神经肌肉系统疾病.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经肌肉系统疾病,周金丽,小儿神经系统发育特点,神经元的发育呈暴发性一次完成,突触的完善在,4,岁前完成,不同年龄阶段的教育特点：,1,、,2-3,岁：学习守规矩,2,、,7,月：学习咀嚼,3,、,3-5,岁：学习音乐,4,、,5-8,岁：学习外语,5,、,5-6,岁：学习书面语言,如果不及时教育会出现什麽后果,统合能力失调,多动现象,学习困难,小儿神经系统检查,头围,前囟门,皮肤,语言,动作发育,各种反射：生理反射、病理反射,关于小儿癫痫的概念,痫性发作：是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常；,癫痫：患者在无发热或其它诱因情况下，长期反复的出现至少两次或两次以上痫性发作者；,癫痫发作的原因,特发性癫痫：由遗传因素决定,症状性癫痫：与脑内器质性病变密切关联,隐源性癫痫：未能证实有肯定的脑内病变，很可能为症状性,癫痫的主要发作类型,局灶性发作,1,、单纯局灶性发作,表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽动,2,、复杂局灶性发作,表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过小,全身性发作,1,、强直,-,阵挛发作,2,、失神发作：发作时突然停止正在进行的活动,3,、失张力发作：引起头部碰伤,4,、婴儿痉挛发作,诊断,相关病史：发作史,体格检查：,脑电图检查：,影像学检查,鉴别诊断,婴幼儿屏气发作,睡眠障碍：夜惊、梦靥、梦游,昏厥,治疗,纠正癫痫是不治之症的概念,常用药物：苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安定,急性惊厥发作,特征：,1,、惊厥是儿科常见急症；,2,、易有频繁或严重发作；,3,、新生儿及婴儿常有不典型发作；,4,、引起惊厥的病因复杂。,急性惊厥发作病因分类,感染性病因：,1,、颅内感染：各种细菌、病毒、真菌；,2,、颅外感染：热性惊厥、感染中毒性脑病,非感染性病因,颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位；,颅外（全身性）疾病：缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性疾病）,热性惊厥,热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤升有关；,主要特征：初发年龄,6,月,3,岁，复发年龄不超过,6,岁。,临床表现,发生在热性疾病的初期；,在体温骤升时出现全身大发作，一般发作一次，每次发作不超过,10,分钟；,可反复出现：每次发热都可能出现；,热退后一周脑电图正常,复杂性热性惊厥,一次惊厥发作持续,15,分钟以上；,24,小时内反复发作,2,次以上；,局灶性发作；,预防发作,目的：防止复发,方法：安定片（,1mg/kg/d,），分,3,次服,化脓性脑膜炎,致病菌：脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；,入侵途径：,1,、菌血症（血流）；,2,、邻近组织器官感染：中耳炎、乳突炎,3,、与颅腔存在直接通道：外伤骨折,临床表现,发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍；,头痛、呕吐、颅内压增高；,脑膜刺激征阳性、惊厥发作。,辅助检查,脑脊液检查：白细胞总数显著增多，糖含量明显降低，蛋白显著增高；,外周血象：白细胞显著增高；,血培养：可出现阳性结果,并发症,硬膜下积液,脑积水,脑室管膜炎,各种神经功能异常,诊断与鉴别诊断,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎,隐球菌性脑膜炎,治疗,力求,24,小时内杀灭脑脊液中致病菌,病原菌尚未明确前：三代头孢,病原菌明确后：,1,、脑膜炎球菌：青霉素,2,、肺炎链球菌：三代头孢,3,、流感嗜血杆菌：根据药敏试验,其他治疗,输液量：,6080ml/kg/d,；,控制惊厥,降低颅内压：,20%,甘露醇、速尿；,肾上腺皮质激素的应用,并发症的治疗,硬膜下穿刺治疗,康复治疗,