儿科工休座谈会剖析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,工休座谈会,儿科五病区,欢迎来儿科五病区坐客,一、科室简介,二、住院患儿的管理制度,三、常见疾病的护理,四、儿科常见疾病饮食推荐,及禁忌,五、儿科营养,一、科室简介,儿科五病区成立于,2015,年,2,月,9,日，位于儿科楼一楼，开放床位,32,张，拥有一批技术精湛、医德高尚的专业儿科队伍，本科室医疗技术力量雄厚，医、教、研学术水平及人才梯队建设已跨入全市医院同科室的先进行列。多人先后获得州市疾病控制先进个人、滨州市中心医院优秀医生、优秀护士等荣誉称号。,技术精湛的医护团队,医疗组,：,副主任医师,1,人，主治医师,2,人，住院医师,2,人，硕士研究生,3,人。,护理组,：,主管护师,2,人，护师,5,人，护士,4,人。,团队先后于北京市儿童医院、齐鲁医院儿科、齐鲁儿童医院进修学习，并经常参加国家级儿科学术会议，积极吸引国内先进急救理念和技术，造就了一支技术过硬、训练有素的儿科医疗护理队伍。,儿科五病区科徽,向日葵：,又叫太阳花，它是的花盘是向着太阳生长的，象征着阳光，朝气，快乐与美好。,摇 篮：,幼儿躺在小小的摇篮里，带来安全、舒适感。,摇篮圈：,儿科五病区就是患儿的摇篮，医护人员象征着太阳花送给患儿阳光，在我们的精心呵护下使患儿重获朝气。,心电监护仪,心电监护仪是重症患儿监护最重要且必不可少的设备之一。心电监护仪与患儿之间通过导联线相边，我们便可随时观察到患儿的心跳次数、心跳节律、心电波形、呼吸次数、呼吸节律、呼吸波形、血压等。心电监护仪还有报警功能，各类危重症患儿在心电监护仪的监护下，如果监测到的数值低于或高于所设置的报警范围，监护仪便会发现警报声，这样我们更能及时知道哪个病人出现了异常情况，便于及时处理和抢救病人。,输液泵,输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。输液泵的功能：,1,、可精确测量和控制输液速度；,2,、可精确测定和控制输液量；,3,、对异常情况进行报警，并自动切断输液通路；,4,、实现智能控制输液。常用于需要严格控制输液量和药量的情况,肺功能检测仪,肺功能检查主要用于以下目的：,1,、早期检出肺、呼吸道病变。,2,、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。,3,、评估,肺部疾病,的病情严重程度。,4,、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。,5,、,健康体检,、劳动强度和耐受力的评估；,6,、危重病人的监护等。,住院患儿,管理制度,一、科室作息时间：,6:30,起床；,7:00-7:30,早饭；,7:30-8:00,整理用物；,8:00-08:30,交班时间，,8:30-11:30,上午查房,及诊疗工作时间；,13:30-14:00,测量体温；,14:30-16:00,特殊治疗时间；,19:00,夜间治疗时间,21:00,熄灯。,二、陪住制度：,1、病房医生根据患者病情开陪住医嘱，每位患儿只能有,1-2,名陪住人员。,2、陪住人员应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。,3、保持病房内清洁、整齐、安静；不得吸烟、饮酒、高声谈笑；不得在病房洗澡、洗衣服；不得自带床铺等；不得随地大小便，保持环境无异味。,4、陪护人员必须爱护公,物，节约水电。,三、探视制度：,1,、探视时间：周一至周五：下午,3:006:00,，周六、周日及节假日：上午,9:3011:30,，下午,3:006:00,，其他时间请不要安排探视。,2,、每位患者限,2,人同时探视，,3,、儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。,四、损坏赔偿制度,您所在病房的物品和医院设施，均为有价公物，请您妥善保管和精心爱护，如有损坏，请您照价赔偿。,请妥善保管好自己的贵重物品，并随身携带，以免丢失,五安全管理：,1.,为了宝宝安全，住院期间不准外出，特殊情况向宝宝的管床医生书面请假，在外发生的意外，责任请您自负。,2.,请将热水瓶、过热的食品及锐器远离宝宝，以免烫伤、刺伤。,3.,请您勿丢下宝宝在单独病房，如您确实有事，必须通知医护人员或同病室的人员。,4.,防止您和宝宝滑到，请保持病室内、水池旁、厕所、楼道地面干燥，有水渍时请及时与护士反应。,5.,为防止宝宝坠床摔伤，请将床档抬起，不得随意摘掉床档，以免发生意外。