第十四章 消化管.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,消 化 系 统,Digestive System,阚泉,消化系统,由,消化管,及,消化腺,组成，主要功能是消化和吸收。,消 化 管,Digestive Tract,概 述,消化管是从口腔至肛门的连续性管道，包括口、咽、食管、胃、小肠和大肠。,由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分为,:,粘膜层,、,粘膜下层,、,肌层,和,外膜,。,粘膜层,粘膜下层,肌层,外膜,消化管一般结构,1,食 管,2,胃,3,小 肠,4,目 录,大 肠,5,一 消化管壁的一般结构,1、粘膜层,（,Mucosa）：,差异最大，功能最重要。,由内向外分为上皮、固有层和粘膜肌层。,上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜下腺,消化管模式图,复层扁平上皮两端 如口、咽、食管、,肛门，保护作用。,单层柱状上皮胃、肠，消化吸收。,上皮,（,Epithilium,）,上皮,固有层,粘膜肌层,胃,小肠,疏松结缔组织构成。,丰富的毛细血管和毛细淋巴管。吸收,淋巴组织和免疫细胞。免疫防御,粘膜腺。与上皮相延续,固有层,（,Lamina,propria,）,薄层平滑肌。,食管一层，纵行。,胃肠两层，内环外纵。,粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排出及血液运行，有利于物质吸收和转运。,粘膜肌层（,Muscularis,）,疏松结缔组织构成。,粘膜下神经丛，调节粘膜肌层的收缩和腺体,分泌。,粘膜下腺，分布于食管和十二指肠。,食管、胃和小肠等部位的粘膜层和粘膜下层,共同向腔面突起形成,皱襞,（,plica,）。,2,、粘膜下层,（,Submucosa,）,粘膜下层,皱 襞,（,Plica,）,皱襞,类型：与所处的位置和功能有关。,平滑肌大部分，如胃肠。,骨骼肌食管上段和肛门外括约肌。,层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内斜、中环、外纵三层。,肌间神经丛，调节肌层。,3,、肌层,（,Muscularis,）,肌层,肌间神经丛镀银整装片,纤维膜,（,Fibrosa,）,薄层结缔组织。,分布于食管和大肠末段，有固定作用。,浆膜,（,Serosa,）,薄层结缔组织,和间皮。,分布于胃和大部分肠，表面光滑，减,少摩擦。,4,、外膜,（,Adventitia）,两种外膜对比,纤维膜,浆膜,食管,（,Esophagus）,食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过时，皱襞消失。,管壁具有典型的四层结构。,粘膜层,粘膜下层,肌层,外膜,食管,上皮：复层扁平上皮。,固有层：结缔组织。在食管的上下两端有少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲张出血的部位。,粘膜肌层：较厚，为一层纵行平滑肌。,1、粘膜,上皮,固有层,粘膜肌层,粘膜层,食管上皮,食管胃连接,疏松结缔组织。,富含血管、淋巴管。,富于粗大的胶原纤维和纵行的弹性纤维，有散在的脂肪细胞。,食管腺为粘液性腺，食管腺周围有较密集的淋巴细胞甚至淋巴小结。,2、粘膜下层,粘膜和粘膜下层,食管腺及导管,食管腺,3、肌层,内环外纵两层，之间有结缔组织和肌间神经丛（不发达）。上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段二者均有。,4、外膜,为纤维膜，含大量的纵行的淋巴管、血管和神经。,内 环 肌,外 纵 肌 及 纤 维 膜,三 胃,（,Stomach）,结构,：,胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。,功能,：机械性和化学性消化。暂时贮存食物，并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。,粘膜层,(mucosa),上皮,固有层,：,胃底腺,粘膜肌层,粘膜下层,(,submucosa,),肌层,(,muscularis,),外膜,(adventitia),壁细胞,主细胞,mucosa,submucosa,muscularis,serosa,纵行皱襞,胃小区,（,Gastric area）,胃小凹,（,Gastric pit），,上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深浅不一。