神经外科ICU危重症护理知识竞赛.ppt
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1、Page1神神经外科外科ICUICU危重症危重症护理知理知识竞赛2014-05-10Page22成人成人颅颅内内压压的正常的正常值值:Page33颅内内压压增高的三主征:增高的三主征:Page44 4脑室室外外引流管引流管应应高于高于侧脑侧脑室平面室平面:Page55一型呼衰氧分压低于:二型呼衰氧分压低于:同时伴有二氧化碳分压高于:Page66急性肺水急性肺水肿时肿时可用(可用()的酒精)的酒精湿化吸氧,以降低肺泡泡沫表面湿化吸氧,以降低肺泡泡沫表面张张力,使泡沫破裂消散、力,使泡沫破裂消散、Page77胸腔引流若每小胸腔引流若每小时时血液血液()()ml,ml,并持并持续续2-32-3小小时
2、时以上,以上,说说明有活明有活动动性出血性出血Page88轴线轴线翻身翻身时时角度不超角度不超过过()度度Page99灭灭火器使用火器使用时时在距火源在距火源()米米处对处对准火准火源根部源根部喷喷射射Page1010进进行空气培养行空气培养时时,培养皿放置:,培养皿放置:Page1111护护理安全事件理安全事件报报告原告原则则:Page1212无名患者在腕无名患者在腕带带上注明上注明:Page1313护护理人理人员应员应具具备备的危重患者的的危重患者的护护理技理技术术能力:能力:Page1414物理降温物理降温时时,应应避开避开:Page1515哪些人哪些人员员不能不能进进行高危行高危药药品
3、的配置品的配置与使用:与使用:Page1616使用微量使用微量泵时泵时,如何待机:,如何待机:如何如何快快进:如何如何加大推力加大推力:Page1717胸腔引流管不慎从胸部脱出,胸腔引流管不慎从胸部脱出,应应立即立即:Page1818若胸腔引流管从若胸腔引流管从连连接接处处分开,分开,应应立即立即:Page1919II类环类环境空气采境空气采样样,平皿,平皿应应暴露暴露()分)分钟Page2020II类环类环境空气平均菌落数境空气平均菌落数应应:物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数应应:Page2121隔离病室隔离病室应应有隔离有隔离标标志,志,空气空气传传播的隔离播的隔离标识为标识为(),飞
4、飞沫沫传传播播为为(),接触接触传传播播为为()。Page2222护护理的重点理的重点环节环节包括(包括()、()、()、)、()、()、()、()、()()()等。等。Page2323危重患者危重患者护护理理风险评风险评估的重点包括(估的重点包括()、()、()、()、()、()、()、()、()及其他)及其他风险评风险评估。估。Page2424输输血的三血的三查查八八对对是指三是指三查查:(:()、()、()、()、()八八对对:(:()()()()()()()()()()()()()()()Page2525体温体温骤骤然上升(然上升()或突然下降()或突然下降()者要者要进进行复行复试试
5、,在体温右上角用,在体温右上角用红红笔划俯笔划俯视视符号。符号。Page2626大便失禁符号(大便失禁符号(),灌),灌肠肠符号用(符号用()表示,灌表示,灌肠肠1次后大便一次,次后大便一次,应应在当日大便在当日大便次数次数栏栏内写(内写(),无大便写(无大便写()。()。()表示自行排便)表示自行排便1次灌次灌肠肠后又排便后又排便1次。次。Page2727电电除除颤颤操作两个操作两个电电极板的安防位置分极板的安防位置分别为别为()、()、()。)。Page2828呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机_小小时时后后发发生的感染性肺炎,包括撤停呼吸机生的感染性肺炎,包括撤
6、停呼吸机和拔出人工气道和拔出人工气道导导管后管后_小小时时内内发发生的生的肺炎。使用呼吸机肺炎。使用呼吸机_天内天内发发生的肺炎生的肺炎为为早早发发性,性,_天天为为晚晚发发性。性。Page2929患者患者发发生空气栓塞,生空气栓塞,应应立即立即夹夹住静脉通路,住静脉通路,采取(采取()位()位()卧位,()卧位,()吸氧。)吸氧。Page3030ARDS病人行机械通气病人行机械通气时时,应应使用()使用()潮气量、()潮气量、()PEEP的通气策略的通气策略Page3131危重患者交接危重患者交接转转运,运送途中,运,运送途中,护护士士应应站站在患者(在患者()侧侧Page3232发现发现患
