五官教学幻灯.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 头、颈部,安徽医科大学放射学教研室,第一节 眼,眼眶的影象学检查用于,病因、肿瘤和异物定位,X,线平片,USG,CT,MRI,眼眶示意图,一、,X,线诊断,平片观察,眶窝的大小、形状和密度改变,视神经孔,眼眶肿瘤,眶窝增大,眶壁改变,眶窝软组织密度增加与钙化斑,眶上裂增大与破坏,视神经孔增大,眼眶内异物定位,目的,确定眶内有无异物,确定异物的位置,异物在球内或球外,二、,CT,与,MRI,诊断,眼眶内肿瘤,CT,表现,CT,对确定眶内肿瘤的存在、位置、大小、范围和区别良恶性比较可靠,良性肿瘤边缘清晰光滑，密度均匀。,恶性肿瘤形态不规则，密度不均匀，边缘不清，可有骨破坏,眼睑肿瘤的,CT,表现,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,视网膜母细胞瘤,眼球壁肿瘤,眼球后肿瘤,眼球后肿瘤,视神经胶质瘤,视神经胶质瘤累及颅内,眼球钙化,眶内炎症,这种非感染性炎症,CT,上分为弥漫型和肿块型,弥漫型：眼环增厚，泪腺增大，球后间隙密度增高，眼外肌增粗，眶内结构分辨不清,肿块型：眼外肌、视神经增粗，眼环厚，可见密度均匀边缘清晰的软组织肿块。,眼眶内炎症,眼型,Grave,病,临床上表现为突眼，眼肌麻痹甲状腺功能可正常，多双眼受累,CT,上表现为眼外肌肥大、视神经增粗和眼球突出。无眼环厚及肿块,眼型,Grave,病,血管性疾病,眶内静脉曲张：可见静脉石、眶内有扭曲的软组织影，压颈后肿块增大，增强扫描明显强化,颈内动脉海绵窦瘘：眼上静脉扩张，同时患侧海绵窦扩大，密度增高。,血管瘤,颈内动脉海绵窦瘘,眼眶外伤和眶内异物,眶骨骨折,眶内积气,眶内血肿,视神经损伤,异物的定位,眼睑异物,眼眶内金属异物,眼眶内侧壁骨折,眼眶内侧壁骨折,眼眶内外侧壁骨折,第二节 耳,耳示意图,一、,X,线检查,常规检查方法：25,o,侧斜位或称,Sch,ller,位,乳突分型：,气化型,板障型,混合型,硬化型,正常内听道,急性乳突炎,常继发于急性化脓性中耳炎,X,线表现为乳突气房模糊不清，病情进展小房间隔吸收破坏，还可形成脓肿,慢性乳突炎,多为急性乳突炎未治愈变为慢性乳突炎,X,线表现为乳突小房密度增高，有时可见增厚的黏膜影，乳突密度增高,可形成肉芽组织和胆脂瘤,可伴有颅内并发症,慢性乳突炎伴胆脂瘤形成,胆脂瘤,是慢性中耳炎的常见并发症，由脱落上皮聚集而形成,好发于上鼓室、鼓窦入口和鼓窦,X,线表现为类园形骨质破坏区，边缘清晰,胆脂瘤,胆脂瘤,第三节 鼻窦,X,线诊断,平片：正常鼻窦窦腔透明，黏膜不显影，窦壁边缘清晰锐利，骨壁连续,额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦,鼻腔,鼻窦炎,急性期：鼻窦密度增高，浑浊，边缘模糊，黏膜增厚。,慢性期：黏膜增厚，息肉形成，窦壁骨质吸收、增生，边缘模糊，有时骨质增生；可形成黏膜下囊肿和粘液囊肿，表现为边缘光滑的软组织影。,粘膜增厚,T1WI,低信号，,T2WI,高信号。粘液囊肿,T1,信号较高。浆液囊肿,T1,信号较低。,上颌窦炎症,X,线表现,上颌窦炎症,X,线表现,上颌窦炎症,筛窦、上颌窦炎症,上颌窦炎症,上颌窦炎症,鼻腔息肉伴阻塞性上颌窦炎,上颌窦炎症,MRI,表现,鼻窦粘液囊肿,X,线表现为窦腔密度增高，骨隔消失，窦腔膨胀。,CT,和,MRI,可直接显示病变。,增强扫描病变不强化。,上颌窦囊肿的,X,线表现,筛窦囊肿,筛窦囊肿,筛窦囊肿,筛窦囊肿,上颌窦囊肿,上颌窦囊肿,上颌窦囊肿,上颌窦囊肿钙化,上颌窦囊肿,鼻窦肿瘤,鼻窦密度增高，有软组织肿块，规则或不规则，窦腔呈不规则破坏。,增强扫描软组织肿块有不同程度的强化。,肿瘤可以累及周围结构。,CT,和,MRI,比普通,X,片有更优。,筛窦骨化性纤维瘤,筛窦骨化性纤维瘤,上颌窦癌,上颌窦癌,筛窦癌,筛窦、上颌窦癌,颌面部外伤,颌面部外伤三维重建,第四节 咽部,正常鼻咽部,CT,表现,鼻咽癌的,CT,和,MRI,诊断,鼻咽侧壁中等密度软组织肿块，或局部增厚突入鼻咽腔。,鼻咽腔变形狭窄，咽鼓管咽口及咽隐窝变浅或消失。,肿瘤侵犯咽旁间隙，颈部淋巴结肿大。,颅底骨质破坏。,MRI,上,T1WI,低信号，,T2WI,高信号。增强扫描肿瘤强化。,鼻咽癌,鼻咽癌,鼻咽癌,咽后壁脓肿,骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症,第五节 喉部,正常喉部,CT,表现,喉癌的,CT,表现,CT,上呈密度较高的软组织肿块。,喉周围脂肪间隙可消失。,喉部软骨不规则破坏。,声带不对称增厚，或呈结节样。,喉间隙狭窄，气道闭塞。,周围淋巴结肿大。,喉癌,喉癌,喉癌,MRI,对喉癌的价值,MRI,对喉癌的显示优于,CT。,可显示声带前后联合的受累情况。,可显示声门上区会厌前间隙、喉周间隙、梨状窝的蔓延。,显示声带固定的原因。,喉外组织的受累情况，如颈动脉鞘，淋巴结转移。,喉前脂肪瘤,第七节 甲状腺及甲状旁腺,X,线诊断,X,线平片其密度分辨力低，价值有限。,平片可见局部软组织肿块和钙化。,气管受压变形移位。,肿块向胸骨后延伸时，则显示上纵隔增宽。,透视下肿块随吞咽动作而上下移动。,甲状腺癌的,CT,和,MRI,表现,CT,表现为边缘不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有出血、坏死、囊变、钙化。,增强扫描肿瘤呈不均匀强化。与正常甲状腺相比肿瘤密度呈低密度。,肿瘤可侵犯周围结构，可伴淋巴结转移。,甲状腺癌,甲状腺癌,甲状腺腺瘤的,CT,表现,为最常见的良性肿瘤，多发于青中年妇女，有完整的包膜。,CT,表现为边缘清晰的低密度或等密度肿块。,肿瘤可钙化，增强扫描强化。,甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤,甲状腺肿大,气管异物,食管异物,谢 谢！,