心理咨询师三级诊断技能课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,nanshiquxinxie,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南市区心理咨询协会,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,nanshiquxinxie,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南市区心理咨询协会,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,如何看待心理诊断,应考,操作性,1,如何看待心理诊断,决定心理咨询成功的五要素,良好的咨询关系,正确的诊断,必要的知识,有的放矢的方法,遵守规则和职业道德,2,关于心理诊断的思考,解决问题的一般思路,什么？为什么？怎么办？,前两个与诊断有关系性质与原因,诊断的过程就是个调查的过程,十月怀胎与一朝分娩的关系,调查是一个动态的过程,3,在心理咨询中如何理解诊断,心理咨询师与求助者共同商讨，分析求助者问题的性质及影响，发生发展因素的过程,诊断和咨询密不可分,原因分析很重要，分析的越具体，越有助于问题的解决,4,学习方法的建议,理论联系实际每个案例都当成实际上你对求助者的调查过程,实际联系理论尤其是变态心理学的有关知识,知识的扩展发散性思维,如：从性质到原因甚至发展趋势,知识的归纳集中性思维,如：对保密原则的学习,诊断与鉴别诊断的依据,诊断明确 定方向 合适的方法 效果好,5,第一节 初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待,摄入性会谈,正确使用心理测验,一般资料的整理与评估,了解求助者的既往史,6,关于出诊接待,恰当的出诊接待，有利于建立一个可以有效工作地咨询关系,初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而是在于提供一个让求助者释放压抑的空间，帮助求助者深层的观察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰,第一次很重要，因为要达到如下目的,当确定是属于咨询对象后，就要强化其咨询动机。,7,第一单元 如何进行初诊接待,工作程序：,做好心理咨询前的准备工作,使用礼貌的接待方式和礼貌的语言,间接询问，不可直接逼问,询问结束后，明确表明态度,向求助者说明保密原则,向求助者说明心理咨询的性质,向求助者说明其权利与义务,关于收费问题,与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式,8,一、做好心理咨询前的准备工作,合理配置心理咨询场所,专业、保密，宽敞安静、座椅舒适、有必需的设备,表现出心理咨询师应有的仪态,会谈时保持正常社交距离和咨询位置,注意言语与非言语交流技巧的使用,台湾学者总结为如下原则：,直角，开放，倾斜，目光，放松,9,谈话时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情，与来访者保持2070的目光接触（白种人为70 95），来访者说话时保持较多的目光接触，咨询师说话时保持较少的目光接触,注视部位：,两眼与嘴唇之间的倒三角型区域。,目光接触：,稍微向来访者倾斜身体,保持一个放松而注意的姿势,腿和脚摆放一个礼貌姿势,保持你的手势温文有礼,尽量减少其它动作,面部表情符合你的情绪或来访者的情绪,关于身体语言：,10,心理咨询场所,做好心理咨询前的准备工作,11,各种风格的咨询室,12,1.接待来访者，态度应当平和、诚恳。,2.见面时使用礼貌语言，根据实际情况灵活运用。,“请进!”，“请坐!”，,“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”,“我很愿意向您提供心理学帮助。”,二、礼貌的接待方式和语言,三、间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，,不可直接逼问。,您有什么问题，说吧！,您找我们有什么事，说吧！,四、询问结束后表明态度,（能否提供帮助）,13,需要心理咨询师保密的内容：,心理咨询过程中求助者暴露的内容,心理咨询中与求助者接触的过程,不得随意打探与咨询无关的个人隐私,保密例外：,求助者同意将保密信息透露给他人,司法机关要求提供的保密信息,出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼,法律规定的保密问题限制,对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的,患有危急生命的传染性疾病,五、向求助者说明保密原则,14,六、向求助者说明心理咨询的性质,心理咨询是心理咨询师,协助,求助者解决各类心理问题的过程。