7、者患者误误吸,立即使患者采取(吸,立即使患者采取()位,)位,(),叩拍背部,尽可能使吸入物排出),叩拍背部,尽可能使吸入物排出。Page3333各种正常各种正常值值:血:血钾钾(),血,血钠钠(),),红细红细胞女胞女()男()男(),白),白细细胞(胞(),血小板(,血小板(););空腹正常血糖(空腹正常血糖()血气分析:血气分析:PH(),二氧化碳分),二氧化碳分压压(),氧),氧分分压压(),碳酸),碳酸氢氢根(根(),),BE(););Page3434危急危急值值血血钾钾()血)血钠钠()血糖(血糖()Page3535呼吸机参数呼吸机参数设设置:无或置:无或轻轻微自主呼吸微自主呼吸选
8、择选择()模式,呼)模式,呼吸浅快吸浅快选择选择()模式,自主呼吸)模式,自主呼吸稳稳定,血氧定,血氧较较差差选择选择()模式;)模式;定容通气定容通气时时,VT设设置(置(),),标标准公斤体重准公斤体重计计算公式男算公式男(),女(),女(),呼吸),呼吸频频率(率()次)次/分,吸气分,吸气暂暂停停设设置(置(),),peep代表(代表(),),设设置(置(),流量触),流量触发发灵敏度灵敏度设设置(置(),),压压力支持力支持设设置(置(),),压压力上升力上升时间设时间设置(置(),呼气灵敏度),呼气灵敏度设设置(置(),使用呼吸机),使用呼吸机时时气管切开气囊气管切开气囊压压力(力
9、(),每班),每班测测量一次。量一次。Page3636胸腔胸腔闭闭式引流式引流时时水柱波水柱波动动(),),引流气体引流气体时时引流管放置(引流管放置(),),引流液体引流液体时时引流管放置(引流管放置(),),引流引流脓脓液液时时引流管放置(引流管放置(););24小小时时引流液(引流液(),),脓脓液小于液小于(),),X线显线显示肺复示肺复张张良好,即可拔管。良好,即可拔管。Page3737空气培养空气培养时时放置高度距地面(放置高度距地面(),距),距墙墙(),),结结果果()cfu/(15min.9cm平皿平皿))为为合格,合格,物体表面培养物体表面培养结结果(果()cfu/cm2为
10、为合格,合格,卫卫生手培养生手培养结结果果()cfu/cm2为为合格,合格,外科手培养外科手培养结结果果()cfu/cm2为为合格合格Page3838PICC置管(置管()小)小时时冲管一次冲管一次Page3939机械通气机械通气临临床床应应用指南(用指南(2006年)指出:年)指出:高容低高容低压压套囊套囊压压力在(力在()之)之间间既可有既可有效封效封闭闭气道,又不高于气管粘膜毛气道,又不高于气管粘膜毛细细血管血管灌注灌注压压,可,可预预防气道粘膜缺血性防气道粘膜缺血性损伤损伤及气及气管食管瘘,拔管后气管狭窄等并管食管瘘,拔管后气管狭窄等并发发症;症;每天(每天()次)次监测监测套囊套囊压
11、压可可预预防气道粘防气道粘膜缺血性膜缺血性损伤损伤和气管狭窄和气管狭窄Page4040护护理交接班,接班理交接班,接班时发现时发现的的问题应问题应由(由()负责负责,接班后,接班后发现发现的的问题问题,应应由(由()负责负责,在未交接清楚之前,(,在未交接清楚之前,()不得离)不得离开开岗岗位。位。Page4141“熊猫眼熊猫眼”征常提示(征常提示()Page4242颅颅内内压压增高典型的生命体征改增高典型的生命体征改变变即即两慢一高两慢一高:Page4343静脉静脉输输液液过过程中空气栓子最容易阻塞:(程中空气栓子最容易阻塞:(),最好采取(),最好采取()卧位()卧位()Page4444室
12、室颤颤病人在除病人在除颤时颤时首首选选:Page4545压压床的分期:床的分期:Page4646上呼吸道上呼吸道为为(),下呼吸道),下呼吸道为为主气管和主气管和各各级级支气管,气管切开的病人失去了(支气管,气管切开的病人失去了()的加温和加湿作用。)的加温和加湿作用。Page4747气管插管意外脱出气管插管意外脱出应急急预案案Page4848呼吸道管理的原呼吸道管理的原则则是是:Page4949硝普硝普钠钠配置配置泵泵入入()小小时时后后应丢应丢弃。弃。Page5050叩背叩背应应(),()的方向的方向进行。行。Page5151()转转运系运系统统和咳嗽反射是清除深部痰和咳嗽反射是清除深部痰
13、的基本保的基本保证证。对对粘液粘液纤纤毛毛转转运系运系统统影响最大的因素是影响最大的因素是()。Page5252氯氯丙丙嗪嗪最最严严重的副作用是重的副作用是导导致致(),故肌注此故肌注此药药前要前要评评估病人的血估病人的血压压。另外直接静推此另外直接静推此药药可可()Page5353()是最是最经济实经济实惠的惠的环环境境消毒方法。消毒方法。Page5454()是最是最经济经济适用的适用的预预防医防医院感染的方法院感染的方法Page5555()是引起呼吸机相关性肺炎的主要是引起呼吸机相关性肺炎的主要原因。原因。Page5656下列成分血的下列成分血的输输注注时时限:限:浓红浓红需(需()小)小