,1、粘膜,Epithelial lining,Lamina,propria,Muscularis,mucosa,单层柱状上皮,主要由表面粘液细胞构成，此外，还有少量内分泌细胞。,在胃小凹的底部延续为胃腺上皮。,上皮,上皮,胃小凹,固有层,上皮,胃肠连接,表面粘液细胞,柱状，核椭圆形，顶部胞质清亮透明。,顶部胞质含密集的粘原颗粒；,功能：分泌含高浓度碳酸氢盐的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，形成粘液碳酸氢盐屏障，有重要的保护作用。,上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干细胞分裂增生来补充。,表面粘液细胞,（,Surface mucous cell）,大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。,胃腺依据所在的部位不同，分为,胃底腺,、幽门腺和贲门腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，功能最重要的腺体。,固有层（,Lamina,propria,）,：,又称泌酸腺,，,分支管状。,腺上皮由,主细胞,、,壁细胞,、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成,。,胃底腺,（,Fundic,gland）,胃底腺结构模式图,胃底腺 低倍,又称胃酶细胞,（,Zymogenic,cell）,数量多。,光镜：细胞呈柱状或锥形，核圆位于基底部，基部胞质呈强嗜碱性，,顶部胞质呈泡末状。,电镜,:,顶部含许多酶,原颗粒。,主细胞,（,Chief cell）,主 细 胞,主 细 胞,分泌胃蛋白酶原，释放后被盐酸激活为胃蛋白酶，可水解蛋白质。,主细胞功能：,又称泌酸细胞,（,Oxyntic,cell）,。,LM,：体积大，圆锥形，核圆，居中，可见双核，胞质呈强嗜酸性，,HE,染色呈鲜红色。,EM,：顶部胞膜凹陷成细胞内分泌小管和微管泡系统,。,含丰富的线粒体，供能。,壁细胞,（,Parietal cell）,壁 细 胞,壁 细 胞,细胞内分泌小管,线粒体,细胞内分泌小管,（,Intracelluar,sceretory,canaliculus,）,顶部胞膜向胞质凹陷形成，管腔面及壁细胞顶面有许多微绒毛，扩大了游离面的面积。,微管泡系统,（,Tubulovesicular,system,）,是分泌小管周围光滑的小管和小泡。,这两种结构的膜结构相同，在壁细胞不同的分泌时相数量有显著差异。微管泡系统是细胞内分泌小管的膜储备形式。,分泌盐酸（胃酸）及内因子。,胃酸能激活胃蛋白酶原，还能杀菌。内因子有助于维生素,B,12,在回肠的吸收。,壁细胞功能：,LM,：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞质嗜碱性，顶部胞质含许多粘原颗粒。,功能：分泌可溶性酸性粘液。,颈黏液细胞,（,Mucous neck cell）,干细胞,（,Stem cell,）,位于胃底腺颈部至胃小凹底部一带。,内分泌细胞,主要有,ECL,细胞和,D,细胞两种。,前者分泌组胺。,后者分泌生长抑素。,贲门腺,（,Cardiac gland）,为粘液腺，,有少量壁细胞,。,幽门腺,（,Pyloric gland）,为分支较多的管状粘液腺，有较多的内分泌细胞。,胃底腺、贲门腺、幽门腺三种腺体分泌物的混合物，,PH 0.9-1.5，,含盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化钠、氯化钾，成人每天分泌量1.5-2.5升。,胃液,由内环外纵两薄层平滑肌构成，内环肌部分伸入固有层腺体之,间，其收缩有助于腺,体分泌物的排出。,粘膜肌层,Mucous-HCO3 barrier,是胃粘膜的自我保护屏障。,由覆盖于上皮表面的富含碳酸氢盐的不溶性粘液凝胶构成,。,隔离上皮与胃蛋白酶、中和盐酸。,粘液碳酸氢盐屏障,2、,粘膜下层,：,致密结缔组织、丰富的血管淋巴管、粘膜下神经丛、成群的脂肪细胞。,3、,肌层,：,厚，内斜、中环、外纵三层平滑肌。环行肌在贲门和幽门形成括约肌。肌层间有少量的结缔组织和肌间神经丛。,4、,外膜,：,浆膜。