血气胸的紧急救治.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010,急诊,基地,培训,*,单击此处编辑母版标题样式,胸部损伤的紧急救治,American Thoracic Society,血气胸的紧急救治,急诊科 肖彪,分 类,闭合性气胸,1,开放性气胸,2,张力性气胸,3,血 胸,4,2010,急诊,基地,培训,胸膜腔,胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于,肺,的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。,2010,急诊,基地,培训,闭合性气胸,(Closed Pneumothorax),（,1,）小量气胸：肺萎陷在,30%,以下者，对呼吸和循环功能影响较小，多无明显症状。,（,2,）大量气胸：（压缩,50%,以上,),，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。,（,3,）,胸部,X,线检查有助于诊断。,2010,急诊,基地,培训,闭合性气胸,(Closed Pneumothorax),（,1,）小量气胸,(,压缩,200ml,，连续小时，提示进行性血胸,膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片,有无大动脉或心脏损伤,2010,急诊,基地,培训,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血，成人每小时,200ml,，小儿,5 ml/Kg/,小时，持续,3,小时以上（探查）,胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）,胸内较大的异物存留（开胸异物取出）,急性心包填塞,(,开窗,心脏破口修补,),胸内大血管损伤,(,血管修补,),气管支气管破裂,(,修补或肺切,),肺广泛裂伤,导至大量出血,(,修补或肺切,),胸腹联合伤,(,探查,),膈肌破裂,(,探查,修补,),大范围胸壁软化,(,牵引或内固定,),食管破裂,(,早期修补,),2010,急诊,基地,培训,Thank You!,