,6.,请您不要随便进入护士办公室、治疗室等医务工作场所，不得翻阅病历和其他医疗记录。不能擅自调换病房，以免交叉感染。,7.,我院为无烟医院，请您严禁吸烟，为了您的安全，切勿使用电器。为了宝宝休息，请您最多留,2,名陪人，贵重物品自行保管，以免遗失，为了您与宝宝的健康，请保持楼道、病房清洁无杂物，不要随意凉挂衣物，如需凉挂请到走出病房南头凉挂。,8.,若要自行邀请院外医生诊疗或使用自备药物，需经本科室医生同意。,9,、查房时间及治疗期间请您不要离开病房，请勿在病室内大声喧哗或从事其他活动，以免影响他人休息。,10,、住院期间，患者不得把贵重物品带入病房，现金、证件、首饰、手机等自行管理，如有丢失，自行负责。,11,、住院期间，患者如有问题需要解决或发现不安全隐患，应立即向值班护士或医生反映。,12,、住院期间不要互串病房，避免交叉感染；不得自行调换床位，以免影响治疗。,13,、住院期间患儿要佩戴腕带，护士给药或治疗期间要正确核对信息，如未佩戴护士拒绝任何治疗，请配合。,14,、,.,住院患儿用体温表进行体温检测时，监护人请不要离开病房并看护好患儿，如来不及检测的，请置放于儿童够不到的地方，如果不慎摔碎，因为其中的水银有一定的毒性，请找您的责任护士帮助您处理，不要私自处理。,儿科常见,疾病护理,发热患儿的护理措施,1.,维持体温正常,（,1,）注意环境温度，防止闷热，保持室内温度,18-22,，湿度,50%-60%,，每日通风两次以保持室内空气清新。,（,2,）保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。,（,3,）松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。,（,4,）密切观察体温变化，当体温超过,38.5,时给予物理降温，如头部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。,（,5,）按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或布洛芬等,发热患儿的护理措施,2.,促进舒适,（,1,）及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。,（,2,）鼻塞严重时应先清洗鼻腔分泌物后用,0.5%,麻黄素滴鼻，每天,2-3,次，每次,1-2,滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前,15,分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮,（,3,）加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼砂液漱口、含服润喉片或咽喉喷雾剂等,发热患儿的健康指导,1,、环境适宜，经常通风，保持室内空气新鲜。,2,、注意生活调节。注意气候变化，避免受寒、淋雨，病情较重或发热者应卧床休息保证充足睡眠，避免过度疲劳，感冒流行时不去公共场所。,3,、指导患儿正确的咳嗽和有效地咳痰方法。,4,、多饮水，适当增加营养。经常进食含维生素及蛋白质丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、肉类等，能增强体质，提高抗病能力，减少感冒的发生。,5,、定时测量生命体征，积极配合治疗，必要时指导患儿如何配合雾化吸入。,发热患儿的健康指导,6,、体温在,37.5-38,之间时，可给予物理降温，大于,38,时，要通知医师给予处理。,7,、俗话说“三分治七分养”，对于发烧的小孩，首先要创造一个舒适、安静的环境，保证孩子的良好休息，尽量减少亲友来探望，更不要在室内抽烟或大声谈笑。发烧低时，可让孩子短时间看看书、电视，或在室内活动。倘若学生怕误课误考，仍坚持复习功课的话，过多的脑力劳动不仅会使病程延长，有时还会导致并发症（如心肌炎等）的发生。,8,、发烧时消化液分泌减少，消化功能减弱，此时饮食宜清淡，以减少胃肠道负担，小孩子无食欲，不要强迫他吃，以免引起呕吐或食而不化。,高热,患儿,护理,高热的护理方法,1.,体温上升阶段：患儿手脚冰凉预示体温会继续上升，寒颤时注意保暖。,2.,发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。,3.,退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止着凉。