 1 1、非手术处理、非手术处理 局部处理局部处理 患乳停止哺乳,并排空乳汁。患乳停止哺乳,并排空乳汁。热敷、药物外敷或理疗。热敷、药物外敷或理疗。抗感染抗感染 抗菌药抗菌药 中药治疗中药治疗 终止乳汁分泌终止乳汁分泌处理原则2 2、手术处理、手术处理 切开引流切开引流(1 1)切口呈放射状)切口
3、呈放射状(2 2)应在压痛最明显处进行穿刺,及早发现深部脓肿。)应在压痛最明显处进行穿刺,及早发现深部脓肿。(3 3)保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低位)保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低位护理问题1 1、疼痛、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2 2、体温过高、体温过高 与乳房炎症有关与乳房炎症有关护理要点1 1、保持乳头和乳晕清洁:经常清洗双侧乳头、保持乳头和乳晕清洁:经常清洗双侧乳头2 2、纠正乳头内陷:挤捏、提拉乳头。、纠正乳头内陷:挤捏、提拉乳头。3 3、养成良好的哺乳习惯、养成良好的哺乳习惯4 4、保持婴儿口腔卫生、保持婴儿口腔卫生5 5、及时处
4、理乳头破损、及时处理乳头破损6 6、使用宽松胸罩托起乳房、使用宽松胸罩托起乳房7 7、注意观察病情:用药、降温处理、注意观察病情:用药、降温处理乳腺癌 乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%107%10。是女性恶性肿瘤的。是女性恶性肿瘤的第一位第一位。男性乳房癌的患病比例仅在。男性乳房癌的患病比例仅在1 1以下。以下。病因乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关乳癌的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关 :1 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关;、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关;2 2、乳房癌家族史
5、、乳房癌家族史,一级亲属高于普通人群一级亲属高于普通人群2 23 3倍;倍;3 3、月经初潮早于、月经初潮早于1212岁,绝经年龄晚(岁,绝经年龄晚(5050),不),不 孕和未哺乳孕和未哺乳,行行经期大于经期大于3030年;年;4 4、部分乳房良性疾病;、部分乳房良性疾病;5 5、高脂饮食;、高脂饮食;6 6、环境因素和生活方式、环境因素和生活方式,胸部受过电离辐射,精神胸部受过电离辐射,精神 过度紧张等。过度紧张等。病理分型1 1非浸润性癌非浸润性癌2 2、早期浸润性癌、早期浸润性癌3 3、浸润性特殊癌、浸润性特殊癌4 4、浸润性非特殊癌浸润性非特殊癌 最常见最常见5 5、其他罕见癌、其他
6、罕见癌转移 1 1直接浸润直接浸润 2 2淋巴转移淋巴转移 (1 1)多经乳房外侧腋窝途)多经乳房外侧腋窝途径转移。径转移。(2 2)少数经乳房内侧内乳)少数经乳房内侧内乳转移。转移。3 3血液转移血液转移 临床表现(1)(1)乳房肿块乳房肿块1)1)早期早期:表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ,质硬、表面不,质硬、表面不光滑、外形不规则、与周围组织分界不清楚、不易被推动。光滑、外形不规则、与周围组织分界不清楚、不易被推动。肿块多位于肿块多位于乳房外上象限乳房外上象限。临床表现2 2)晚期:)晚期:a a 肿块固定;肿块固定;b b 卫星结节、铠甲胸;卫星结节、
7、铠甲胸;c c 皮肤溃破。皮肤溃破。临床表现(2 2)乳房外形变化)乳房外形变化 1 1)癌肿表面皮肤因皮内和皮癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞,皮下淋巴管被癌细胞阻塞,皮肤出现肤出现“桔皮样桔皮样”改变改变临床表现2 2)癌肿侵及)癌肿侵及CooperCooper韧带韧带,表,表面皮肤凹陷,乳头内陷呈面皮肤凹陷,乳头内陷呈“酒窝征酒窝征”。3 3)乳头牵向癌肿方向)乳头牵向癌肿方向临床表现(3 3)乳头溢液)乳头溢液 (4 4)淋巴结肿大)淋巴结肿大临床表现(4 4)转移征象)转移征象 1 1)淋巴转移)淋巴转移 最常见于患侧腋窝。最常见于患侧腋窝。2 2)血运转移)血运转移 肺、
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