微调性斜扳法等治疗急性腰扭伤腰肌扭伤腰椎后关节紊乱单病种.ppt

急性腰扭伤,病名概念理解,1,、涉及腰骶部肌肉筋膜、韧带和关节的急性损伤；以“急性腰部软组织损伤”理解,2,、临床分类：急性腰肌扭伤、腰椎后关节紊乱、棘上和棘间韧带损伤、骶髂关节损伤,3,、临床常见急性腰肌扭伤或,/,和腰椎后关节紊乱,4,、文献资料：腰椎后关节紊乱占腰软组织损伤的,35%,，腰椎后关节紊乱占急性腰扭伤的,60%,病因病理和易患人群,病因：,损伤；久坐、弯腰后突然的改变体位；甚至弯腰刷牙洗脸、上站拿物、咳嗽、打喷嚏,病理：,肌肉、筋膜、韧带和关节囊撕裂伤，关节的囊内性移位（半脱位）刺激囊内滑膜,易患人群：,1,、青壮年体力劳动者，体育运动者,外伤,2,、久坐、震荡、突然性改变体位者,应力伤,3,、中年女性,退变及应力伤,4,、产后、哺乳期妇女,关节松动及应力伤,5,、后关节、腰骶角异常者,失稳及应力伤,临床诊断及鉴别诊断,1,、症状要点：,轻者为伤后腰痛（持续腰痛），痛有定处，腰活动受限；重者为伤后腰部完全不能活动；翻身起床，甚至深呼吸、咳嗽都腰痛加剧而难忍,2,、检查要点：,（,1,）肌肉、后关节局部压痛,（,2,）呈保护性腰臀肌痉挛和脊柱侧弯（偏向患侧）,（,3,）部分患者直腿抬高试验和屈髋屈膝骨盆旋转试验阳性,3,、鉴别要点：,（,1,）腰,X,线检查（,2,）腰神经根受压试验检查,推拿前需要鉴别的情况,1,、可能仍存在渗出或出血,急性损伤在,2,小时以内,2,、可能合并下列损伤：,棘上棘间韧带损伤、髂腰韧带损伤，骨折（横突撕脱性）、血肿，（处理不当的）皮肤破损、溃疡等,3,、可能合并下列疾病：,骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等,推拿治疗,1,、手法治疗目的：,解除肌肉痉挛；调整腰椎后关节；疏通气血筋脉,2,、主要手法选择：,滚法、按揉法、弹拨法、点拨法、后伸扳法、斜扳法和擦法,3,、手法操作基本程序和要求：,（,1,）解除肌肉痉挛：腰骶部施以丁氏滚法、按揉法、弹拨法及点拨法，由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度,（,2,）调整腰椎后关节：腰骶部施以后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒”声,（,3,）疏通气血筋脉：腰骶部施以冬青膏擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷），腰骶部手法结束,辅助治疗、预后,推拿临床的主要辅助治疗,1,、传统中药湿热敷,中药热敷处方见,推拿学,（五版）教材,2,、固定和休息,腰围固定，卧硬板床休息,3,、功能锻炼,腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼,预后：推拿临疗效显著，常为急性腰扭伤首选疗法,临床现状,中医推拿治疗急性腰扭伤单病种质量控制标准研究,1,、随机对照临床研究,2,、国家中管局和,JOA,疗效标准评定,主要参考文献,1,、俞大方主编,.,推拿学,2,、陆裕朴等主编,.,实用骨科学,3,、贾连顺等主编,.,现代腰椎外科学,4,、潘之清主编,.,实用脊柱病学,5,、吴阶平等主编,.,黄家驷外科学,（第六版）,6,、沈志祥等主编,.,实用中西医结合骨科手册,7,、王亦璁主编,.,骨与关节损伤,（第三版）,8,、周殿元主编,现代临床疾病诊断学,9,、中华医学会上海分会和上海市卫生局,.,外科诊疗常规,10,、国家中医药管理局,.,中华人民共和国中医药行业标准,(1994),THANKYOU!,