,4.,注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉、稀饭、面条、青菜汤等,腹泻患儿,的护理,腹泻患儿的护理措施,1.,调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制喂哺次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者，可暂时禁食,4-6,小时（不禁水），待好转后继续喂食,2.,控制感染：选用针对病原体的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住，护理患儿认真洗手，尿布、便盆应分类消毒。,腹泻患儿的护理措施,3.,维持皮肤完整性：选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，及时更换，保持皮肤清洁、干燥。出现红臀时及时处理,.,4.,密切观察病情,（,1,）监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。,（,2,）观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量。,（,3,）观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。,（,4,）观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如脱水情况及其程度。,腹泻患儿的健康指导,1.,宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，防止过敏、偏食及饮食结构突然变动。,2.,注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒。指导小儿饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的生活习惯。,3.,加强体格锻炼，适当户外活动。,4.,注意气候变化，防止受凉或过热。,告知家属如何观察患儿脱水情况,脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴 程度等方面来判断。,轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。,中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。,重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺,6,个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不就医就会危及生命。,肺炎患儿,的护理,肺炎患儿的护理措施,1.,保持心情舒畅、避免紧张、焦虑情绪，积极配合医生治疗。,2.,发热病人应卧床休息，病室安静、舒适，保持适宜的温、湿度。有胸痛的病人宜取患侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛。,3.,可给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，如：鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白及各类水果、蔬菜。多饮水，每天,1000-2000ml,，促进毒素排出，补充水分。,4.,有气急、口唇紫绀的病人应予氧气吸入。,肺炎患儿的护理措施,5.,勤漱口、勤更衣，保持口腔、皮肤清洁。注意保暖，如出汗较多，及时擦洗、更换衣服，避免受凉。,6.,观察体温、呼吸、咳嗽、咳痰等情况变化，如有不适及时通知医护人员。,7.,病人应尽量将痰液排出，学会有效咳嗽，痰液不易咳出者多饮开水，注意观察痰液的量、色、质，并及时留取标本送检。,8.,有效咳嗽指导：病人尽可能采用坐位，先进性深而慢的呼吸,5-6,次，后深吸一口气屏气,3-5,秒，身体前倾，从胸腔进行,2-3,次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,肺炎的出院指导,1.,注意休息，劳逸结合，避免过度疲劳。参加适当的体育锻炼，增强体质。并坚持深呼吸锻炼至少,4-6,周，减少肺不张的发生。