A影像解剖学概论及骨X线解剖概论-影像学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,X线阅片的基本知识：,X线片的正反和上下；X线片的方位；X线片的时间；X线片的号码；患者基本信息；,胸部X线解剖,胸部侧位,一、骨 的 结 构,骨髓,骨质,密质骨,松质骨,骨膜,血管、淋巴和神经,红骨髓,黄骨髓,骨,骨膜,骨髓,骨密质,骨松质,骺线,外板,内板,板障,骨膜,颅骨,骨密质,骨松质-板障,内板,外板,三、附肢骨,（一）,、上肢骨,1锁骨,2,肩胛骨,（A）上肢带骨,胸骨端,肩峰端,肩峰,喙突,关节盂,肩胛下窝,肩胛冈,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,下角,内侧,缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,肱骨小头,（B）自由上肢骨,肱骨、桡骨、,尺骨、腕骨、,掌骨、指骨。,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神,经沟,解剖颈,大结节,上端：肱骨头、解剖颈、,大结节、小结节、,外科颈。,干：桡神经沟,下端：肱骨小头、肱骨滑车、,内上髁、外上髁、,尺神经沟、鹰嘴窝。,1肱骨,humerus,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,2桡骨,3.尺骨,上端：鹰嘴,滑车切迹,桡切迹,下端：尺骨茎突,尺骨头,上端：桡骨头,桡骨粗隆,下端：桡骨茎突,尺切迹,舟月三角豆 大小头状钩,4手骨包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨,8,远侧列：,大多角骨、钩骨,头状骨、小多角骨,掌骨,5 底、体、头,指骨,14,近节指骨,中节指骨,远节指骨,近侧列,：,手舟骨、月骨,三角骨、豌豆骨,（A）下肢带骨,（二）、下肢骨,髂骨,2.坐骨,3.耻骨,髂前上棘,髂窝,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,髂嵴,耳状面,坐骨,大切迹,坐骨棘,坐骨,结节,闭孔,髋臼窝,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,（B）自由下肢骨,股骨,上端股骨头,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴,臀肌粗隆,下端内侧髁,外侧髁,外上髁,内上髁,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,内侧髁,大转子,大转子,转子间线,髌面,外上髁,髁间窝,外侧髁,转子间嵴,臀肌粗隆,前面观,后面观,2.髌骨,3.胫骨,4.腓骨,上端内侧髁,外侧髁,胫骨粗隆,下端内踝,上端腓骨头,腓骨颈,下端外踝,内侧髁,外侧髁,胫骨粗隆,内踝,腓骨头,腓骨颈,外踝,髌骨,胫骨体,(1)跗骨,7,(2)跖骨,5,(3)趾骨,14,5.足骨,距骨,跟骨,足舟骨,骰骨,内侧楔骨,中间楔骨,外侧楔骨,近节趾骨,跟骨,距骨,足舟骨,骰骨,中间楔骨,内侧楔骨,跖骨底,跖骨体,跖骨头,中节趾骨,远节趾骨,第五跖骨粗隆,外侧楔骨,（一）、上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点：,多轴关节,关节盘,(A)上肢带连结,四 四肢关节,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。,构成：,锁骨的胸骨端,胸骨的锁切迹,第一肋软骨的上面,关节盘,喙肩弓,喙肩韧带,喙突,肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,灵活性,(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝,(2)关节囊薄而松弛,稳固性,(3)肱二头肌长头腱通过,(4)关节囊的周围有韧带增强,1、肩关节,肱骨头,肩胛骨的关节盂,（B）自由上肢骨连结,特点：,运动：,（1）典型球窝关节,（2）冠状轴屈和伸,矢状轴展和收,垂直轴旋内、旋外以及环转,易向前下方脱位,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,韧带：,2.肘关节,(1)肱尺关节,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,(2)肱桡关节,肱骨小头,桡骨头的关节凹,(3)桡尺近侧关节,桡骨环状关节面,尺骨桡切迹,包括三个关节：,(1)桡侧副韧带,(2)尺侧副韧带,(3)桡骨环状韧带,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺骨桡切迹,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,肘关节特点：,运动：屈、伸，易产生后脱位,1、三个关节共包一个关节囊,2、两侧有韧带增强,3、桡骨环状韧带,提携角163,o,当肘关节伸直时，,肱骨内上髁,外上髁,尺骨鹰嘴位于一条直线上,当屈肘90,o,时，此三点成等腰三角形。,关节头尺骨头环状关节面，,关节窝由桡骨的尺切迹及自,下缘至尺骨茎突根部,的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.桡尺连结,(1)前臂骨间膜,(2)桡尺近侧关节,(3)桡尺远侧关节,包括：,运动：旋前、旋后,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,包括：,(1)桡腕关节,（腕关节,）,椭圆关节,关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,关节窝桡骨的腕关节面,尺骨头下方的关节盘,4.手关节,(2)腕骨间关节,(4)掌骨间关节,(5)掌指关节,(6)指骨间关节,(3)腕掌关节,拇指腕掌关节,鞍状关节,伸、屈、收、展、环转和对掌运动,人类及灵长目动物所特有。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,(二)、下肢骨的连结,（A）下肢带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小切迹,1.骶髂关节,2.髋骨与脊柱间的韧带连结,(1)髂腰韧带,(2)骶结节韧带,(3)骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,骶棘韧带,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨大切迹,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带闭孔膜,5.