现场应急救护知识讲座(老年人)全套.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,现场应急救护知识讲座,平湖绿康老年康复护理院,沈惠芬,2015,年,11,月,1,、,气管异物梗塞,-,噎食,2,、脑血管意外,3,、,急性冠脉综合症,4,、,大咯血的自救,5,、,醉酒的家庭自救,6,、,药物中毒的急救,7,、,食物中毒的急救,8,、,晕厥,的急救,9,、,煤气中毒的急救,10,、,糖尿病昏迷的急救,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“,v,”,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,气道梗阻常见原因,老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指,;,另一手握住此拳,;,双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部,5,次,重复上述操作,直至异物排出,成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：,要识别是气道梗塞还是心脏病,要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。,同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时,气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指,;,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法,Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指处,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续,5,次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,脑血管意外,突,然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,常见脑血管意外的示意图,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。,头痛：头痛以病灶侧为重；,呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。,偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。,呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。,血压：早期血压可升高。,体温：视病灶不同可出现体温升高。,瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,脑 出 血,多发生于,4560,岁；,绝大多数有高血压史；,多半在活动中或情绪激动时发病；,起病急、进展快，,2h,内达高峰；,常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；,意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；,可有抽搐，二便失禁。,脑出血表现,蛛网膜下腔出血,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；,诱因可有可无，起病突然；,突然出现剧烈头痛、呕吐；,意识障碍约占,1/2,病例；,脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,脑血栓形成,多发生于,65,岁以上的老年人；,有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；,典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；,进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；,以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；,有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,脑栓塞,起病急骤，以秒计；,既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；,常伴有昏迷和抽搐；,偏瘫常较完全；,可有其他内脏或肢体的栓塞。,脑栓塞表现,安静卧床，头部抬高，给予吸氧。,保持呼吸通畅，防止误吸。,限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。,密切观察生命体征变化。,拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。,平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,救护措施,包括心绞痛和心肌梗死,冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,急性冠脉综合症,冠心病发作,心绞痛,冠心病发作,急性心肌梗死,多,突然发病。约半数起病前,12,天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸,骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达,12,小时至,10,小时余或达数天；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,表,现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面,色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。,并发休克,并发心衰,特殊表现,-,胃肠症状,仅,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。,老年人多见。,故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。,4,小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告！,并发,-,心律失常,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。,使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。,硝酸甘油片,1-2,片舌下含服或亚硝酸异戊酯,1,支吸入。可重复。,通风，有条件应立即吸氧。,数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。,记录病情及其进展，以便向医务人员报告。,必需时进行,CPR,。,迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,心动过速的急救,患者突然发生心悸，自测心率很快，大部分为,阵发性室上性心动过速,。,室上速发作持续时间长，易发生心力衰竭，实施自救，即刻进行，除成功率提高外，风险也降低。,心动过速的急救,瓦氏动作：,深吸气后屏气，用力作呼气动作，力争,30,S,以上；,刺激咽喉：,用手指刺激咽喉，引起恶心、呕,吐；,体位改变：,突然下蹲或站立，卧位时突然翻身或,坐起；,潜水试验：,深吸气后屏气，将面部浸入冷水中,，浸至耳前水平，持续,30S,以上,。要求发作时因地制宜,，任选,3,种方法，每种方法可重复,3,次、如,10 min,内上,述方法无效，则根据药物筛选结果，辅以抗心律失常药,，舌下含服维拉帕米,80,120 mg,和口服安定,l mg,或者口,服普罗帕酮,200 mg,和安定,ling,、,3 h,后仍无效就近就医。,大咯血的急救,病人突然出现咯血时，家属千万不要惊慌失措，,应千方百计消除病人恐惧倩绪，让其保持安静，卧,床休息；同时注意保持病人呼吸道通畅，企图憋住,不咯或将血咽下去等做法是有害的，因血块使呼吸,不畅时，应鼓励病人咳嗽，以将呼吸道内的淤血排,出。,大咯血的急救,咯血病人最好采取头低脚高患侧卧位，以防血液,堵塞呼吸道。在咯血过程中，病人如出现烦躁不安,，呼吸困难或突然精神呆滞、瞪眼张口、两手乱抓,、虚汗淋漓、四肢末端青紫等症状，多为,血块堵塞,呼吸道而致缺氧，,此时应立即抬高床脚,45,度，成头,低脚高位；或将病人上身悬于床外，由家人轻托病,人头部，向背部弯曲，撬开口腔，挖出口内血块，,井轻击患者健侧背部，使健侧和阻于呼吸道内的淤,血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能获救。