前列腺增生护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺增生护理,前列腺增生的概念,所谓增生是指由于,实质细胞,数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的,细胞有丝分裂,活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至,24,岁左右发育至顶峰，,30,45,岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，,前列腺正常值,正常人前列腺大小约在,4*3*2cm,前列腺液,检查：,PH 6.3-6.5,红细胞,小于,5,个,/HP,白细胞,小于,10,个,/HP,前列腺增生的症状,前列腺增生的症状,1,、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性,尿失禁,。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间,1,2,次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜,2,次发展至每夜,45,次甚至更多，说明了病变的发展和加重。,前列腺增生的症状,2,、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。,（,1,）排尿无力、尿线变细和,尿滴沥,：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。,前列腺增生的症状,（,2,）,血尿,:,尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用,显微镜,来检查，如果每个高倍视野中有,5,个以上的红细胞，就叫血尿。,（,3,）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、,憋尿,时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生,急性尿潴留,。,前列腺增生术前健康指导,1,、防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和,上呼吸道感染,等。,2,、绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发,尿潴留,。,3,、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。,前列腺增生术前健康指导,4,、不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。,5,、不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。,6,、避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。,前列腺增生术前健康指导,7,、,适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。,8,、慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有,阿托品,、颠茄片及,麻黄素,片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。,前列腺增生术前健康指导,9,、及时治疗：应及时、彻底治疗前列腺炎、,膀胱炎,与尿道结石症等。,10,、按摩小腹：点压脐下气海,关元,等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止,性生活,过度，尤其要警惕性交中断行为。据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好。反之，坚持差的效果不理想。,前列腺增生治疗方法,手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种：,1,、双侧,睾丸切除术,，适用姑息性手术；,2,、经尿道,前列腺（等离子,/,汽化）电切术,，适用姑息性手术；,3,、,耻骨上经膀胱前列腺切除术,，适用于开放性手术；,4,、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术；,5,、经,会阴,前列腺切除术，适用开放性手术。,护理诊断：,P1,：,焦虑,:,与担心，手术及治疗预后的效果有关。,P2:,知识缺乏：患者缺乏相关知识,P3:,疼痛：与留置尿管及手术创面有关,P4:,出血：与手术创面有关,P5:,有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）,P6:,有管道滑脱的危险：与留置尿管有关,P7:,活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关,P8,：皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,P9,：潜在并发症,有再出血的危险,术后护理措施,1,按泌尿外科术后护理常规。,2,密切观察患者意识、血压、脉搏、体温及腹部体征的变化，及有无出血情况。,3,作好膀胱冲洗护理，根据血色调节冲洗速度，保持通畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量,=,排出量,-,冲洗量。,术后护理措施,4,活动与休息：生命体征平稳后取低半卧位，当天以床上活动为主，根据病情逐步增加活动量，鼓励患者早期下床活动。,5,饮食与营养：术后早期进食期间根据医嘱给予静脉输液，维持水电解质平衡；一般,6-8,小时后无恶心、呕吐等异常即可遵医嘱予半流质、普食；多饮水，进食富含纤维素的食物。,术后护理措施,6,用药护理：根据医嘱给予各项药物治疗，观察用药后的效果和反应。,7,疼痛护理：术后如有镇痛泵，做好相应的护理；疼痛严重给予适当镇痛药物，使用杜冷丁等药物前后必须评估生命体征。,8,做好术后基础护理和生活护理，如口腔护理、会阴护理等，使患者舒适。,9,呼吸道管理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽锻炼，协助做好翻身拍背。,术后护理措施,10,有膀胱造瘘管、腹腔引流管、尿管者按常规护理。,11,切口护理：观察切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况；注意切口有无红肿热痛等异常情况，如有异常，及时汇报医生，及时处理。,12,做好术后心理护理，保持良好的心理状态，促进疾病早日康复。,前列腺增生术后健康指导,1,、前列腺增生术后指导,体位：平卧位，术后,3,天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使,导管,扭曲、受压及脱落。,2,、前列腺增生术后指导,饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日,2500-3000ML,。,前列腺增生术后健康指导,3,、前列腺增生术后指导,膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。,膀胱冲洗的护理要点：冲洗速度，可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随冲洗持续时间延长，血尿颜 色逐渐变浅，如尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应通知,医生,。,确保冲洗及引流管道通畅，如引流不畅应及时做高压冲洗抽吸血块，以免造成膀 胱充盈、痉挛而加重出血。,准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量,=,排出量一冲洗量。,前列腺增生术后健康指导,4,、前列腺增生术后指导,疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛,5,、前列腺增生术后指导,咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止坠积性,肺炎,。,6,、前列腺增生术后指导,每日以,0.5%,的碘伏棉球擦拭尿道口,2,次，尿道口保持清洁，勤换,内裤,，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。,前列腺增生术后健康指导,7,、前列腺增生术后指导,卧床期间应进行肢体活动，防止,静脉血栓形成,。,8,、前列腺增生术后指导,拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血,;,由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。,前列腺增生术后出院指导,1,多饮水,每日饮水量,20003000ml,2,进食清淡易消化，含维生素多的饮食：如新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，可多进食芹菜、韭菜、豆类、杂粮等；忌烟、酒及辛辣刺激性食物，预防便秘,以避免用力大便后引起继发。,3,注意休息,术后,3,个月内勿剧烈活动，严禁骑自行车、坐摩托车和硬板凳、提重物、跑步，禁盆浴和性生活，避免久坐和长途步行。,前列腺增生术后出院指导,4,经常做缩肛运动，以锻炼膀胱及尿道括约肌功能,5,出院后如有一过性血尿，多饮水,23,天可消除，如有持续性血尿或血块堵塞尿道要及时就诊。,6,如有发热、尿急、尿痛、尿线变细、分叉等随时就诊,.,Thanks!,