,“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动,咨询是一个迂回曲折甚至反复的过程，求助者要有充分的思想准备。,七、说明求助者的权利与义务,八、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。,15,（一）社会交往中第一印象的重要性,良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。,咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系又起关键作用。,参见社会心理学的印象管理的相关知识。,（三）危机的处理（包括咨询师和求助者，双方协议的约束）,（四）心理问题的表现形式分类（表格式）,相关知识,16,表现形式,恋爱婚姻家庭,心理成长发育,情绪情感反应,社交适应人际关系,躯体疾病,其他,问题严重程度,轻 中 重,问题的一般原因,生物学原因,认知原因,社会原因,问题的具体原因,躯体情况，,本人的人格因素，,具体压力特点,17,避免紧张情绪,语言表达：语速适中，吐字清晰，避免方言，,反复说明心理咨询中的保密原则,说明心理咨询、测量功能的有限性,保持咨询时的良好仪态，不要有多余的下意识动作,注意事项,18,工作程序：,为了收集临床资料进行的谈话，,情绪是一切心理活动的背景,第二单元 摄入性会谈,求助者主动提出的求助内容,初诊接待中观察到的疑点,心理测验结果分析发现的问题,上级咨询师为进一步咨询下达的会谈目标,会谈目标中有一个以上的内容分别处理，,但要注意问题的主次（确定会谈的内容于范围）,一、确定会谈的目标,内容与范围,开放式,封闭式,半封闭式,不恰当的提问方式（P12）,确定提问方式,19,求助者主动提出的求助内容,初诊接待中观察到的疑点,心理测验结果分析发现的问题,上级咨询师为进一步咨询下达的会谈目标,会谈目标中有一个以上的问题分别处理，,但要注意问题的主次,一、确定会谈的目标,内容与范围,开放式,封闭式,半封闭式,不恰当的提问方式（P12,）,确定提问方式,全神贯注地、倾心地听，,不打断，不插入评价，,注意内容是否合理，把握,“关键点”,倾听的要点：,1.要有深刻的同情心,2.要有科学的好奇心,倾听,20,倾诉者：,我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没,事，不要去拆穿它。,聆听者：,我看你最好做好心理准备，早晚有一天你,必须要面对。,倾诉者：,我希望那一天永远不会到来。,聆听者：,不要逃避。,倾诉者,：（沉默）,例：,21,来访者：,我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没,事，不要去拆穿它。,咨询师：,你还没有做好心理准备去面对。,来访者：,我不敢面对。,咨询师：,我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好,像不愿意承认。,来访者：,我知道是有一些迹象表明他在外面,22,来访者：,我不知道怎么去面对，我宁愿告诉自己没,事，不要去拆穿它。,咨询师：,你还没有做好心理准备去面对。,来访者：,我不敢面对。,咨询师：,我觉得你似乎知道一些事情，但是，你好,像不愿意承认。,来访者：,我知道是有一些迹象表明他在外面,23,说话是播种，倾听是收获,作为一名咨询师，倾听应是你的首要任务。如果你不能充分的倾听，你就无权向来访者建议帮助办法。如果你充分倾听，你也许无需提供建议，因为你的来访者可能自己会告诉你什么方法可能是最有帮助的。实际上，我们的建议是：初学者在充分培养好的倾听技能之前应完全避免过多使用提问。提问会降低来访者的自由表达。,特别提示,24,最初访谈的目标只是好好倾听。如果做到这一点，就是向来访者提供了关键的服务。,25,摄入性会谈 工作程序：,求助者主动提出的求助内容,初诊接待中观察到的疑点,心理测验结果分析发现的问题,上级咨询师为进一步咨询下达的会谈目标,会谈目标中有一个以上的问题分别处理，,但要注意问题的主次,一、确定会谈的目标,内容与范围,开放式,封闭式,半封闭式,不恰当的提问方式（P12）,确定提问方式,全神贯注地、倾心地听，,不打断，不插入评价，,注意思考，把握“关键点”,倾听的要点：,1.要有深刻的同情心,2.要有科学的好奇心,倾听,释义（内容反映）,中断,情感的反射,引导,控制会谈的方向,26,摄入性会谈 工作程序：,主动提出的,咨询师观察,到的,心理测验发,现的,上级咨询师,下达的,多个问题分,别处理,确定会谈的目标,内容与范围,开放式,封闭式,半封闭式,不恰当的,提问方式,（P12）,确定提问方式,听出关键点,在哪里,倾听,释义,中断,情感的反射,作用,引导,控制会谈,的方向,一般情况下不能做笔录，,更不能录音和录像，,除非得到求助者同意。,当场做记录注意以下原则：,注意力集中在来访者身上而非记录上。