腰痛的中医治疗方法课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰痛的中医治疗,本节内容大纲,腰痛在古代文献中的一些论述,腰痛的病因病机,腰痛的证型,腰痛的常见中医治疗方法,丹溪心法腰痛指出,“腰痛主,湿热,，,肾虚、瘀血,，,挫闪、,有,痰积,”,七松岩集腰痛指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”,证治汇补腰痛指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”,腰痛的针灸文献,素问刺腰痛曰：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状。”,灵枢经脉言：“膀胱足太阳之脉是动则病脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂。”,素问刺腰痛云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顾。素问刺腰痛所言：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。,腰痛概念：指腰部感受外邪，或因肾虚并劳伤或跌扑闪挫，而引起气血运行不畅，脉络绌急，失于濡养所致的以腰脊一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。,病因1外邪侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。,2跌扑闪挫和长期应力不当：腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。,3肾亏体虚,：,先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如灵枢五癃津液别说：“虚，故腰背痛而胫酸。”景岳全书腰痛也认为：“腰痛之虚证十居八九。”,腰痛的中医治疗方法,一、外治法：针灸、推拿、敷贴、熨法、功法导引,二、内治法：口服中药制剂（汤剂、,丸剂、散剂等）、食疗法。,选穴特点,一般选穴特点,1、,循经取穴,1.1,腰部上连脊膂，下连尾尻，中为脊柱，全身有3条经脉经过腰部。李东垣在东垣试效方中强调：“治之(腰痛)者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉，这和它们的循行特点有很大的关系。,1.,2,足太阳膀胱经,灵枢经脉云：“膀胱足太阳之脉挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛，,本书记载了足太阳膀胱经的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂。,历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选,1.3督脉,脉经云：“督之为病，脊强而厥。”,孙文胤丹台玉案：“腰痛不能转者，针人中立愈。”,另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。,2、近部取穴,单纯腰部疼痛取肾俞、大肠俞、命门等，痛及臀部取环跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴,3、远部选穴,张志聪云：“夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，循腰而上，病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之症。”,四总穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位还有阳陵泉、昆仑、太溪等。,4、,根据病性取穴,病有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里、血瘀、痰凝之不同，每条经脉也有各自的属性。在腰痛的治疗中，往往根据病性之不同选择相应的经络、腧穴。如肾虚腰痛常用肾俞，腰以下至足,胫,不仁之肾阳不足型腰痛常选命门，阴虚腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，湿痹不能行选三阴交。,5、经验效穴,腰部夹脊穴、腰痛点、腰眼、后溪等穴也在针灸处方中经常使用，疗效显著。,灸法,温经散寒,肾虚腰痛,寒湿腰痛,消淤散结,血瘀腰痛,气滞腰痛,刺络放血拔罐法,素问即有：“刺解脉，在郗中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已”的记载，即是在委中刺络放血。对于气滞血瘀之腰痛，刺络放血法较为常用，能迅速缓解疼痛，往往收到“立已”的效果。,局部阿是穴刺络放血疗法，对缓解疼痛也是立竿见影的作用。,腰痛之中医内治法,治疗原则：分清标本虚实,感受外邪属实，治宜驱邪通络,外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛,内伤致病多属虚，治宜补肾固本，兼顾肝脾,虚实夹杂者，宜分清主次轻重，标本兼顾,腰痛的常用的食疗材料,常用中药：地黄、附子、肉桂、苁蓉、牛膝、丹参、杜仲、续断、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、独活、羌活、白花蛇、五加皮、海枫藤、当归,常用食物：狗（牛）鞭、猪里脊肉、黄鳝、羊肉、猪腰（肾）、羊肾黑豆、核桃仁、板栗等,常用的食疗形式：药膳、保健粥、药茶、药酒等,推荐几个腰痛常用的药膳,1、,杜仲猪腰汤,配料：杜仲25 g，猪腰子250 g，生姜10 g，精盐5 g，料酒15 g。,制作方法：,1.将杜仲洗净，切小片；猪腰子撕去外层薄膜，片成两半，顶刀切厚片，生姜去皮，洗净，剁成细末。,2.腰片入沸水锅中氽出（去血污腥臊味），入净锅中，掺入适量水上火，纳入杜仲片，姜末，料酒，开锅后煮15分钟，加盐调味即成。,功效：适用于慢性腰痛或腰痛恢复期。,2、,枸杞叶羊肾粥,配料：新鲜枸杞叶50 g，羊肾1对，大米75 g，葱末15 g，姜末10 g，精盐适量。,制作方法：,把枸杞叶洗净，切成碎末；羊肾去外层薄衣，切两半，切小丁，入沸水中氽出，大米去杂质，淘洗净。锅入适量水上火，放入羊肾丁、葱末、姜末，烧沸后下入大米、枸杞叶，小火煮成稀粥状，加盐调味即成。,功效：适用于风湿性腰痛。,地黄鸡,原料生地黄250克，乌鸡一只，饴糖适量。,制作将鸡去毛、去内脏，洗净。生地黄洗净，与饴糖和匀，并放入鸡腹中，,缝合切口。入锅中煨炖，熟烂即成。,用法每日一剂，分次佐餐，或晚餐1次食用。,功效滋阴补肾。用于肾阴不足之腰痛。表现为腰部酸痛，眩晕耳鸣，五心烦热，咽干，舌红少津，脉细数。,猪腰汤：猪腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜。,黄鳝250克，精猪肉60克，将黄鳝去内脏洗净切碎，同时切碎精猪肉，共放入碗内上笼蒸熟食用。,Thank you!,