,醉酒的家庭自救,l,、,原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容,物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。,2,、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等,水果给予解酒。,3,、用白萝卜,500,克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白,萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。,醉酒的家庭自救,4,、,用食醋,30,毫升，加白糖,15,克，再加白开水混匀服。,5,用食醋,60,克、红糖,30,克、生姜、水适量，煎后服。,以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。,用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避免呕吐物阻,塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中,毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿,冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。,严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽,搐、休克等，应抓紧送医院抢救。用纳洛酮静脉输液。,药物中毒的自救,误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水,或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉,、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻,误服药物在胃内的存留和危害。,如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，应,及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。,药物中毒的自救,酸碱中和解毒：,若不慎误服了腐蚀和毒性很,的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药,物时，应立即采取简易自救措施，方法是：取,3,4,个鸡蛋（或鸭蛋）的蛋清调水一碗后迅速,口服；也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保,护食道及胃粘膜。,食物中毒的急救,表现：,有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后,6,24,时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕,吐腹泻严重者可造成脱水。,急救：,尽快催吐。（,1,）用筷子或手指轻碰患者咽壁，,促使呕吐。（,2,）可取食盐,20,克，加开水,200,毫升，让患,者喝下。（,3,）肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐,药物导泻,：食物中毒时间超过,2,小时，精神较好者，则可,服用大黄,30,克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻,叶,15,克，一次煎服或用开水冲服。,晕厥的急救,晕厥,表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。,发病诱因,：最为常见的晕厥为,血管神经性晕厥,，由血管,舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、,空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可,因咳嗽、喷嚏时引起，称为,咳嗽晕厥,；可因排尿而引起，,称为,排尿晕厥,；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位,性低血压引起，称为,体位性晕厥。,也可因穿硬质高领衣,服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是,心源性,晕厥。,晕厥的急救,应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液,回流心脏，帮助脑正常供应。,解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺,畅，有假牙者，应取出。,刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。,对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击,心前迸行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和,人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。,煤气中毒的急救,表现：,开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因,缺氧呼吸循环衰竭而死亡。,急救措施：,立即开门窗通风。吸入新鲜空气。将老人移置温暖,、通风好的房间内。,O,解开衣服、裤带，注意保温。,O,能饮水者，可喝热糖茶水。,O,必要时针刺人中穴。,O,呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时迸行胸外心,脏挤压。,O,严重者应及时送医院抢救,烫伤与烧伤应急,烫伤的急救,烫伤按病情轻重可分为三度，一度仅为皮肤发红，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下组织。一般开水烫伤为一度与二度烫伤。,一旦发生烫伤，不要随便涂上不洁净的酱油、油等物质，也不要把烫伤部位浸在污水中，以免污染引发感染。,皮肤烧烫伤深度分级,I,度烧伤,（皮肤表层）,红肿、疼痛,II,度烧伤,（部分皮肤）,疼痛剧烈、水泡,III,度烧伤,（全层皮肤）,疼痛不明显,焦痂或苍白,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水（,15,-25,）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,烧烫伤水泡的临时处理,用松软的消毒敷料外敷水泡处，但要保持水泡完整。因为这能促进愈合减轻疼痛。,烫伤的急救,如烫伤部位有衣服、鞋袜盖着，应小心脱去，尽可能不要擦破表皮。,在烫伤的第一分钟，立即把烫伤部位放在冷水中冲，使局部温度迅速将低，可以避免一度烫伤向二度发展。还可减轻疼痛和皮肤发红。一般浸泡到疼痛消失为止。,烫伤的急救,一度烫伤可不必特殊治疗，或涂一些烫伤膏药。二度烫伤有水泡者，可用消毒针刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒纱布包扎。待水泡内液体被吸收后，水泡下创面就会开始生长逐渐愈合。,糖尿病昏迷,区分低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。,高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。,低血糖症的,表现,饥,饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、,恐惧、幻觉、惊厥,，以至昏迷。,急救措施,、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。,、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。,、静脉推注,50,葡萄糖,4060ml,是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。,平湖绿康老年康复护理院,简介,平湖绿康老年康复护理院于,2015,年,1,月,8,日正式开业，是平湖市医保、农保定点单位，院内开设住院床位,450,张，可以承接老年各种慢性疾病、残障、老年痴呆症、临终关怀及各类精神科疾病。门诊开展科室：普外科、内科、中医、国医馆、康复科、医技科室：放射科、检验科、超声科、药剂科。医院,24,小时接诊，全程为老人提供医疗、康复及生活护理。,咨询热线电话：,057385825566,或,727999,地 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