,不要用任何方式盖住你的记录本。,不要把自己对来访者的看法写,在记录本上。,可以从7方面记录材料,对会谈内容归类,27,个人成长、发展中的问题（经受的挫折和不良行为）,现实生活状况,婚姻状况,人际关系中的问题,身体方面的主观感觉（主观症状）,情绪体验、生活态度,其他,对谈话内容归类：,不要小看这些内容，这是具体化的表现，有可,能提供问题的线索。,28,摄入性会谈 工作程序：,非经求助者,同意，不能录音录像,当场做记录注意以下原则：,注意力集中在来访者身上而非记录上。,不要用任何方式盖住你的记录本。,不要把自己对来访者的看法记在记录本上,对会谈内容,归类,结束会谈时,重申保密原则 如何满足家长的需要,预约下次继续摄入性会谈,预约下次制定咨询方案,发现躯体疾病或精神疾病，转诊,如发现不是自己的专长，也可建议转介,结束语，视情况而定,会谈结束,29,相关知识:会谈法简介（有目的的交谈）,会谈法：是一种,有目的的交谈,一、会谈中听比说更重要,怎样让来访者感到你是在倾听？,怎样加强倾听,深刻的同情心,科学的好奇心,30,二、非评判性态度-理解,“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，它,可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者。,从心理学角度理解，“理解”只说明对他的行,为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而,对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。,理解让来访者感到你是他的知己,“理解”既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指,导留有余地。,31,三、对会谈内容进行区分和鉴别,区别情绪干扰的程度,激情状态常常是不理智的。,区分情绪（或想法）与行为,情绪是一切心理活动的背景，并影响其行为和生理活动。,鉴别会谈内容的真伪,鉴别症状的真实原因,让求助者把对诊断和咨询起关键作用的问题具体化，是区别问题真假轻重的关键，也是进行诊断治疗的重要步骤。,32,四、会谈法的种类,摄入性会谈：,了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况等等；了解当前感受、状态、咨询动机和期望。,鉴别性会谈：,通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；,治疗性会谈：,针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。,咨询性会谈：,针对健康人的某些问题。,危机干预性会谈：,当求助者发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。,33,五、背景资料采集法,桑德伯格的会谈提纲,（1）身份资料,（2）来就诊的原因和期望,（3）现在及近期的状况,（4）对家庭的看法,（5）早年回忆,（6）出生和成长,（7）健康及身体状况,（8）教育及培训,（9）工作记录,（10）娱乐,（11）性欲的发展,（12）婚姻及家庭资料,（13）社会基础,（14）自我描述,（15）生活的转折点和选择,（16）对未来的看法,（17）求助者附加的任何材料,34,六、马隆和沃德了解求助者的工作提纲,外表和行为,交谈过程中的语言特点,思维内容,认知过程及功能,情绪、心境,灵感与判断,35,避免不恰当的提问带来的不良效果:,造成倚赖,责任转移,减少求助者的自我探索,产生不准确的信息,因被“审问”而产生防卫心理,提问过多影响交谈中心的概括与说明.,七、怎样提问:尽量使用开放式的提问,36,不恰当的提问方式,-,凯利,不恰当的方式,消极作用,改变问法,“,为什么,”,暗示求助者是错误的,怎样？什么？,多重选择性提问,获得的信息受限制,去掉选择部分,多重提问,使求助者不知所措,只提一个问题,修饰性反问,使会谈陷入僵局,不使用,责备性问题,产生威胁感引起防卫,严加杜绝,解释性问题,限制求助者探索,不使用,37,可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。,有效：,对求助者的病因有直接或间接的针对性。,对求助者的个性发展或矫正起关键作用。,对深入探索求助者的深层病因有意义。,对求助者症状的鉴别诊断有意义。,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。,积极：对改变患者的态度有积极作用,八、会谈内容的选择,38,1.态度必须中性（语言与非语言表达的信息要一致）,2.提问中避免失误,3.,除提问和引导性语言之外，不讲题外话。,4.不用指责、批判性语言，阻止或扭转求助者的会谈内容,5.摄入性会谈后不应给出绝对性的结论,6.结束语要诚恳客气，不能用生硬的话,注意事项,39,