14、时时内,血内,血浆浆()分)分钟钟内,内,血小板(血小板()分)分钟钟内,冷沉淀(内,冷沉淀()分)分钟钟内内输输完完毕毕Page5757术术后后()小小时时是出血危是出血危险险期,期,密切密切观观察患者瞳孔意察患者瞳孔意识识及生命体征。及生命体征。Page5858术术后后()天常天常为脑为脑水水肿肿期,要抬高床期,要抬高床头头()度,度,头头部置冰部置冰块块,控制体温在,控制体温在38以内最好,同以内最好,同时时保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅保保证证病人病人氧供,可氧供,可缓缓解病人的水解病人的水肿肿。Page5959动动脉瘤病人的血脉瘤病人的血压压控制控制:要要(),不易,不易忽高忽低,同忽
15、高忽低,同时时保保证证()。Page6060后后颅窝颅窝手手术术病人翻身切病人翻身切记缓记缓慢,并且慢,并且()制制动动。Page6161尼莫地平的主要作用是(尼莫地平的主要作用是()。)。Page6262颈动颈动脉剥脱脉剥脱术术后局部冰后局部冰块块冷敷,要冷敷,要密切关注病人的(密切关注病人的()。)。Page6363后后颅窝颅窝手手术术患者重点(患者重点()。)。Page6464蛛网膜下腔出血患者蛛网膜下腔出血患者80%以上是(以上是()导导致。致。Page6565手手卫卫生消毒效果生消毒效果监测监测采采样样方法方法(演示)(演示)Page6666物体表面采物体表面采样样方法(演示)方法(
16、演示)Page6767六步洗手法(演示)六步洗手法(演示)Page6868戴口罩法戴口罩法戴手套法戴手套法Page6969无菌持物无菌持物钳钳的用法的用法:夹夹取取远处远处的棉球缸内的棉球和油的棉球缸内的棉球和油纱纱缸的油砂缸的油砂Page7070一包未开启的棉一包未开启的棉签签、一瓶未开启的、一瓶未开启的安安尔尔碘、一瓶无菌生理碘、一瓶无菌生理盐盐水、水、请请按按照照规规范要求抽取范要求抽取5的生理的生理盐盐水水为为一病人封管。一病人封管。Page7171一一颅脑颅脑外外伤伤病人,右病人,右侧侧肢体能抬起,但不肢体能抬起,但不能能对对抗阻力,抗阻力,请问该请问该病人肌力病人肌力为为几几级级?
17、Page7272简简述述肾肾上腺素的主要作用、副作用上腺素的主要作用、副作用?Page7373呼吸机相关性肺炎定呼吸机相关性肺炎定义义及及预预防措施防措施?Page7474尿管相关感染的定尿管相关感染的定义义及及预预防措施防措施?Page7575血流相关感染的定血流相关感染的定义义及及预预防措施防措施?Page7676洗手的指征有哪些?洗手的指征有哪些?Page7777医医务务人人员员在哪些情况下在哪些情况下应应先洗手,先洗手,然后然后进进行行卫卫生手消毒?生手消毒?Page7878多重耐多重耐药药菌的定菌的定义义?Page7979针对针对MRSA的隔离措施有哪些的隔离措施有哪些?Page80
18、80常常见见多重耐多重耐药药菌包括哪些?菌包括哪些?Page8181医医务务人人员发员发生生锐锐器器伤伤后后应应采取哪些采取哪些局部局部处处理措施?理措施?Page8282简简答我院医答我院医务务人人员发员发生感染性生感染性职业职业暴露的暴露的处处理工作流程?理工作流程?Page8383肠肠内内营营养的四度三冲洗养的四度三冲洗Page8484何何谓谓空气空气传传播?播?Page8586听神听神经经瘤瘤术术后后观观察要点察要点Page8685何何谓飞谓飞沫沫传传播播Page8787简简述小述小脑肿脑肿瘤瘤术术后后护护理要点理要点Page8888机械通气病人机械通气病人观观察察护护理要点理要点Pa
19、ge8989呼吸机故障的呼吸机故障的应应急措施急措施Page9090阿托品的作用、副作用阿托品的作用、副作用Page9191人工气道脱出的人工气道脱出的应应急急预预案案Page9292万古霉素静滴万古霉素静滴时时的注意事的注意事项项Page9393仪仪器器设备调设备调控流程控流程Page9494肌力分肌力分级级:Page9595颅颅内内压压常常见见干干扰扰因素因素Page9696一院外一院外转转入病人,骶尾部紫入病人,骶尾部紫红红色,色,压压之不之不褪色,有散在水泡,患者有疼痛感。褪色,有散在水泡,患者有疼痛感。请问请问几期几期压疮压疮?一院外一院外转转入病人,右臀部有水泡且已破入病人,右臀部
