房间隔缺损和动脉导管未闭.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,房 间 隔 缺 损,(ASD),女性发病是男性的,2,倍,1.,分型,(,1,）,继发孔缺损 最常见，占,70%,(,2,）,原发孔缺损 常伴有二尖瓣和,三尖瓣反流,2.,血流动力学改变,(1,）,左向右分流,LAP 10-15mmHg,RAP 4-6mmHg,(2,）,肺动脉高压,左向右分流,右房、右室和肺动脉血容量增加,严重病例可发生,Eisenmenger,综合征,(3),右房、右室增大,L R,分流,右房和右室,容量负荷增加,(4),体循环血量减少,L R,分流,3.,临床表现,(1,）,症状,轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。,(2,）体征,望 诊,:,心前区隆起、心尖搏动弥散,触 诊,:,无细震颤,叩 诊,:,心界扩大,听 诊,:,胸骨左缘第,2-3,肋间,级左右、,喷射性的收缩期杂音,(,肺动脉相对狭窄的杂音,),P,2,亢进、固定的宽分裂,4.X ray,*,主动脉影缩小,*,肺动脉段突出,*,右房、右室增大,*,肺纹理增多、增粗,5.,心电图,*电轴右偏,*不完全性右束支传导阻滞,incomplete right bundle branch block(IRBBB),V,1,rsR,and QRS,腔静脉,1.9,Vol,%,*,导管尖端可以从右房进入左房,动 脉 导 管 未 闭,Patent,Ductus,Arteriosus,(PDA),女性发病是男性的,2,倍,1.,分型,(1),管型,tubular form,(2),漏斗型,infundibular,form,(3),窗型,window form,2.,血流动力学,(1),左向右分流,主动脉压,80-130/60-90mmHg,肺动脉压,15-30/5-10mmHg,主动脉压,肺动脉压,(2),肺动脉高压,左向右分流,肺动脉血量增加,Eisenmenger,综合征,差异性青紫,(3,）左房左室增大,左向右分流,肺血流量增加,回流到左房、左室的血量增加,(4,）,主动脉向肺动脉分流,舒张压,下降 脉压差增大,周围血管征,(5),体循环血量减少,左向右分流,3.,临床表现,(1),症状,与室间隔缺损相似,(2),体征,*,望 诊：心前区隆起、心尖搏动弥散,*,触 诊,:,收缩期与舒张期细震颤,*,叩 诊,:,心界扩大,*,听 诊,:,胸骨左缘第,2,肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导,P,2,亢进,周围血管征：,脉压增宽,毛细血管搏动征,水冲脉,股动脉枪击音,4.X-ray,*,主动脉结正常或突出,*肺动脉段突出,*,左房、左室增大,*,肺纹理增多、增粗,5.,心电图,左室增大,*,V,1,rS,*V,5,R;,qRs,;,Rs,6.,超声心动图,*,左房、左室内径增大,*,降主动脉和主肺动脉之间有管状结构,*,主肺动脉内有连续的湍流信号,7.,心导管检查,*,血氧含量,:,肺动脉,右室,0.5,Vol,%,*,右室和肺动脉压力增加,*,导管可从肺动脉进入降主动脉,*,主动脉造影：主动脉和肺动脉同时,显影,