,2.,避免呼吸道刺激（吸烟、灰尘、化学物品刺激），戒烟。,3.,避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的人群。,4.,长期卧床、年老体弱、慢性病者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出痰液。,5.,注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛等症状，及时来院就诊。,6.,指导患者按医嘱服药，带好检查报告单、出院记录等定期复查。,病毒性脑炎,的出院指导,病毒性脑炎的出院指导,1.,让患儿瘫痪的肢体处于功能位置、,2.,神志不清时由专人陪护，头侧卧位，多翻身，防止坠床等意外发生。对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。,3.,经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复。,4.,及早对患儿肌肉进行按摩及做伸缩运动。,5.,恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。,6.,活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。,7.,及早进行肢体功能锻炼，早日康复,。,疱疹性咽峡炎,的护理,疱疹性咽峡炎的护理,饮食方面的护理：四多一少要谨记。,因孩子突起高热，往往哭闹不止，拒绝进食。护理上要注意四多一少，多洗手，多喝水，多休息，少量多次进食。以容易消化的流质或半流质为主，同时也要注意给患儿补充营养，选择一些清淡，如米粥、米汤、果汁、菜汁等。不要进食辛辣、甜腻或油炸食品。治疗期间，饮食上一定注意保持清淡，多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尤其要注意不要吃过热的食品。需要注意，牛奶要少喝，最好不喝，因为疾病时期的孩子，胃肠功能较弱，而牛奶属于大分子蛋白质物质，不易消化和吸收，会加重孩子胃肠负担，还会产生额外的热量，加剧病情，给治疗设置一道障碍。,疱疹性咽峡炎的护理,降温：,发热时可用温水擦浴等物理降温方法。若体温超过,39,应该遵医嘱应用药物。用药,30,分钟后复测体温，同时应注意有无体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，以便及时处理。同时应注意患儿的衣服、被褥不宜潮湿。该患儿住院期间最高体温,37.7,，给予物理降温。,口腔卫生：,鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。可以漱口的孩子，每天用淡盐水漱口。每天口腔清洁,1-2,次，以餐后,1,小时为宜。遵医嘱正确涂药。,该病与手足口病的区别,1,、,疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数患儿先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂,2,、另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡,留置针的日常护理,1,、可以适当运动，但避免穿刺部位肢体过度剧烈运动，宜多饮水保持血管充盈。,2,、留置针固定好后，勿撕拉贴膜或胶布，不要旋动封闭接头，以防脱落。,3,、避免沾水，尽量保持干燥，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。,4,、更衣时应尽量不要将导管拔出，,穿衣时，可先穿穿刺部位侧衣袖，,再穿另一侧衣袖，脱衣时顺序相反，,先脱健侧衣袖，再脱穿刺部位衣袖。,雾化吸入,儿科常见疾病,饮食推荐及禁忌,感 冒,宜吃,1.,选用稀软食物为宜，比如粥、面条、藕粉、新鲜蔬菜等。,2.,依实际病情，选用利于发汗、散寒的食物，比如葱姜、辣椒、香菜等。,3.,也可选用利于清热祛风的食物，比如白菜、萝卜、梨子、绿豆、鲜桑叶等。,忌吃,荤腥厚味食物不宜吃，另外滋补类也暂时别吃。,宜吃,1.,饮食以清淡为主，选择利于化痰、止咳的食物。,2.,如果咳声浓重、浑浊，咽痒、咳嗽出白色稀薄的痰即为寒证者，可选用生姜、葱等。,3.,如果咳声粗亢，咽痛口干，痰稠色黄即为热证者，可选用白菜、百合、胡萝卜、萝卜、茼蒿等。,忌吃,1.,肥甘、辛辣、海鲜等食物，比如鱼虾、肥肉、辣椒、胡椒、蒜等。