,肌 层,浆 膜,四 小肠,（,Small intestinal）,villi,connective,tissue,vesicles,artery,vein,lymph,vessel,Villi on one of the folds,longitudinal section,One,villus,epithelium,blood,capillaries,lymph,vessel,粘膜层和粘膜下层向肠腔内突出形成皱襞；,粘膜层的上皮和固有层再次向腔内突出形成小肠绒毛；,小肠粘膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。,小肠壁的三级扩大,肠绒毛在各段形态不一致。,在十二指肠和空肠头段最发达。,绒毛根部上皮向固有层凹陷形成,小肠腺,（,Small intestinal gland）,，,又称利贝昆隐窝,（,Crypts of,lieberkuhn,）,，,腺上皮与绒毛上皮相连续。,1、粘膜层,：,单层柱状上皮主要由吸收细胞构成，还有杯状细胞和少量内分泌细胞。,上皮：,光镜：高柱状，核椭圆形，位于基部。胞质染成浅红色，游离缘有纹状缘。,微绒毛（纹状缘）：扩大表面积约,20,倍。,细胞衣：位于微绒毛的顶部，含有或吸附有酶类，消化吸收糖类和蛋白质类。,吸收细胞,（,Absorptive cell）,连接复合体：相邻细胞侧面，顶部为紧密连接，保证选择性吸收。,吸收细胞参与,sIgA,的分泌。,十二指肠和空肠上段的吸收细胞还分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原。,吸收细胞,纹状缘,吸收细胞,杯状细胞,microvilli,结构：高脚杯状，顶部充满粘原颗粒，,功能：分泌粘液，起润滑和保护作用。,从十二指肠至回肠末段，逐渐增多。,杯状细胞,（,Goblet cell）,Goblet cell,分布于十二指肠和空肠。,I,细胞：分泌胆囊收缩素-促胰酶素。,S,细胞：分泌促胰液素。促进胰液分泌，拮抗,G,细胞。,内分泌细胞：,小肠腺的特征性细胞。位于小肠腺底部。,结构：体积大，锥形，核圆位于底部，基部胞质嗜碱性，顶部胞质充满粗大的,嗜酸性颗粒。,功能：释放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。,潘氏细胞,（,Paneth,cell）,小肠腺,潘氏细胞,潘氏细胞,潘氏细胞,潘氏细胞,干细胞,位于小肠腺下半部，体积小，呈柱状，散在于其他细胞之间。细胞不断增殖、分化、补充其他类型细胞。绒毛上皮更新周期为,3-6,天,。,由细密结缔组织构成。含大量小肠腺、淋巴细胞和淋巴小结。,绒毛中轴三要素,中央乳糜管,（毛细淋巴管）转运乳糜微粒；,有孔毛细血管,转运氨基酸、单糖等物质；,纵行平滑肌纤维,促进淋巴、血液运行。,（,3）粘膜肌层：,内环外纵，收缩可改变绒毛高度。,固有层,：,平滑肌纤维,中央乳糜管,绒毛中轴,致密结缔组织，含有较多的血管和淋巴管及粘膜下神经丛。,十二指肠腺,（,Duodenal gland）,位于十二指肠段，为复管泡状粘液腺，导管通过粘膜肌层开口于小肠腺底部。分泌碱性粘液，产生表皮生长因子，促进上皮细胞增殖。,2、粘膜下层：,小肠腺,粘膜肌层,十二指肠腺,十 二 指 肠 腺,3、肌层：,由内环外纵两层平滑肌构成，有肌,间神经丛。,4、外膜：,除十二指肠后壁外，均为浆膜。,小肠液：,小肠上皮和腺体分泌物的统称。成人每天分泌1-3升，,PH7.6。,肌层,五 大肠,组成：盲肠、结肠、阑尾、直肠。,主要功能是将食物残渣形成粪便，还能吸收部分水和电解质。,大肠上皮,1、粘膜,：,无皱襞（只在结肠袋之间有半月形皱襞，直肠下段有三个直肠横襞），无绒毛。,上皮和大肠腺上皮结构似小肠，只是无潘氏细胞，特点为杯状细胞丰富。,固有层含稠密的大肠腺，可见淋巴小结。粘膜肌层同小肠。,盲肠、结肠、直肠：,2、,粘膜下层,：,致密结缔组织。可见成群脂肪细胞。,3、,肌层,：,由内环外纵两层平滑肌组成。内环肌节段性增厚，形成结肠袋；外纵肌局部增厚形成三条结肠带。,4、,外膜,：,盲肠、结肠，除升、降结肠后壁外均为浆膜。直肠上段大部，中段前壁为浆膜，余为纤维膜。常见脂肪垂。,六 胃肠的内分泌细胞,胃肠上皮和腺上皮的内分泌细胞有40多种，数量上超过所有内分泌腺腺细胞的总和，主要调节自身的功能。,肠 内 分 泌 细 胞 银 染 低 倍,内 分 泌 细 胞 银 染 高 倍,七 消化管的淋巴组织,淋巴组织接受抗原刺激，分泌分泌性免疫球蛋白。,思考题,1.,绘图说明胃底腺的结构。,2.,胃底腺主,、,壁细胞的光、电镜结构及其功能。,3.,小肠的组织结构。,4.,何为小肠绒毛？与小肠吸收功能相关的结构？,