执业医师考试经典试题(消化系统及泌尿).doc
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1、考试试题(200题)综合复习题(A1型题5)一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男性,42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛,弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是 A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃肠炎D急性胃炎E急性肠梗阻 2门静脉高压症最危险的并发症是 A肝昏迷B白细胞、血小板减少症C顽固性腹腔积液D食管、胃底静脉曲张破裂出血E黄疸 3男性,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性,其治疗方案首选 A黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜B质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜C抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞
2、剂治疗,6周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜EH受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜 4女,38岁。肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞1110/L,中性粒细胞080,查体时应重点注意的体征是 A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D腹部压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性 5肝硬化代偿期可出现 A出血倾向和贫血B腹水C食道静脉曲张D肝脏缩小E脾脏肿大 6胆囊结石临床表现各异,主要取决于 A结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B结石的大小及部位,嵌顿与否C进油腻食物后D体位的改变或静卧状态E结石嵌于胆囊颈部 7胃酸多、餐后腹痛、呕宿食,最可能的诊断是 A胃小弯溃疡B十二指肠微
3、球部溃疡C幽门管溃疡D糜烂性胃炎EZollinger-Ellison综合征 8消化性溃疡并发大出血时 A面色苍白,尿少,血压下降B恶心呕吐,反酸C餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食D腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性E突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失 9急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量B纠正代谢性酸中毒C静脉滴入大量抗生素D胆道减压引流手术E急诊行胆囊切除术 10对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 AX线钡餐检查B腹部B超C胃镜检查D腹腔镜检查+活检 11肠结核的好发部位是 A空肠B回肠C回盲部D横结肠E十二指肠 12男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治
4、疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿、血压18092mmHg,心率120次分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾69mmolL,BUN252mmolL,肌酐577molL,目前应采取的最有效治疗手段是 A口服甘露醇或硫酸镁导泻B控制入液量,停止补钾C及时紧急透析D袢利尿剂静脉注射E静脉甘露醇利尿 13乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 14影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括 A毛细血管脆性增加B维生素A缺乏C维生素E缺乏D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常 15服毒后的洗胃处理,下列
5、哪项不正确 A一般在服毒后6小时内洗胃有效B超过6小时多数洗胃已无必要C吞服强腐蚀性毒物者,不宜洗胃D惊厥患者不宜插管洗胃E昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎,洗胃应慎重 16患者女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温365,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑 A急性胃炎B急性胰腺炎C胃溃疡D胆囊炎E胃神经官能症 17男性,26岁。反复上腹痛4年,常子秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是 A胃癌B十二指肠溃疡C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡 18门静脉高压症的主要原因是 A门静脉炎B肝静脉阻塞C肝硬变D门静脉干血栓E
6、多囊肝 19患者男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为 A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C慢性胃炎D胃黏膜脱垂症E十二指肠壅积症 20最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A门脉增宽B睥大C腹水D食道静脉曲张E痔核形成 21梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描B低张性十二指肠造影CPTCDERCPECT 22治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 A庆大霉素B甲硝唑C柳氮磺胺吡啶D硫唑嘌呤E痢特灵 23慢性萎缩性胃体胃炎治疗中,下列哪一项错误 A口服抗生素B稀盐酸CVitBDFeSOEH
