腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术.ppt
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1、手术室 刘腾飞腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤 切除术目 录01 疾病概述 02 手术配合03 护理要点疾病概述肾上腺的应用解剖肾上腺是人体重要内分泌腺体位于两侧肾脏的上方分为肾上腺皮质和肾上腺髓质正常重量4.0-5.0g肾上腺血供u肾上腺上动脉u肾上腺中动脉u肾上腺下动脉u肾上腺中央静脉肾上腺肿瘤分类良性肿瘤恶性肿瘤皮质肿瘤:醛固酮症、皮质醇症髓质肿瘤:嗜铬细胞瘤性质非功能性肿瘤:非功能性皮质腺瘤、神经母细胞瘤、节细胞神经功能性肿瘤:皮质醇症、醛固酮症、嗜铬细胞瘤部位功能肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺嗜铬细胞瘤的定义 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放
2、大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现及发生机制儿茶酚胺肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺心悸头痛出汗高血压高代谢高血糖其他一系列症状三联征三高症【1】佟姝艳.腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理【J】.护士进修杂志,2013,28 (21):1945-1946【1】诊 断血、尿检查:儿茶酚胺及其代谢物测定B超:肿瘤2cm者检出阳性率较高CT:首选 90%的肿瘤可定位MRI:显示肿瘤与周围脏器血管的关系手术开放手术腹腔镜手术首选的治疗方式腹腔镜手术优点血压波动小创伤小恢复快安全可靠腹腔镜手术已逐步取代开放手术趋势手术配合手术配合用物准备麻醉及手术
3、体位术前访视内容内容手术空间管理手术步骤术后护理与其他疾病患者术前心理状态不同,患者除了手术带来的焦虑和恐惧外,由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,使患者的情绪一直处于高度紧张状态,任何轻微的刺激即可导致血压升高术前访视心理支持【2】【2】佟姝艳.腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后有创血压监测及护理【J】.护士进修杂志,2013,28 (21):1945-1946术前评估(指标、用药等)用物准备仪器腹腔镜设备:显示器、摄像系统、气腹机等电刀、超声刀等腔镜器械腹腔镜器械、一次性穿刺器等双极电凝、Hemlock等常规物品剖胸包、中单、手术衣,体位垫等一次性物品50ml注射器、灭菌手套、腔镜保护套、慕丝
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