骨盆,大骨盆,(,假骨盆),位于界线上方,小骨盆,(,真骨盆),位于界线下方,构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口,界线,骨盆下口,耻骨下角,骨盆腔,界线,尾骨尖,骶结节韧带,坐骨结节,坐骨支,耻骨下支,耻骨联合下缘,骨盆下口,呈菱形,骨盆性别差,股骶弓,坐骶弓,骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴,直肠、膀胱和部分生殖器官,（B）自由下肢骨连结,1.髋关节,构成:髋臼与髋臼唇,股骨头,髋的横韧带,(1)髂股韧带,(2)股骨头韧带,(3)耻股韧带,(4)坐股韧带,(5)轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,股骨头易向下方脱位,髋关节特点：,1.头大、窝深,2.关节囊厚而坚实,3.关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等,4.关节囊内有股骨头韧带,运动：球窝关节，又称杵臼关节,能产生屈、伸，,展、收，,旋内、,旋外，,环转运动。,构成：,2.膝关节,(1)髌韧带,(2)腓侧副韧带,(3)胫侧副韧带,(4)腘斜韧带,股骨下端,胫骨上端,髌骨,囊外韧带,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副,韧带,腘斜韧带,最大最复杂的关节。,髌上囊,翼状襞,半月板,内侧半月板,外侧半月板,运动：屈,伸,旋转（半屈膝）,(5)膝交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧,副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧,半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节,远侧：胫腓韧带连合,骨干间：小腿骨间膜,4.足关节,内侧韧带,（三角韧带）,外侧韧带,前,距腓前韧带,中,跟腓韧带,后,距腓后韧带,运动:,背屈（伸）,跖屈（屈）,构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节,(踝关节,),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,(2)跗骨间关节,距跟关节,（,距下关节,）,距跟舟关节,跟骰关节,跗横关节,（,Chopart,关节）,跟骰关节,距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟,关 节,足舟骨,(3)跗跖关节,(,Lisfranc,关节),(4)跖骨间关节,(5)跖趾关节,(6)趾骨间关节,颈椎 7,胸椎 12,腰椎 5,骶椎 1（5）,尾椎 1（34）,五 脊 柱,1椎骨的一般形态,椎体,椎弓,突起,棘突1个,横突l对,关节突2对,椎弓根,椎弓板,椎孔椎管,椎间孔,椎体,椎弓根,上关节突,椎孔,横突,椎弓板,棘突,棘突,横突,椎体,上关节突,下关节突,（一）,、,脊柱骨,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。,横突肋凹与肋结节相关节。,棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,（2）颈椎,椎体较小,颈椎有横突孔，,第,2,6,颈椎棘突短而分叉。,第,3,7,颈椎,椎体钩,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,第1颈椎呈环状,寰椎,椎动脉沟,钩椎关节（luschka关节）,椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。,前弓,后弓,侧块,齿关节凹（齿突凹）,椎动脉沟,齿突凹,齿突,上关节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎有齿突,枢椎,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎棘突长,隆椎,棘突,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,（3）,腰椎,椎,体大,棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸,棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶,管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨,岬,骶前孔,骶后孔,骶管,骶角,骶管裂孔,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,（二）,、,脊柱关节,1.椎骨间的连结,(1)椎体间的连结,1)椎间盘,纤维环,髓核,2)韧带,前纵韧带,作用:,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带,作用:,限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带,作用:,协助围成椎管，限制脊柱过度,前屈,2)棘间韧带,3)棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4)横突间韧带,5)关节突关节,项韧带,在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节,1)寰枕关节,2)寰枢关节：,寰枢外侧关节,寰枢正中关节,寰枢关节韧带：,齿突尖韧带,翼状韧带,寰椎横韧带,覆膜,一、儿童四肢骨关节的X线解剖特点,（1）四肢管状骨的发育：,为软骨内化骨。出生时，骨干已完全骨化，大多数骨两端于生后出现二次化骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位，不断进行化骨以增加骨长度，直至骨骺与干骺联合，骺软骨板消失，乃停止成骨。骨横径增长有赖于膜化骨,附肢骨关节X线解剖,儿童四肢管状骨发育示意图,(2)儿童管状骨的X,线解剖 由骨骺、骺板、干骺及骨干组成。干骺端靠近骺板的一条致密线称先期（预备）钙化带。当干骺与骨骺联合后，留下骨骺线痕,(3)儿童四肢关节的X线解剖 骺软骨尚未骨化，因关节软骨较厚，关节间隙相对较成人宽,正常儿童膝关节X线解剖（图）,3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点,（4）骨龄的估计,骨发育过程中，二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄（bone age）,骨龄是判断骨骼发育的参考材料之一,种族、地区及性别而有所不同,10岁儿童-二次骨化中心,3岁腕骨,5岁腕骨,腕骨发育阶段,常用此部位投照判断骨龄,成人腕骨,中国人四肢骨龄标准（图）,