20、有水泡且已破溃溃,部分部分疮疮面潮湿面潮湿红润红润,部分,部分创创面有黄色渗出面有黄色渗出液流出,液流出,脓脓液覆盖,致使浅液覆盖,致使浅层组织层组织坏死患坏死患者感者感觉剧觉剧烈疼痛。烈疼痛。请问请问几期几期压疮压疮?Page9797关于关于压疮风险评压疮风险评估,估,总总分(分()分,)分,评评分在(分在()分提示)分提示轻轻度危度危险险;评评分在(分在()分提示中度危)分提示中度危险险;评评分在(分在()分提示高度危)分提示高度危险险;在(在()分以下提示极度危)分以下提示极度危险险()需使用防)需使用防压疮标压疮标示;示;中度危中度危险险患者每(患者每()评评估一次,高度及其以上患者每
21、估一次,高度及其以上患者每()评评估一次,(估一次,()的患者每天)的患者每天评评估,病情估,病情变变化化时时()进进行行评评估。估。Page9898一机械通气病人,血气分析一机械通气病人,血气分析结结果示果示PH7.28,PaCO258mmHgCPaO294mmHgDBE-2请问请问是何种酸碱失衡,是何种酸碱失衡,机械通气参数如何机械通气参数如何调调整(两种方法)整(两种方法)?Page9999何何谓谓医院感染?医院感染?Page100100压疮压疮的分期的分期Page101101吸痰操作并吸痰操作并发发症:症:Page102102留置留置导导尿管并尿管并发发症:症:Page103103心肺
22、复心肺复苏苏成功指征成功指征:Page104104心率快常心率快常见见原因:原因:Page105105胸腔胸腔闭闭式引流置管拔管指征式引流置管拔管指征Page106106胸腔胸腔闭闭式引流置管部位:式引流置管部位:Page107107何何谓谓成人型呼吸窘迫成人型呼吸窘迫综综合症?合症?Page108108I型呼吸衰竭血气指型呼吸衰竭血气指标标?Page109109II型呼吸衰竭血气指型呼吸衰竭血气指标标?Page110110呼吸困呼吸困难时难时,病人出,病人出现现三凹征指的是什么三凹征指的是什么?Page111111重症医学科每床使用面重症医学科每床使用面积积、床、床间间距有何要距有何要求?求
23、?Page112112为为方便患者方便患者转转运、运、检查检查和治和治疗疗,重症医学,重症医学科位置宜接近医院哪些部科位置宜接近医院哪些部门门?Page113113重症医学科主要从哪些方面加重症医学科主要从哪些方面加强强医医院感染管理?院感染管理?Page114114医医疗废疗废物分物分为为哪几哪几类类?Page115115颅颅内内压压增高的原因增高的原因Page116116医院消防安全四个能力医院消防安全四个能力时时Page117117医院感染管理的重点医院感染管理的重点环节环节:Page118118什么是医院感染暴什么是医院感染暴发发?Page119119现阶现阶段多数段多数专专家家认为认
24、为,ARDS患者患者机械通气的肺保机械通气的肺保护护策略主要有哪几策略主要有哪几个方面?个方面?Page120120为为什么肺大泡病人禁用呼吸机?什么肺大泡病人禁用呼吸机?Page121122LOWO2SUPPLYHIGHPRESSURELOWINSPPRESSURELOWEXTIDALVOLUMEHIGHRESPRATEPage122121哪些病人禁用呼吸机?哪些病人禁用呼吸机?Page123123NOBATTERY/LOWBATTERYNOPOWERHIEXTIDALPERSSUREHIGHRESPRATESEVEREOCCLUSIONPage124124硝普硝普钠钠主要主要扩张扩张()A
25、小静脉;小静脉;B小小动动脉;脉;C大静脉和大大静脉和大动动脉;脉;D小静脉和小小静脉和小动动脉。脉。Page125125ARDS中文意思是(中文意思是()A婴婴儿呼吸窘迫儿呼吸窘迫综综合征;合征;B成人呼吸窘迫成人呼吸窘迫综综合征;合征;C急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综综合征;合征;D都不都不对对Page126126急性急性肾肾功能衰竭功能衰竭时时,尿比重,尿比重为为()A1.005左右;左右;B1.002左右;左右;C1.010左右;左右;D1.020左右。左右。Page127127诊诊断断ARDS时时,氧合指数,氧合指数为为()A小于小于100;B小于小于200;C小于小于300;D小于小于
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