7、受体拮抗剂 24门静脉高压症病人,实行分流术哪一项是正确的 A病人有明显黄疸B血清白蛋白低于30gL时C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D适用于严重腹腔积液病人E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 25与幽门螺杆菌密切相关的疾病是 A十二指肠球溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎 26一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 A急性胰腺炎B肠梗阻C慢性肝炎D胆结石E消化性溃疡穿孔 27发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是 A总数及分类B血清淀粉酶C血清脂肪酶D血CaE尿淀粉酶 28女,35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,
8、但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是 A大便常规和隐血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶E上消化道钡餐透视 29肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确 A氨B芳香族氨基酸C-氨基丁酸D蛋氨酸的代谢产物-硫醇E中链脂肪酸 30关于A型胃炎,下列哪项是正确的 A较常见B大多数由幽门螺杆菌感染引起C病变主要累及胃体和胃底D发病与遗传因素无关E最终不易导致恶性贫血 31对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A甲胎蛋白测定B癌胚抗原测定C超声波检查DCT检查E腹部平片 32胰腺外分泌每日为 A200400mlB7501500mlC400600mlD300mlE1500ml 33对判断肝硬
9、化患者预后意义不大的指标是 A腹水B肝性脑病C血清白蛋白D凝血酶原时间E血清电解质 34男性,40岁。反复上腹痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为 A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性十二指肠球炎D慢性胰腺炎E慢性肝炎 35在复合性溃疡中,胃溃疡的发生是由于 A幽门松弛,十二指肠液反流B幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C壁细胞总数增加D神经系统、内分泌系统功能紊乱E遗传因素 36结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确 A其疗效一般比溃疡型肠结核略好B粘连型合并渗出者,病变不易控制C一般用3至4种药物联合强化治疗D继发于体内其他结核病的
10、病人,临床多选用以往未用或少用药物E有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素 37为明确诊断应首先选择的检查是 A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部X线平片D卧位腹部X线平片E胃镜 38关于慢性胃窦炎,不正确的是 A消化道症状多见B可同时存在溃疡C常有幽门螺杆菌感染D引起恶性贫血E血清壁细胞抗体多为阳性 39门静脉高压症引起上消化道大出血,紧急有效止血方法是 A输血B静脉滴注垂体后叶素C口服去甲肾上腺素D三腔双囊管压迫止血E静脉滴注善宁 40胰头癌最主要的症状是 A腹痛,腹部不适B消瘦乏力C黄疸D消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E呕血、黑便 41对鉴别上、下消化道出血有帮助
11、的是 A大便隐血阳性B血尿素氮升高C血肌酐升高D血色素下降E血氨升高 42基础胃酸分泌(BAO)为17mmolh,最可能的诊断是 A胃小弯溃疡B十二指肠微球部溃疡C幽门管溃疡D糜烂性胃炎EZollinger-Ellison综合征 43对诊断门脉高压最有价值的是 A腹水B脾大C肝大且质硬D黄疸及下肢水肿E食管吞钡X线检查 44诊断急性胰腺炎的重要依据是 A上腹部疼痛B腹胀,排气排便停止C肠鸣音减弱D血清淀粉酶超过128温氏单位E腹部X线平片 45急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰 A1224小时B2448小时C4872小时D7296小时E96小时以上 46溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A腹
12、痛便意便后缓解B腹痛进餐缓解C腹痛便意便后加剧D腹痛多遍及全腹E以上都不是 47急性胰腺炎发病急骤,主要症状为 A怕冷、发热B恶心、呕吐C腹部压痛及肌紧张D剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E腹胀和肠鸣音消失 48支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 49溃疡性结肠炎病变多位于 A回肠末端及升结肠B升结肠C降结肠D全结肠E直肠及乙状结肠 50胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热B腹痛、呕吐、黄疸C腹痛、黄疸、腹泻D腹痛、腹胀、昏迷E腹痛、黄疸、寒热 51急性胰腺炎发病后血清淀
13、粉酶值开始增高的时间 A312小时B2448小时C23天D45天E6天 52检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是 A血清淀粉酶常在起病后68h开始升高B尿淀粉酶常在起病后1224h开始升高C血清淀粉酶500U(苏氏单位)有诊断意义D血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高 53下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎 A结肠感染B变态反应C细胞免疫异常D遗传E过敏反应 54治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A大量抽腹水B卧床休息,加强营养C正规的抗结核化疗D手术清除病灶E腹腔内注入糖皮质激素 55女,28岁。因发热3d,食欲下降,厌油,恶心,乏力就诊