,2.,调味品加入应适量，不宜过咸。,咳 嗽,发 烧,宜吃,1.,饮食以清淡、稀软为主，比如新鲜蔬菜、藕粉、稀粥等。,2.,如果刚起烧或低烧不退，可选用滋阴食物，比如墨鱼、青口、蛤蜊肉、龟鳖肉等。,3.,可选用利于清热、生津的食物，比如西红柿、梨子、白菜、莲藕、萝卜、苦瓜、荠菜、马齿苋等,。,忌吃,1.,辛辣、香燥等温热食物，比如煎炒、油炸食物，以及姜蒜、辣椒、羊肉和狗肉等。,2.,饮食要适中，不宜过量。,饮食量要控制，应以稀软、易消化为主，比如粥、藕粉、豆浆等。,宜吃,1.,因过量饮食所致，有腹胀、嗳气、口臭、大便不畅或恶臭等症即为积食者。利于消化化滞食物，比如山楂、萝卜、梨子、马蹄、麦芽等。,2.,有厌食、腹胀、大便溏软、易疲乏等症即为脾虚积滞者。利于健脾食物，比如猪脾、猪肚、芡实、山药、薏苡仁等。,忌吃,油腻、干硬以及难消化食物。,消化不良,腹 泻,宜吃,利于消化的食物，比如稀粥、藕粉、面条等。若是病情严重，可多次喝糖盐水。,忌吃,油腻、生冷以及富含粗纤维等不易消化的食物，比如肥肉、冷饮、韭菜、芹菜等。,宜吃,1.,新鲜果蔬，比如胡萝卜、银耳、木耳、冬葵、菠菜等蔬菜，以及香蕉、桃子、柿子、无花果等水果。,2.,利于润肠通便的食物，比如芝麻、杏仁、松子仁、核桃仁、蜂蜜等。注意宝宝未满,1,岁不宜吃蜂蜜，,3,岁以内宜吃坚果粉或压碎的坚果。,忌吃,辛温助热刺激的食物，比如辣椒、生姜等。,便 秘,呕 吐,宜吃,1.,应以清淡为主，比如稀粥、藕粉、豆浆等。,2.,可选用利于止吐的食物，比如生姜、杨梅等,忌吃,油腻、腥臭食物，以及刺激性食物，比如葱蒜等。,宜吃,饮食应以清淡富有营养食物为主，比如西红柿、胡萝卜、小麦、菠菜、糯米和豆腐、豆浆等豆制品。,1.,入睡以后有出汗、潮热、口干、潮热等症状即为阴虚盗汗者。利于滋阴食物，比如百合、银耳、墨鱼、鸭肉、鳖肉等。,2.,恶风、乏力、气短，活动时加重即为自汗气虚者。利于益气健脾的食物，比如大枣、龙眼肉、山药、莲子、鸡肉等。,忌吃,辛辣动火的食物，比如葱姜、韭菜、辣椒等。,多 汗,儿科营养,非法添加剂,，并没有经过动物实验，是国家不允许添加入食品的添加剂。苏丹红、三聚氰胺等，他们根本就不是食品添加剂而是非法添加剂。这些食品添加剂严重危害宝宝的健康。,方便面含有多种食品添加剂，其中常见的有谷氨酸钠、焦糖色、柠檬酸、特丁基对苯二酚等等，这些陌生的名词显然让人望而生畏。高油、高盐的调料包，再加上油炸的面饼，会带来膳食高盐、高油脂以及营养物质不均衡的问题，非常不健康。,在火腿肠、蜜饯、果冻、饼干中均含有防腐剂，最为普遍的是,山梨酸钾、亚硝酸钠、苯甲酸钠,。这类物质能有效地抑制霉菌、酵母菌和好氧性细菌的活性，还能防止肉毒杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌等有害微生物的生长和繁殖，从而有效地延长食品的保存时间，使口味更加得到孩子们的,由奶茶粉冲制的奶茶被列为,“,毒性物质,”,之一，很大原因是它含有名为,“,六偏磷酸钠,”,的物质。六偏磷酸钠中会有微量的重金属铅、氟化物等。长期服用的话，会引起以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的慢性中毒；还可能引起氟骨症，使骨骼中的钙质减少，导致骨质硬化和骨质疏松。,薯片作为高热量油炸食品，基本没有营养价值。婴儿的消化系统并不完善，添加剂的使用更应谨慎。给婴儿喂薯片是不健康的。,辣条事件,儿童健康饮食,1.,食物多样，谷类为主，粗细搭配。,2.,多吃蔬菜水果和薯类。,3.,每天吃奶类、大豆或其制品。,4.,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。,5.,减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。,6.,食不过量，天天运动，保持健康体重。,7.,三餐分配要合理，零食要选对宝宝生长发育有益的。,8.,每天足量饮水，禁止喝可乐等饮料。,9.,吃新鲜卫生的食物。,婴儿添加饮食规范有序,1,、宝宝出生,15,天,开始添加,鱼肝油,。,2,、,4,个月,开始添加辅食，先从,蛋黄,开始，逐渐多样化。,3,、,10,12,个月断奶,。,4,、,1,岁内,的宝宝不能吃,盐,以免增加宝宝肾脏负担。,1,岁后开始添加食盐。,5,、,1,岁内的宝宝是生长发育的第一个高峰，需要,优质蛋白,，主要是奶、蛋、鱼虾、瘦肉等，如喂养不当很容易发生贫血、缺锌、缺钙等。,谢 谢,聆 听,TRANSITIONAL PAGE,