慢性乙肝抗病毒治疗专题.ppt
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1、慢性乙肝的抗病毒治疗慢性乙肝的抗病毒治疗病毒性肝炎系列科普讲座病毒性肝炎系列科普讲座病毒性肝炎系列科普讲座病毒性肝炎系列科普讲座什么是慢性乙肝的抗病毒治疗?什么是慢性乙肝的抗病毒治疗?慢性乙肝的正规治疗就是抗病毒治疗,而抗病毒治疗就是针对乙肝的治病源乙肝病毒的治疗,其目的在于通过药物抑制病毒的复制或激发机体的免疫系统清除乙肝病毒,从而达到延缓肝脏炎症病变的发展,改善患者的预后。目前抗病毒治疗只有两类药物:目前抗病毒治疗只有两类药物:干扰素和核苷类似物干扰素和核苷类似物干扰素双重抗病毒作用干扰素双重抗病毒作用直接抗病毒作用直接抗病毒作用直接抗病毒作用直接抗病毒作用病毒病毒病毒病毒干扰素干扰素干扰
2、素干扰素干扰素双重抗病毒作用干扰素双重抗病毒作用免疫抗病作用免疫抗病作用免疫抗病作用免疫抗病作用免疫清除免疫清除免疫清除免疫清除免疫识别免疫识别免疫识别免疫识别病毒病毒病毒病毒干扰素干扰素干扰素干扰素核苷类似物的作用机理核苷类似物的作用机理“假性核苷假性核苷”单纯抑制病毒复制单纯抑制病毒复制单纯抑制病毒复制单纯抑制病毒复制两类抗病毒治疗方案的优缺点两类抗病毒治疗方案的优缺点直接抗病毒治疗直接抗病毒治疗核苷类似物核苷类似物免疫为基础的治疗免疫为基础的治疗干扰素治疗干扰素治疗口服给药HBV DNA抑制作用强无免疫调节作用副作用少耐药风险HBsAg血清学转换罕见长期治疗药效降低注射给药HBV DNA
3、抑制作用较弱抗病毒与免疫调节作用副作用较多无耐药风险HBsAg血清学转换更常见有限疗程HBV DNA:乙肝病毒基因HBsAg:乙肝表面抗原哪些慢性乙肝需要抗病毒治疗哪些慢性乙肝需要抗病毒治疗e抗原阳性慢性乙肝(俗称“大三阳”)HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+、HBV-DNA+“大三阳”携带者(ALT正常)不需要抗病毒治疗“大三阳”慢性乙肝(ALT异常)需抗病毒治疗e抗原阴性慢性乙肝(俗称“小三阳”)HBsAg+、HBeAg-、抗HBc+、HBV-DNA+“小三阳”携带者(ALT正常)不需要抗病毒治疗“小三阳”慢性乙肝(ALT异常)需抗病毒治疗HBV DNA的阳性与否或水平高低,并不能决定
4、是否慢性乙肝,的阳性与否或水平高低,并不能决定是否慢性乙肝,也不能决定是否需要治疗也不能决定是否需要治疗何时开始抗病毒治疗?何时开始抗病毒治疗?免免疫疫耐耐受受期期免免疫疫清清除除期期反复清除反复清除(HBeAg+/)肝硬化肝硬化 肝衰竭肝衰竭 肝肝 癌癌年轻时期持续缓解持续缓解婴幼儿期病变晚期“大三阳大三阳”的抗病毒治疗的抗病毒治疗e抗原(抗原(+)乙肝)乙肝HBV DNA 105拷拷贝贝/LHBV DNA两倍)两倍)穿刺活检,穿刺活检,如果有明显活动性病变,则需积极治疗如果有明显活动性病变,则需积极治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗干扰素、核苷类似物等药物治疗无需治疗:无需治疗:每隔每隔6-
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