14、。体温:385,血压:1310kPa(10080mmHg)。巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是 AALTBASTC血清胆红素测定D血清蛋白质测定ECK 56关于消化性溃疡的治疗,哪项是正确的 A为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂B根除HP可以降低溃疡复发率C需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发E有消化道出血的溃疡患者,必须长期维持治疗 57门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A脐静脉B胃冠状静脉C直肠上静脉D腹膜后静脉E腹壁上静脉 58胰腺体部癌的主要症状为 A乏力B恶心C饱胀感D上腹痛常涉及腰背部E消瘦
15、59门静脉高压症分流术后,门静肘压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间桥式吻合术 60查体时发现肝浊音界消失可见子 A大量腹水B右侧胸腔积液C胃肠穿孔D肝脓肿E急性胆囊炎 61肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确 A凝血因子减少B血红蛋白减低C雄激素减少D雌激素减少E肾上腺糖皮质激素可减少 62女,34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血,红细胞沉降率30mmh,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈铅管状。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征B肠结核CCrohn病D溃疡性
16、结肠炎E结肠癌 63胆道手术时,下述哪项不是胆总探查的指征 A胆总管、肝总管、肝胆管结石B黄疸或黄疸病史C胰头肿大,变硬D胆总管增厚变粗E胆囊积液 64停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是 A消除诱因B减少氨的形成和吸收C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长 65胰腺癌最好发的部位是 A胰腺头部B胰腺体部C胰腺尾部D全胰腺E异位胰腺 66能引起急性胰腺炎的药物是 A去甲肾上腺素B肾上腺素C葡萄糖酸钙D糖皮质激素E青霉素 67急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是 A肝细胞广泛变性及点状坏死B嗜酸性变及嗜酸性小体C碎片状坏死D广泛坏死E桥接坏死 68溃疡性肠
17、结核的主要表现是 A常腹痛、腹泻、大便呈糊样B多并发急性穿孔C常发生大出血D常可扪及肿块E多元结核中毒症状 69男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mmh,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征。下列各例的诊断最可能是 A肠易激综合征B肠结核CCrohn病D溃疡性结肠炎E结肠癌 70肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A25硫酸镁B肥皂水C生理盐水D生理盐水加食醋E乳果糖加水 71胃溃疡癌变时 A面色苍白,尿少,血压下降B恶心呕吐,反酸C餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食D腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性E突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界
18、消失 72正常人门静脉压力是 A510cmHOB1014cmHOC1324cmHOD3344cmHOE4355cmHO 73肝炎肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑并发 A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E脾梗死 74下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是 A有结核病史B长期低热C腹痛、腹胀伴腹水D腹壁柔韧感可以确诊E腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高 75对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪顶最有价值 A脾肿大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声波显示肝回声不均质E食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 76男,50岁。肝硬化病史3年,突然呕血约1000ml,继之神志恍惚,烦躁不安,为控制躁动可选用
19、 A地西泮B吗啡C哌替啶D苯巴比妥E氯丙嗪 77关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃,也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生子十二指肠 78胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血 79患者男,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查:轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪个病 A结肠癌BCrohn病C血吸虫D肠结核E慢性溃疡性结肠炎 80胆囊动脉多源于 A肝左动脉B肝固有动脉C胃十二指肠动脉D肝右动脉E胃右动脉 81女性
20、,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜示:胃皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见,此病例考虑诊断为 A急性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D消化性溃疡E胃癌 82门静脉高压症大出血的特点是 A发生急,来势猛,迅速引起休克B发生急,出血量不大C右上腹绞痛后出现黑便D剧烈呕吐,呕血及黑便E只有黑便,无呕血 83该患者2小时前突发上腹部剧列疼痛,难以忍受。最可能发生了 A消化道穿孔B消化道出血C消化道梗阻D胆石症E急性胰腺炎 84目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法B化学疗法C手术切除D基因治疗E免疫疗法 85门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗
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