脑梗塞病人的护理查房ppt课件.ppt
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1、脑梗塞病人的护理查房脑梗塞病人的护理查房神经内科神经内科 查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教 脑脑梗塞:梗塞:梗塞:梗塞:又称又称又称又称缺血性脑卒中缺血性脑卒中,是指各种原因引是指各种原因引是指各种原因引是指各种原因引起的起的起的起的脑脑部血液供部血液供部血液供部血液供应应障碍,使局部障碍,使局部障碍,使局部障碍,使局部脑脑组织发组织发生不可逆性生不可逆性生不可逆性生不可逆性损损害,害,害,害,导导致致致致脑组脑组织织缺血、缺氧性坏死。在缺血、缺氧性坏死。在缺血、缺氧性坏死。
2、在缺血、缺氧性坏死。在脑脑血管病血管病血管病血管病中最常中最常中最常中最常见见,占,占,占,占60%60%60%60%90%90%90%90%一、脑梗塞的概述二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死脑梗塞的治疗Brain protection treatment early thrombolysis调调整血整血压压Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressuretreatment高压氧舱治疗Control brain edema 防止脑水肿On the antiplatelet aggretio
3、n treatment抗血小板聚集治疗 脑保护治疗早期溶栓病史介绍病史介绍现病史:现病史:801床,女,73岁,住院号,因“左侧肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院,当时头颅CT:两侧基底节区脑梗塞,老年脑改变。西医诊断:1.脑梗塞2.高血压病3.糖尿病;4.帕金森氏综合征。中医诊断:中风-中经络(气虚血瘀证)。入院时患者神志模糊,嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反应灵敏,GCS评分3+1+5=9分,尾骶部见3*2.5cm二期压疮,中间见40%皮肤破损,部分结痂,两侧小阴唇各见一0.5cm*0.5cm血肿;肛周皮肤发红,小便失禁外用尿不湿。压疮评分9分,跌倒评分6分。病
4、史介绍病史介绍现病史:现病史:面部少华,精神倦怠,言语不能,左肢体萎废不用。舌淡紫,苔薄白,质润,脉弦细。左侧肢体无自主活动,右侧肢体见自主活动,肌力3级以上,四肢肌张力均稍增高,双侧腱反射对称(+),左侧巴氏征(+),克氏征(-)。入院测腋温364、心率88次分、呼吸22次分,血压140 100Hg,SPO298%,血糖5.1mmol/l。病史介绍病史介绍既往史:有高血压、糖尿病史多年,自服药物控制血压,注射诺和灵控制血糖,既往诊断为“帕金森氏综合征”,口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。过敏史:否认青霉素等药物及食物过敏史。生于
5、常熟,否认疫水疫区接触史,否认吸烟、饮酒史。家族史:患者已婚已育,育有1子1女,子女及配偶均体健否认有相关家族性遗传病史。心理:患者为医保病人,由家属及护工陪伴,能够配合治疗。病史介绍病史介绍实验室检查异常指标:血电解质示:钾1.85mmol/L CL(3.5-5.1 mmol/L)钠136.6mmol/L (137-145 mmol/L)氯85.9mmol/L (98-107mmol/L)血糖11.1mmol/L(3.8-6.1 mmol/L)血常规示:白细胞计数14.9109/L(4.0-10.0 109/L)血小板计数351109/L (100-300109/L)中性粒细胞百分比80.4
6、%(50-70%)头颅头颅CT:两侧基底节区脑梗塞,老年脑改变。两侧基底节区脑梗塞,老年脑改变。病史介绍病史介绍治疗 入院后遵医嘱予一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,病重,鼻塞吸氧3L/分,心电监护,予气垫床、翻身枕使用保护全身皮肤;控制血压、血糖,抗血小板聚集、降脂固斑、补液,改善循环、营养神经,维持内环境稳定等对症治疗。予静脉补钾及口服补钾治疗。监测空腹及餐后两小时血糖,监测血压神志瞳孔q4h。精蛋白生物合成人胰岛素14uqd,16uqn。病史介绍病史介绍 2-82-82-82-8复复查查血血钾钾2.23mmol/2.23mmol/,测测餐后两小餐后两小时时血糖血糖19.0 mmol/L19.
7、0 mmol/L,遵,遵医嘱予医嘱予 正正规规胰胰岛岛素素4u4u皮下注射,患者小便失禁,遵医嘱予保留皮下注射,患者小便失禁,遵医嘱予保留导导尿引出尿引出600ml600ml黄色澄清尿液。黄色澄清尿液。1414:0000患者皮肤仍患者皮肤仍发红发红,结结痂予痂予3M3M聚聚酯酯泡沫敷料外用,肛周皮肤泡沫敷料外用,肛周皮肤发红处发红处于鞣酸于鞣酸软软膏外用膏外用 。2-92-92-92-9 6:00 6:00神志神志转转清清 ,GCSGCS评评分分4+4+6=144+4+6=14分分 复复查钾查钾3.72mmol/L3.72mmol/L,钠钠136.6mmol/L136.6mmol/L 氯氯10
8、0.4mmol/L100.4mmol/L恢复正常。恢复正常。2-112-112-112-11 患者神志清,遵医嘱停病重,心患者神志清,遵医嘱停病重,心电监护电监护,吸氧,吸氧 早餐后早餐后测测血糖血糖21.0mmol/L21.0mmol/L,予精蛋白生物合成人胰,予精蛋白生物合成人胰岛岛素素针针4U 4U 皮下注射。今日皮下注射。今日请针请针灸科会灸科会诊诊,予,予针针刺治刺治疗疗促促进进肢体康复肢体康复 。2-122-122-122-12 患者夜眠差,患者夜眠差,约约四小四小时时,今日予奥氮平改善睡眠。,今日予奥氮平改善睡眠。病史介绍病史介绍患者现入院第10天,神志清,精神可,反应减慢,言语
9、缓慢,左侧肢体活动欠利,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,对光反应灵敏,GCS评分:4+5+6=15分,双眼球活动可,伸舌不合作,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力4级,四肢肌张力稍增高,双侧腱反射对称(+),左侧巴氏征(+),克氏征(-)。压疮评分11分,跌倒评分6分。病史介绍病史介绍患者大便每日一次,质软;保留导尿在位通畅,尿液黄色澄清,每日引出约1500ml;食纳可,今日中午进食馄饨约一两;夜眠可,约6-7h。体温(腋温)近五天维持在36.036.7之间;BP:120-150/70-80mmHg;P:80-110次/分;R15-25次/分。尾底部皮肤部。患者现心理相对平稳,可配合治疗。目前治
10、疗上继续予一级护理,低盐低脂糖尿病饮食,补液醒脑开窍,抑酸护膜、保肝,控制血糖对症治疗。体格检查测T 36.6C(腋温),P:90次/分,R:16次/分,BP:121/61mmHg。患者神志清,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm,对光反应灵敏,GCS评分4+5+6=15分。鼻腔粘膜完整无破损,鼻中隔无弯曲。口腔黏膜完整,口腔清洁无异味,伸不合作,舌淡紫,苔薄白,质润,脉弦细,外耳道清洁。颈软,无抵抗感,气管居中。双侧胸廓对称无畸形,呼吸平稳,18次/分。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛及
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